Отчет по практике на примере деятельности муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»

В соответствии с Положением закупки продукции для муниципальных нужд в 2005 году осуществлялись следующими способами:

• проведение открытого конкурса с заключением муниципального контракта: в случаях, когда сумма закупок для муниципальных нужд превышала 2000 минимальных размеров оплаты труда;
• проведение мониторинга цен: в случаях, когда сумма закупок для муниципальных нужд не превышала 2000 минимальных размеров оплаты труда;
• закупка у единственного источника: в случаях, предусмотренных Положением и только на основании решения ККС.

Общий объем закупок МУЗ «ЦГБ» в 2005 году за счет всех источников финансирования составил 69396,8 тыс.руб. Сведения о фактически произведенных в 2005 году закупках товаров и услуг представлены в таблице № 6.

 

 

 

 

Таблица №6, тыс.руб.

Наименование групп  расходов	Израсходо-вано, всего	в том числе
		за счет средств бюджета	из них	за счет средств ОМС	за счет средств от предпри-нимательской деятельности	% бюд-жетных закупок  в общем объеме
			в рамках муниципального заказа
Продукты питания	7789,1	818,0	818,0	6952,7	18,4	10,5
Медикаменты	20553,2	1664,2	1664,2	18208,5	680,4	8,1
Мягкий инвентарь	1173,2	223,2	223,2	935,4	14,6	19,1
Услуги	34142,4	31763,1	31763,1	981,2	1398,1	93,0
Оборудование	1116,6	699,8	699,8	0,0	416,9	62,7
Текущий ремонт	2151,5	2046,8	2046,8	0,0	104,7	95,1
Горюче-смазочные материалы	525,3	525,3	525,3	0,0	0,0	48,0
прочие	1945,5	1897,3	1897,3	0,0	48,2	97,5
ИТОГО:	69396,8	39637,7	39637,7	27077,8	2681,3	57,1

 

Таким образом, в 2005 году объем закупок за счет средств  муниципального бюджета составил 39637,7 тыс.руб. или 57,1% от общего объема закупок, в том числе:

• проведение текущего ремонта – 95,1% от общего объема закупок;
• оказание услуг различного характера – 93,0% от общего объема закупок;
• приобретение оборудования – 62,7% от общего объема закупок;
• приобретение горюче-смазочных материалов – 48,0% от общего объема закупок.

Проверка показала, что  в 2005 году основной объем муниципального заказа – 56,2% или 22271,5 тыс.руб. - размещено  через закупки у единственного  источника, о чем представлены решения  контрольно-координационного совета.

Проверка показала, что  в 2005 году бюджетные закупки МУЗ  «ЦГБ» в полном объеме проведены  в рамках муниципального заказа с  ведением реестра закупок, что соответствует  требованиям ст. 72 Бюджетного кодекса  российской Федерации. Экономия бюджетных средств при этом составила 5012,3 тыс.руб. или 11,2% от первоначальной суммы муниципального заказа.

Объем закупок за счет средств обязательного медицинского страхования в 2005 году составил 27077,8 тыс.руб. или 39,0% от общего объема закупок, за счет средств от предпринимательской деятельности – 2681,3 тыс.руб. или 3,9% от общего объема закупок.

Муниципальный заказ  МУЗ «ЦГБ» на 2006 год был сформирован  на основании постановления Главы  администрации города Коврова Владимирской области от 12.10.2005 №1387 «О формировании муниципального заказа на 2006 год» в сумме 44443,0 тыс.руб. или 99,5% к уровню 2005 года, в том числе:

• товары группы А (перевязочные материалы и средства гигиены, верхняя одежда, постельные принадлежности, обувь, лечебно-профилактические препараты, дезинфекционные средства, услуги, продукты питания) – 4307,0 тыс.руб. или 9,7% от общей суммы муниципального заказа;
• товары группы Б (текущий ремонт, ландшафтные работы) – 2161,2 тыс.руб. или 4,9% от общей стоимости муниципального заказа;
• товары группы В (услуги) –37974,8 тыс.руб. или 85,4% от общей стоимости муниципального заказа;
• товары, не вошедшие в группы А, Б и В (канцелярские товары, мебель, расходы на обучение персонала, расходы на благоустройство территории и прочие расходы) - на общую сумму 3531,0 тыс.руб. или 7,9% от общей стоимости муниципального заказа.

Проверка показала, что  общий объем закупок МУЗ «ЦГБ»  в I квартале 2006 года за счет всех источников финансирования составил 16783,3 тыс.руб. Сведения о фактически произведенных в I квартале 2006 года закупках товаров и услуг представлены в таблице № 7.

 

 

 

 

Таблица №7, тыс.руб.

Наименование групп  расходов	Израсходо-вано, всего	в том числе
		за счет средств бюджета	из них	за счет средств ОМС	за счет средств от предпри-ниматель-ской деятель-ности	% бюджетных  закупок в общем объеме
			в рамках муниципального заказа
Продукты питания	2085,7	146,1	146,1	1926,9	12,6	7,0
Медикаменты	3952,2	200,6	200,6	3471,3	280,3	5,1
Мягкий инвентарь	195,8	27,6	27,6	156,5	11,7	14,1
Услуги	9635,0	8894,8	8894,8	351,9	388,3	92,3
Оборудование	397,7	294,0	294,0	0,0	103,7	73,9
Текущий ремонт	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Горюче-смазочные материалы	142,8	142,8	142,8	0,0	0,0	100,0
прочие	374,1	364,5	364,5	0,0	9,7	97,4
ИТОГО:	16783,3	10070,4	10070,4	5906,6	806,3	60,0

 

Таким образом, в 1 квартале 2006 года объем закупок за счет средств  муниципального бюджета составил 10070,4 тыс.руб. или 60,0% от общего объема закупок, в том числе:

• приобретение горюче-смазочных материалов – 100,0% от общего объема закупок;
• оказание услуг различного характера – 92,3% от общего объема закупок;
• приобретение оборудования – 73,9% от общего объема закупок.

Экономия бюджетных  средств за 1 квартал 2006 года составила 1476,6 тыс.руб. или 12,8% от первоначальной суммы муниципального заказа на 1 квартал.

Объем закупок за счет средств обязательного медицинского страхования в I квартале 2006 года составил 5906,6 тыс.руб. или 35,2% от общего объема закупок, за счет средств от предпринимательской деятельности – 806,3 тыс.руб. или 4,8% от общего объема закупок.

 

 

 

5.Анализ использования государственных  средств, поступивших в рамках  реализации приоритетного национального  проекта  «Здоровье»

 

С 01.01.2006 МУЗ  «ЦГБ» участвует в реализации приоритетного национального проекта  «Здоровье» по следующим направлениям:

1. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности на основании родового сертификата.

Постановлением  Правительства Российской Федерации  от 30.12.2005 № 852 «О порядке финансирования в 2006 году расходов по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов» определен размер оплаты услуг, порядок финансирования расходов, связанных с оплатой услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, за счет средств, перечисляемых Фонду социального страхования на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, условия оплаты услуг.

В ходе проверки установлено, что в целях установления механизма и порядка выплаты целевых средств руководством МУЗ «ЦГБ» разработано Положение об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности (далее – Положение), утвержденное заведующим городского отдела здравоохранения администрации г.Коврова и Ковровского района. В январе-феврале 2006 года оплата указанных услуг осуществлялась на основании талонов родового сертификата в размере 2,0тыс.руб., выписанного женщине, вставшей на учет с 30 недель беременности по договору, заключенному между МУЗ «ЦГБ» и Фондом социального страхования. При этом 60,0% от общей суммы средств направлялось на оплату труда исполнителям услуг, что соответствует требованиям федерального законодательства (47,54% - непосредственно на заработную плату, 12,46% - начисления на оплату труда). Проверка показала, что в учреждении принят стандарт обследования беременной в течение 12 недель, устанавливающий нагрузку всех категорий медицинского персонала в ходе обеспечения указанного стандарта. Учет предоставления беременным медицинских услуг ведется персонифицированно по каждому родовому сертификату в разрезе врачебного и медицинского персонала. Всего за период январь-февраль 2006 года в женской консультации МУЗ «ЦГБ» предоставлены медицинские услуги по 79 родовым сертификатам. Объем средств, перечисленных Государственным учреждением «Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в МУЗ «ЦГБ» на основании договора с от 12.01.2006 №32, составил 158,0 тыс.руб., из них на оплату труда с начислениями израсходовано 91,9 тыс.руб. или 58,2% от общей суммы. Средняя заработная плата врачебного персонала при оказании данных услуг составила 5954,8 руб., медсестер – 4720,2 руб. Остаток целевых средств на момент проведения проверки (18.04.2006) составил 66,1 тыс.руб.

2. Выполнение государственных заданий по оказанию дополнительной медицинской помощи участковыми врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами) и участковыми медицинскими сестрами указанных категорий участковых врачей.

Финансовое  обеспечение указанного вида расходов осуществляется в соответствии с  «Правилами предоставления в 2006 году субвенций  из бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования территориальным  фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи» (далее – Правила), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 851, на основании договора с Владимирским областным фондом обязательного медицинского страхования от 10.01.2006 № 85. Проверкой установлено, что в соответствии с Правилами в МУЗ «ЦГБ» сформирован реестр медицинских работников в количестве 3 участковых врачей-терапевтов и 3 участковых медицинских сестер врачей-терапевтов, 5 участковых врачей-педиатров и 5 участковых медицинских сестер врачей-педиатров, включенных в Федеральный регистр медицинских работников. Средняя нагрузка участковых врачей-терапевтов – 1715 человек на участке, участковых врачей-педиатров – 846 человек. Проверкой установлено, что за период январь-март 2006 года исходя из фактически отработанного времени  врачам и медсестрам указанной категории в МУЗ «ЦГБ» начислено 339,5 тыс.руб., из них удержано:

• подоходный налог – 44,1 тыс.руб. (13,0% от начисленной суммы);
• профсоюзные взносы – 2,4 тыс.руб. (0,7% от начисленной суммы).

Таким образом, сумма к выдаче составила 293,0 тыс.руб. Средняя заработная плата за март 2006 года указанной категории медицинских  работников в расчет на 1 человека составила: врачебный персонал – 8525,2руб., медицинские  сестры – 4220,8 руб.

3. Обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием для организации первичной медико-санитарной помощи.

Перечень указанного оборудования в количестве 12 наименований, приобретаемого в 2006 году за счет средств  федерального бюджета в порядке организации централизованных закупок, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 867 (далее – Перечень). Проверка показала, что в декабре 2005 года МУЗ «ЦГБ» была подготовлена и направлена в городской отдел здравоохранения информация о наличии и состоянии диагностического оборудования учреждения для оформления заявки в рамках реализации национального проекта «Здоровье». Следует отметить, что из 35 единиц оборудования, входящего в Перечень и имеющегося в распоряжении МУЗ «ЦГБ», 27 единиц или 77,1% имеют износ 100,0%. Проверкой установлено, что учреждением была сформирована потребность в оборудовании, сведения о потребном количестве диагностического оборудования представлены в таблице №8.