Патолого-анатомическая техника

Полостная жидкость содержит больше фор­малина— до 30%. Главным ингредиентом является фор­мальдегид, который, соединяясь с белками, образует «синтетическую смолу», противостоящую действию мик­робов и практически неразрушимую, но с течением вре­мени высыхающую.

Формальдегид обладает дегидратирующими свойства­ми, т. е. отъединяет молекулы воды от тканей. Соприка­саясь с тканями, он образует «корку», препятствующую прониканию его в глубину тканей. Поэтому нельзя упо­треблять крепкие растворы формалина.

С течением времени химические условия в мертвом теле меняются. Вначале ткани мертвого тела слабо ще­лочной реакции, затем кислой, потом нейтральной и, на­конец, сильно щелочной.

Так как бальзамирующие жидкости действуют лучше при постоянной реакции среды, то необходимо, чтобы жидкости содержали буферные смеси.

Количество формальдегида, химически соединяющего­ся с белком, прямо пропорционально концентрации во­дородных ионов. При сильно щелочной реакции концент­рация формальдегида уменьшается, образуются продук­ты, не способные связываться с белком.

Умеренно щелочная жидкость (рН 8,0—10,0), забу-ференная так, что сохраняет свою щелочность при разных условиях, является наиболее удачной.

Так как ткани вскоре после смерти приобретают кис­лую реакцию, то рекомендуется начинать бальзамирова­ние как можно раньше.

При незначительной щелочности (рН 7,45) белки тела легче растворимы, поэтому консистенция тела будет мяг-

228

кая. При кислой реакции, когда рН меньше 7,0, ткани становятся плотными. Поэтому рекомендуют при кислой реакции тканей бальзамировать щелочной жидкостью, а при щелочной реакции тканей — кислой.

Американцы считают более удобным бальзамировать вскрытые трупы, чем невскрытые, однако аорта и сонные артерии не должны повреждаться. По мнению других, бальзамировать невскрытые тела удобнее, так как сосу­дистая система полностью сохраняется.

Полостное бальзамирование применяют при повреж­денной сосудистой системе.

Глава   16

ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ МУЗЕЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Прозектор должен постоянно помнить, что каждое вскрытие может дать весьма ценные и поучительные ма­териалы, которые обязательно нужно сохранить для му­зея. Поэтому всякое вскрытие нужно производить по ука­занным правилам, не делая лишних, ненужных и непра­вильных разрезов. Такой необдуманный разрез навсегда может испортить весьма ценный препарат, поэтому «кромсание» органов должно быть самым резким образом осуждаемо.

Каждый музейный препарат должен быть демонстра­
тивен, правильно помещен в сосуд, хорошо зафиксирован
и изящно монтирован, зарегистрирован в музейной книге,
снабжен этикеткой с кратким и ясным названием препа­
рата и описан в музейной книге с указанием номера про­
токола вскрытия и даты.             

Методов сохранения препаратов много, здесь будут приведены лишь некоторые, наиболее доступные.

Прежде всего необходимо правильно и наиболее де­монстративно уложить препарат и зафиксировать его в наиболее выгодном положении. Это, как правило, дол-

229

жен всегда делать сам прозектор или хорошо подготов­ленный лаборант.

На следующий день нужно обязательно осмотреть препарат, исправить допущенные ошибки, переложить препарат, чтобы он профиксировался хорошо, отпрепаро-вать, если это не было сделано в свежем виде, или допол­нительно удалить все лишнее, не нужное.

Универсальным и самым дешевым фиксатором приз­нан формалин (40% водный раствор формальдегида), ко­торый употребляют в 5% или 10% растворе.

СОХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В ЖИДКОСТЯХ

После фиксации и последующей промывки водой пре­парат монтируют в банке, придавая ему нужное поло­жение, укрепляя нитками, прикрепляя к стеклянным пластинкам, делая распорки и пр. После этого вновь про­мывают водой и заливают чистым свежим 5% раствором формалина.

Банку нужно закрыть стеклянной крышкой, обрезан­ной по размеру банки; острые края и углы должны быть притерты, хотя бы ребром кусочка стекла. Крышку при­клеивают' к банке замазкой Менделеева следующего со­става:

Желтого пчелиного  воска              125 г

Канифоли              500 »

Мумии прокаленной              200 »

Масла льняного              5 »

Варить нужно в тигле или в кастрюле на слабом огне до исчезновения пены.

Если масла было добавлено мало, замазка будет хруп­кой, если много — вязкой.

Небольшое количество затвердевшей замазки рас­плавляют в тигле и деревянной палочкой намазывают на края банки (сверху) небольшой валик замазки; она при этом застывает.

Подготовленную крышку подогревают по краям на пламени горелки и накрывают ею банку. Замазка под на­гретой крышкой расплавляется и по охлаждении приклеи­вает ее.

Не нужно добиваться герметического закрытия ба­нок, так как при самых лучших условиях в музее темпе-

230

ратура воздуха никогда не бывает постоянной. При по­вышении температуры нагревающийся воздух в банках будет выходить в мелкие отверстия, а при охлаждении всасываться. Препарат, как говорят, «дышит». Если его закрыть герметически, то при повышении температуры в лучшем случае отклеится крышка, но может даже и ра­зорваться банка. Стало быть, приклеивать крышки нужно так, чтобы только не вытекала жидкость при случайном наклонении препарата.

Недостатком сохранения в формалине является обес­цвечивание препаратов.

Для сохранения естественной окрас­ки препаратов применяют классический способ Мельникова-Разведенкова, состоящий в том, что под влиянием фиксатора гемоглобин крови препарата пере­водится в метгемоглобин грязно-бурого, почти черного цвета; под действием же этилового спирта ректификата метгемоглобин переводится в стойкий катгемоглобин, или нейтральный гематин, обладающий цветом оксигемогло-бина, почему препараты кажутся даже более яркими, чем при естественной окраске. Для этой цели Н. Ф. Мель-ников-Разведенков предложил три жидкости, рецепты которых приводятся ниже.

Препараты, приготовленные таким способом, сохра­няются в солевом растворе глицерина. Технически это выполняется следующим образом.

Первая фаза. Препарат фиксируют в первой жид­кости до прекращения выделения из него красной крови: вся кровь должна приобрести грязно-бурый цвет. Это за­нимает, от одного до нескольких дней в зависимости от величины препарата. Объем жидкости должен раз в 5—10 превышать объем органа.

Вторая фаза. После фиксации препарат извле­кают, обсушивают полотенцем и .погружают в этило­вый спирт ректификат, где он остается от нескольких часов до суток в зависимости от объема органа, во вся­ком случае до приобретения яркой естественной ок­раски.

Третья фаза. Для постоянного хранения препа­рат заключают в солевой раствор глицерина.

Приготовленные таким образом препараты сохра­няются неопределенно долгое время и остаются пригодны­ми для микроскопического исследования.

231

Рецепты   жидкостей   Мельникова-Разведенкова

I. Формалина              100 мл

Хлористого калия              5 г

Уксуснокислого калия              (натрия)                     30 »

Воды              1000.мл

II. Чистый этиловый 96° спирт ректификат1

III. Глицерина              600 мл

Уксуснокислого калия (натрия)              400 г

Воды              1000 мл

Впоследствии было предложено несколько вариантов способа Мельникова-Разведенкова, отличающихся лишь количественным составом третьей жидкости и некоторым качественным составом первой жидкости.

Вторая фаза, как и весь принцип, сохраняется пол­ностью во всех вариантах.

Рецепты   жидкостей   Мельникова-Разведенкова, модифицированных   Кайзерлингом

I. Формалина              200 мл

Селитры  (азотнокислого калия)              15 г

Уксуснокислого калия   (натрия)              30 »

Воды              '              1000 мл

П. Спирт.

III. Глицерина              200—350 мл

Уксуснокислого калия              200—800 г

Воды              1000 мл

*•              -

.Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова, модифицированных   Пиком

I.     Формалина              50 г
Карлсбадской соли искусственной              50 »
Воды              1000 мл

II.   Спирт.

              III. Третья жидкость в модификации Кайзерлинга.

При затруднительном получении глицерина можно пользоваться в качестве третьей жидкости раствором Ти-з'енгаузена:

Селитры калийной              10 г

Поваренной соли              200 •»

              Воды              ^       1000 мл

.Сырцом пользоваться не рекомендуется, так как реакции будут неполные; совершенно недопустимо пользоваться обычным денату­рированным спиртом. Можно пользоваться спиртом, денатурирован­ным формалином, но не окрашенным.

232

Раствор нужно фильтровать, так как поваренная соль может содержать грязь.

Для сохранения естественной окраски препаратов без применения спирта также предложено несколько спосо­бов., из которых главнейшие следующие.

Способ Кернера. Препарат подвергают дейст­вию окиси углерода (СО) для перевода гемоглобина в карбоксигемоглобин в сосуде с двумя трубками и кра­нами.

Получить окись углерода можно самому. В колбу на­сыпают 5—10 г муравьинокислого натрия, подогревают, а сверху по каплям добавляют чистую серную кислоту или, лучше, наливают 50 мл серной кислоты, подогре­вают и по каплям добавляют муравьиную кислоту.

Полученную окись углерода по трубкам подводят к препарату. Работать нужно на свежем воздухе или в вы­тяжном шкафу.

Способ Шульца. Первый раствор Кайзерлинга насыщают светильным газом, содержащим до 10% окиси углерода, в сосуде, крышка которого также имеет две трубки — для входа и для выхода газа. В такую жидкость погружают препарат и снова пускают газ минут на 20.

После фиксации препараты переносят непосредствен­но в третью жидкость Мельникова-Разведенкова, Кайзер­линга или Тизенгаузена.

Способ Иореса основан на другом принципе: образование из гемоглобина ярко-красного гемохромоге-на при действии хлоралгидрата.

К первому раствору Пика на 1000 частей его.добав­ляют 50 мл насыщенного водного раствора хлоралгид­рата.

После фиксации препарат промывают в текучей воде часов 6 и переносят в третью жидкость. Промывка не­обходима потому, что в водном растворе хлоралгидрата мало-помалу происходит отщепление соляной кислоты, впоследствии портящей препарат.

Препараты, содержащие известь и мочекислые соли, при фиксации формалином утрачивают их вследствие образования в растворе формалина муравьиной кислоты, обусловливающей декальцинацию.

Если хотят сохранить соли кальция и мочевой кисло­ты, то препараты фиксируют и сохраняют в спирте или в глицерине после фиксации спиртом.

233

Существует  также  несколько  способов   сохранения препаратов без жидкости.

СОХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В ТВЕРДЫХ СРЕДАХ

Способ Шора1. Первые две фазы по способу Мельникова-Разведенкова (или его варианты). Затем препарат выдерживают не менее двух недель в третьей жидкости Шора следующего состава 2.

Поваренной соли              100 г              »

Кипятка              1000 мл

Фильтруют по  растворении              и добавляют:
Спирта              150 мл

Глицерина              1000 »

После этого препарат перекладывают в чистую банку без жидкости, на дно банки или камеры кладут вату, се­редину ее смачивают жидкостью Шора и на нее укла­дывают препарат.

Для предохранения стенок камеры от запотевания их смазывают этой же жидкостью или глицерином. Крышку приклеивают замазкой Менделеева.

Способы Лысенкова и Талалаева. Спо­соб Лысенкова состоит в заключении препаратов в жела­тину, а способ Талалаева — в заключении их в агар-агар. Оба способа хорошо разработаны В. Т. Талалаевым, ко­торый дает следующие рецепты.

I.              Желатины              180 г
Воды                                                   500 мл

Дают желатине разбухнуть, потом нагреванием растворяют и добавляют:

Глицерина              800 мл

Теплого 50%' раствора уксуснокислого
натрия              350 »

Карболовой кислоты              7,2 г

II.              Агара              12—15 г
Воды              500   мл
Дают агару разбухнуть, потом нагреванием
растворяют и добавляют подогретых:
Глицерина              120 мл
50%   раствора уксуснокислого натрия     90 »

1              Г. В. Шор. Техника обработки и сохранения музейных препа­
ратов. СПб., 1913.

2              Употребляется  вместо  третьей  жидкости  Н.  Ф.   Мельникова-
Разведенкова.

234

Кипятят, фильтруют через марлю, прослоенную ватой, и добавляют 3 г карболовой кислоты.

Агаровая смесь прочнее и более стойка, чем желати­новая, которая с течением времени разжижается.

Препараты в виде пластинок, обработанные по Мель-никову-Разведенкову и др., заключают в агар-агар в гер­метических ванночках, сделанных из двух стеклянных пластинок, между которыми прокладывают деревянные сухие брусочки толщиной 0,5 см. Для укрепления этих прокладок-брусочков пластинки смазывают по краям эмалевой краской, посыпают мелким песком и приклеи­вают менделеевской замазкой сначала к одной пластин­ке. Препарат укладывают в такую ванночку и заливают желатиной или агаром, избегая при этом образования пузырьков воздуха и придавливая препарат грузиками. После застывания заливают сверху еще раз. Желатину после остывания формалинизируют, наливая на ее по­верхность 10% формалина на несколько часов; после это­го она утрачивает способность разжижаться при подогре­вании. Удалив формалин и выждав 2—3 дня, сливают конденсационную воду и покрывают вторым стеклом, приклеивая его менделеевской замазкой.