Инсульт.Его разновидности.Клиника

                                              Упражнения для нижней конечности

И.п. лежа на спине; вращение бедра в тазобедренном суставе; активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах (больной  при этом обхватывает бедро двумя  руками и помогает выполнению движения); сгибание пораженной ноги в коленном и тазобедренном с уставах  с помощью здоровой, расположенной  под ней. При выполнении движения она скользит подошвой по плоскости  постели.

И.п. сидя, пораженная нога согнута в коленном суставе. Круговые движения голенью.

И.п. стоя, ноги на ширине плеч, тяжесть тела перенести на пораженную ногу с удержанием стопы  в нормальном положении.

И.п. стоя, ноги вместе. Приседать, держась руками за опору; отведение и приведение ноги.  

Выбор упражнений и  составление индивидуальных комплексов зависят от тяжести и распространенности нарушения движений, наличия сопровождающих симптомов (мышечный тонус, сила и обширность синкинезий, поведение больного, его  общее развитие и переносимость  физических нагрузок).

                                                                  Выводы:

На основе поставленных задач и вышеизложенного материала, можно сделать следующие выводы, носящие рекомендательный характер в отношении оптимизации реабилитационного  процесса больных перенесших ишемический  инсульт:

Ишемического инсульта - часто встречающееся заболевание, особенно среди людей пожилого возраста, с характерными для них такими заболеваниями как атеросклероз и гипертоническая болезнь. Развитие инсульта обусловлено нарушением мозгового  кровообращения, приводящее к гибели определённого участка мозга, (с  формированием очага поражения) по причине недостаточного поступления  к нервным клеткам питательных  веществ и кислорода. Это приводит к поражению жизненно важных систем организма, проявляющемуся в виде расстройств  различных функций. Особенно тяжёлые  и наиболее часто встречающиеся  нарушения развиваются в двигательной сфере. Они проявляются в виде параличей и парезов, нарушения  мышечного тонуса, угнетения различных  видов чувствительности, что приводит к нарушению функции ходьбы, трофическим  изменениям отсутствию самообслуживания. Ограничение двигательной активности негативно о тражается на работе других жизненно важных функциях организма.

Анализируя современные  представлений о развитии патологического  процесса в мозге, становится очевидно, что восстановление нарушенных после  инсульта двигательных функций принципиально  возможно, и связано с объективно существующими предпосылками, основанными  на компенсаторных процессах организма  в виде: функциональной реорганизации  сохранённых нервных элементов, уменьшением отёка и развитием  коллатерального кровообращения, а  также формированием антисистемы  в противовес патологической доминанте.

С точки зрения физиологии, применение кинезотерапии, в двигательной реабилитации постинсультных больных  является обоснованным, закономерным, и необходимым средством борьбы с двигательными нарушениями, Выполнение физических упражнений способствует улучшению  проприоцепции и афферентной  импульсации, формированию двигательной доминанты (активизации антисистемы) усилению трофики, борьбе с параличами, парезами и нарушениями мышечного тонуса также предупреждению осложнений обучению ходьбе и навыкам самообслуживания.

В практической деятельности, кинезотерапия, как средство физической реабилитации, использует лечебный эффект физических упражнений в виде активных, пассивных и идеомоторных движений, а также специальных положений  тела, что способствует активизации  и восстановлению нарушенных после  инсульта двигательных функций.

Сравнительный анализ факторов влияющих на восстановление нарушенных после инсульта двигательных функций, рассмотренный на основе опубликованных результатов исследований, показал, что на успех реабилитационных мероприятий  в значительной степени оказывает  влияние локализация и размеры  очага поражения, а также во многом ими обусловленный характер мышечного  тонуса, наличие "первичных" и "вторичных" осложнений, сопутствующих заболеваний, и от части, от возраста больного. Не последнюю роль играют такие факторы, как функциональное состояния больного до инсульта, а также наличие повторного поражения мозга и др.

Основным путём  повышения эффективности восстановительных  мероприятий, является чёткое соблюдение основополагающих принципов реабилитации (раннее начало, комплексность использования  всех доступных и необходимых  средств, индивидуализация программ реабилитации, соблюдение этапности, непрерывность  и преемственность на протяжении всех этапов, а также важна социальная направленность, использование методов  контроля и адекватности проводимых мероприятий).

                                                                 Список литературы

Адрианов О.С. Концепция  о системной организации церебральных функций. //Учение о локализации и  организации церебральных функций  на современном этапе. Тезисы международного симпозиума 6-8.12.1978.- М., 1978-С.6-7.

Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.,"Медицина",1975

Бадалян Л. О. Невропатология: Учебник для студ. Дефектол., фак. Высш. Пед. Учеб. заведений. - 2е изд., испр.-М.: Издательский центр "Академия", 2001.-384 с.

Батышева Т.Т., Парфёнов В.А. Реабилитация больных перенесших инсульт в поликлинике восстановительного лечения. // Лечащий врач, №3 2003г. С76-80.

Бахрах И.И., Грец Г.Н. Организационные, методические и  правовые основы физической реабилитации: Учебное пособие. - Смоленск: СГИФК, 2003.-151 с.

Беленков Н.Ю. Восстановление функциональной целостности мозга  при его повреждениях.// Учение о  локализации и организации церебральных функций на современном этапе. Тезисы международного симпозиума 6-8.12.1978. Под  ред. О.С.Адрианова. - М., 1978-С.16-17.

Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности". - М., "Медицина", 1966.

Боголюбов В.М. Медицинская  реабилитация в 3х томах. М.-Пермь: ИПК "Звезда", 1998.

Боголюбов В.М. и соавторы. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт. // Вопросы  курортологии, физиотерапии и ЛФК - 1998-№3.- С.17-18.

Борисенко В.В. Восстановление нарушенных двигательных функций у  больных разных возрастов при  очагах инфаркта в полушариях мозга (Клинико-компьютерно-томографические  сопоставления). // Журн. Невропатология и психиатрия им. Корсакова- 1985, т.85 вып. 8 С.1138-1142.

Варакин Ю.А., Вершинин Н.В.,Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Краткое руководство для врачей. М., 1996.

Вершинин Н.В. Нейронауки и клиническая ангионевралогия: проблемы гетерогенности ишемических  повреждений мозга. // Вестник РАМН.-1993-№7-С.40-42.

Данько Ю.И., Бармин А.Ф. Опыт применения лечебной физической культуры в постинсультном периоде. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК,- 1973, вып.3, С.210-214.

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. ддля студ. Высш. Учеб. заведений.- 2-е изд.,стер.- М.: Гуманит. Изд. центр  ВЛАДОС, 2001. -608 с. ил.

Евлоева Д.А., Посохов  С.И., Табеева Г.Р., Вейн А.М. Особенности  клинических проявлений острого  и восстановительного переодев у  больных разного пола с инсультом. // "Инсульт" №6 2002 с.32-35. Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова".

Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие.-М.:ГЭОТАРМЕД, 2002.- 500с.:ил.-(Серия "ХХ1 век").

Жулев Н.М.,Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение  инсультов СП б.: "Невский Диалект",2002.-384с.,ил.

Иванова Г.Е. Восстановительное  лечение больных с инсультом. // Российский медицинский журнал-2002, №1 с,-48-50.

Кадыков А.С. Трофические  изменения суставов парализованной конечности у больных, перенесших инсульт. // Клин. Мед.-1973-№9-С.65-68.

Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. // Российский медицинский  журнал-1997, №1с.-21-25.

Кадыков А.С.Шахпоронова  Н.В. Реабилитация после инсульта. // Лечащий врач, январь, 2002, № 1- 2.

Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: "МИКЛОШ",2003.176с 

Колантарёв Б.А. Клинико-анатомические  аспекты восстановления двигательной функции после инсульта. // Советская  медицина 1987 №8 С.22.

Кочетков А.В. и  соавт. Оптимизация программы ранней реабилитации больных церебральным инсультом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК- 2000- № 3 с. 17-21.

Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы  М: Медицина 1997.

КрышюнасА.Й. и соавторы. Осложнения, влияющие на эффективность  реабилитации в раннем переводе церебрального  инсульта. // "Инсульт" №5 2002 с. 56-60. Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова".

Кукуев Л.А. К проблеме локализации фун5кций мозга. // Журн. Невропатология и психиатрия им. Корсакова - 1975-№5-С.769-765.

Лечебная физкультура  в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей /Под ред. А.Ф.Каптелина, И.П.Лебедевой.-М.:Медицина,1995. - 400 с.

Лунев Д.К. К клинике  и патофизиологии нарушений мышечного  тонуса при мозговом инсульте. // Невропатология и психиатрия им. Корсакова - 1966- №12-С.1751-1758.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Издательство МГУ,1973.