Патолого-анатомическая техника

Способ Медведева состоит в том, что вместо желатины и агара применяют гидрогель кремневой кис­лоты.

I.    Соляной кислоты   (уд. вес 2 по Боме)     75 мл              '
Глицерина                                                      20 »
Уксуснокислого калия                                    5 г
Карболовой кислоты                                        1 »

II.  Кремнекислый калий или   натрий  (жидкое
стекло), растворенный в дистиллированной
воде до уд. веса 8 по Боме.

Приготовленные впрок растворы хорошо сохраняются в закрытых бутылках неопределенно долгое время. Сме­шиваются они ex tempore в отношении I : 11 = 5 : 6—6'/2— —7, причем раствор II вливают в раствор I. Через несколько минут после смешивания наступает ко­агуляция — золь переходит в гель. Получается коллоид слабо щелочной реакции, близкой к реакции тканей — рН 7,2—8,5. Твердость геля определяется постукиванием по ванне, при этом рука, держащая ванну, испытывает вибрацию.

235

Необходимо приготовлять растворы точно указанного удельного веса по ареометру Боме; при смешивании не­обходимо так же точно соблюдать указанные соотно­шения.

' Изменение указанных соотношений в ту или другую сторону поведет либо к преждевременной коагуляции, либо к чрезмерному замедлению ее, либо золь вообще не перейдет в гель.

Этим свойством коллоида можно пользоваться по же-1 ланию в зависимости от качества заливаемых органов. Если хотят залить хорошо сделанный срез из плотного органа (печень, почка), то можно смешивать^ растворы в соотношении 5 : 7; коагуляция наступит через 1 —1'/2^-2 Минуты в зависимости от свойств употребляемых ингре­диентов. Если же нужно залить хрупкий крошащийся орган (например, распил всего позвоночника с туберку­лезными поражениями), который в такой короткий срок правильно уложить нельзя, то нужно смешивать растворы в соотношении 5 : 6; коагуляция наступит через 20—25— —30 минут. Этим выигрывается время, необходимое для придания препарату желаемого положения, удаления пу­зырьков воздуха и пр.

При быстрой коагуляции гель получается мутный, при медленной приобретает прозрачность стекла. Соли изве­сти делают студень быстро коагулируемым и непрозрач­ным, почему следует избегать жесткой воды.

Жидкое стекло (кремнекислый калий или натрий) должно быть прозрачно; мутное стекло дает преждевре­менное свертывание. Лучше употреблять химически чи­стое стекло.

Добавление ничтожного количества сернистого натрия дает образование тончайшей эмульсии серы, и коллоид приобретает вид молочного стекла.

Техника приготовления ванночек обычная (В. Т. Та-лалаев). Залитые препараты оставляют на сутки, покрыв их неплотно стеклом. Выделившуюся от сжатия коллоида воду сливают и препарат герметически покрывают стек­лом. Все щели тщательно замазывают менделеевской за­мазкой, в противном случае коллоид высыхает, трескает­ся и гибнет непоправимо. Если через некоторое время вследствие сжатия коллоида образуется вода, ее можно слить через отверстия в верхней прокладке, сделанные осторожно дрелью.

236

Препараты могут быть впоследствии микроскопически исследованы, так как сохраняют способность восприни­мать ядрокрасящие краски.

Коллоид негорюч и не плавится, поэтому препараты могут демонстрироваться с помощью эпидиаскопа, тогда как агар при этом может расплавиться.

Способ Русакова состоит в том, что препараты, приготовленные по способу Талалаева, после удаления избытка желатины или агара покрывают с задней сторо­ны гипсом, а потом всю ванну заливают разогретым са­пожным варом. Препарат оказывается на черном фоне, окруженный белым кантом.

Пластинчатые препараты (Талалаева, Медведева, Ру-сакова) по краям обклеивают черной бумагой; в верхнюю прокладку ввинчивают два кольца или скобрчки для раз­вешивания на стенах, Пластинчатые препараты изящны, легки, удобны для перевозки, но, конечно, не могут заме­нить препаратов, хранящихся в жидкостях, и уступают им в прочности и длительности хранения.

КОСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сохраняются в сухом виде после мацерации, выдержи­вания в растворе соды, обезжиривания и отбеливания.

Мацерация (от лат. macerare — размягчать) до­стигается выдерживанием костей в теплой воде (40—50°) до полного отделения мягких тканей, на что уходит от 2 до 3 недель. Для сокращения времени можно пользо­ваться подогретым до 40—50° 5% раствором едкого кали (КОН); при этом процесс мацерации заканчивается за несколько часов. Предварительно нужно очистить кости от мягких тканей и хорошо промыть холодной водой для удаления гемоглобина во избежание последующей пиг­ментации. Сода употребляется в виде 5% раствора, подо­гретого до 50°. Она растворяет коллагенные вещества вследствие гидролиза и пептизации гелей ОН-ионами.

Обезжиривание достигается бензином, эфиром и дру­гими жирорастворителями. Отбеливают 20% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорной извести или на солнце.

Для приготовления костных препаратов и даже скеле­тов можно применить биологический (микроб­ный) способ Борда, уточненный проф. П. П. Дьяконовым.

237

Способ состоит в том, что труп или его части поме­щают в хорошо проветриваемом месте (лучше на сетке во дворе под навесом) и обкладывают со всех сторон на­резанной соломой, слоем раза в 4 больше толщины трупа. Солому увлажняют мочой умеренными порциями раЗа 4 в сутки. При низкой температуре (10°) разрушение бел­ков уробактериями происходит медленнее, чем при высо­кой (30°). Срок обработки 5—20 дней. Значительного вы­деления дурно пахнущих газов не происходит. Запах раз­ложившейся мочи появляется при ее избытке.

Процесс разложения трупа можно прекратить в любой момент, этим пользуются для получения скелета на связках.

После прекращения процесса разложения кости обмы­вают водой. Они приобретают естественный цвет и ли­шены мертвенной белизны и хрупкости, возникающих при применении химических веществ.

Сорокин предлагает добавлять в воду, где мацери-руется сырой скелет, культуру протеуса.

Для разбора невскрытого черепа в него после удаления мозга, мацерации и вываривания насыпают сухой горох через затылочное отверстие, кото­рое потом закладывают щепкой. При погружении черепа в воду горох разбухает и раздвигает кости его.

Кожа также может быть сохранена в сухом виде пос­ле фиксации формалином и пропитывания глицерином. Она должна быть освобождена от жировой клетчатки.

По способу Катона кожу фиксируют в следующем растворе.

Спирта 70%              90 мл

Формалина              10 »

Уксусной кислоты       1 г

После фиксации кожу проводят для обезжиривания через спирты — 90% и абсолютный — и высушивают при комнатной температуре.

КОРРОЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Изготовляют эти препараты для изучения кровенос­ных и лимфатических сосудов, разветвлений бронхиаль­ного дерева и пр. Для этого сначала вливают в них осо­бые массы, а затем разрушают орган путем коррозии, от­мывают от остатков тканей и монтируют.

238

В качестве инъекционных масс употребляют различ­ные затвердевающие смеси.

МассаГиртля

Белого воска              4 части

Канадского бальзама              4     »

Киновари, растертой с мастичным лаком     1 часть

Вместо канадского бальзама можно пользоваться пих­товым  бальзамом. Или:

Канифоли    1 часть Воска         5 частей

Добавляют к этой смеси немного скипидара. Нужно предварительно произвести пробу на ломкость. Для этого расплавленную смесь наливают на смоченное стекло. Если полученная пластинка хрупка, нужно .прибавить воску, если мягка — канифоли.

Употребляют также легкоплавкие металлы.

Сплав    Вуда (плавится при температуре 60,5°)

Висмута              53 части

Кадмия              12 частей

Олова              20      *

Свинца              15      »

Сплав   Розе

Висмута              52,5 части

Свинца              32,0     »

Олова              15,5     »

Температура   плавления  этой смеси 96°

Или:

Висмута              35 частей

Свинца              35      »

Олова              30      »

Или:

Висмута     50 частей Свинца       25      » Олова         25      »

Удобнее всего пользоваться целлулоидом, растворяе­мым в ацетоне или в смеси абсолютного спирта с эфиром.

Металлы и целлулоид можно вводить через воронку. Краски употребляются тонкотертые масляные (для жи­вописи): киноварь, ультрамарин, хром.

239

Коррозию целлулоидных препаратов производят кон­центрированной соляной кислотой, постепенно отмывая ткани тонкой струей воды.

Коррозию металлических или смоляных препаратов производят мацерацией и слабыми растворами едкого кали. Можно применять и биологический микробный способ.

ПРОЗРАЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты изготовляют по способу Шпаль-тегольца или Васильева. Сначала вливают в сосу­ды массу Тейхмана (или какую-либо другую).

а) Красная: Мела              500 частей

Киновари              100      »

Олифы густой              100      »
Сероуглерод — как
растворитель

б)              Синяя: Окиси цинка              150 частей

Олифы              20—25              »

Ультрамарина              10              »

'•           Сероуглерода              10              »

в)              Белая: Окиси цинка              250 г

Олифы              3 »

Серного эфира              2 мл

Масса в виде замазки (без растворителя) может быть приготовлена про запас и храниться под водой. Перед употреблением ее растворяют в сероуглероде, серном эфире или бензине.

Начинают вводить массу консистенции сливок, а по­том — более густую (шприц подогревать).

Желатиновые смеси употребляют для более тонких инъекций.

а) Красная: Киновари тончайшей              10 г

15—20%   раствора   желатины              20 мл

б) Синяя: Ультрамарина              30 г

10% раствора желатины              100 мл

или: Кобальта синего              10 г

15% раствора желатины              60 мл

в) Желтая: Хрома желтого              10 г

15—20%   раствора   желатины              _   20 мл

После наливки препараты фиксируют формалином или другим фиксатором. Затем декальцинируют костные препараты в 5% растворе азотной кислоты. Промывают в воде и белят кости 20% перекисью водорода при темпе­ратуре 40°. Промывают в текучей воде 2—3 суток. Далее обезвоживают спиртами восходящей крепости от 50 до

240

96° и, наконец, на 2—3 дня   погружают  в   абсолютный алкоголь на прокаленном медном купоросе.

После этого заключают для просветления и постоян­ного хранения в жидкость следующего состава:

Wintergriinol Benzylbenzoat

50 мл 30 »

или:

2. Wintergriinol Isosafrol

30 мл 10 >

3. Isosafrol              30 мл

Benzylbenzoat     10 »

Вследствие трудности получения приведенных ингре­диентов можно пользоваться салициловым метилом (ме­тиловым эфиром салициловой кислоты), так называемым искусственным гаультеровым маслом.

Можно также добиться просветления препаратов и при обработке их 5% водным раствором едкого кали и затем сохранением их в глицерине.

Шпальтегольц применял также смесь:

Сероуглерода Бензола

10 г 40 »

Этикетки на банки нужно приклеивать клейстером или декстрином, а не так называемым «конторским» клеем, который содержит обычно жидкое стекло и портит банки.

Писать названия препаратов надо черной тушью, так как чернила, тем более химические, выцветают.

Для приготовления клейстера берут полную чайную ложку муки или картофельного крахмала, заливают по­лустаканом холодной воды, размешивают и при помеши­вании, чтобы не осаждался крахмал, кипятят на медлен­ном огне. Декстрин просто растворяют в воде.

Очень хорош клей, называемый «синдетикон». Его го­товят так: 400 г хорошего столярного клея заливают 350 мл холодной воды, а потом растворяют на медленном огне. Когда клей окончательно растворится, к нему добав­ляют около 50—60 мл 96% уксусной кислоты.

После остывания получается густой клей. Сохранять в хорошо закрытой широкогорлой банке. При пользова­нии не пачкать горлышко, чтобы не приставала пробка.

16 Патологоанатомическая техника

241

ПРИМЕНЕНИЕ  ПЛЕКСИГЛАСА

Плексиглас, увиоглас, аирилит, или метакрилатное органическое стекло — продукт полимеризации метило­вого эфира метакриловой кислоты (полиметилметакри-лат) —для заключения пластинчатых препаратов пред­ложен В. А. Наумовым в 1948 г.

Для этой цели из плексигласа (органического стекла) листовой пилой или ножовкой выпиливают две пластинки толщиной 4—5 мм, кипятят минут 15—20 для удаления пузырьков воздуха, охлаждают и высушивают.

Одну пластинку погружают в ванночку с раствори­телем (дихлорэтаном, хлороформом, ацетоном, толуолом) в вытяжном шкафу.

На пластинку плексигласа в растворителе кладут пла­стинку из органа и накрывают второй пластинкой плек­сигласа. Растворитель должен покрывать и вторую пла­стинку. Оставляют часов на 12. Пластинки склеиваются и между ними заключается препарат.

Весь препарат высушивают под грузом, выравнивают пилой, полируют тряпкой с керосином и пр. (М. Г. При­вес).

Вместо этикетки надписи делают прямо на плексигла­се чернилами, приготовленными из дихлорэтана с неболь­шим количеством стружек плексигласа и добавлением красок: нейтральрота или Судана III для красных чернил или кристалвиолета для фиолетовых.