Отчет по практике на примере деятельности муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»

Отчет

по результатам проведения анализа финансово-хозяйственной  деятельности муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Коврова в 2005 году - 1 квартале 2006 года

 

Проверка проведена  в рамках осуществления мониторинга использования бюджетных средств в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в соответствии с пунктом 1.2.1 плана мероприятий Счетной палаты Владимирской области на 2006 год и удостоверения на право проведения проверки от 14.04.2006 № 13 бригадой в составе: аудитор направления контроля эффективности расходов бюджета области на государственное управление и социальную сферу Счетной палаты Т.Ю.Аннина, инспектора Счетной палаты Владимирской области Е.Н.Серова и Е.В.Бойкова, главный специалист отдела бюджетной политики и финансирования отраслей социальной сферы департамента финансов, бюджетной и налоговой политики администрации Владимирской области Л.М.Водопалас, ведущий специалист отдела экономического развития управления финансовыми и материальными ресурсами департамента здравоохранения администрации Владимирской области Г.Г.Колосова, специалисты Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования: начальник контрольно-ревизионного отдела С.А.Александрова, ведущий специалист отдела по организации ОМС О.Г.Кадацкая, ведущий специалист Ковровского межрайонного филиала ВОФОМС Г.А.Малкова.

Сроки проведения проверки: с 17 апреля по 24 апреля 2006 года.

Цель проверки: оценить эффективность направления и целевой характер использования финансовых средств при осуществлении финансово-хозяйственной деятельности в целях оказания населению медицинской помощи муниципальным учреждением здравоохранения «Центральная городская больница г. Коврова» (далее – МУЗ «ЦГБ» г.Ковров).

 

 

 

Задачи проверки:

1. Оценить полноту поступления и достаточность финансовых средств за счет всех источников финансирования на выполнение МУЗ «ЦГБ» г.Ковров законодательно установленных функций.
2. Оценить результативность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи.
3. Проверить законность, эффективность и целевой характер использования средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений при оказании медицинской помощи МУЗ «ЦГБ» г. Ковров.
4. Проверить целевой характер использования имущественного комплекса, переданного учреждению в оперативное управление.
5. Проверить обоснованность распределения и эффективность использования государственных средств, поступивших в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объект проверки:

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Центральная городская больница»  г. Коврова.

Предмет проверки:

- бюджетные и внебюджетные средства, направленные в 2005 году и текущем периоде 2006 года на финансирование лечебного учреждения;

- документы бухгалтерского и статистического учета, отчетные и финансовые показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- государственное и муниципальное имущество, переданное в оперативное управление МУЗ «ЦГБ» г.Ковров;

• действия должностных лиц органов местного самоуправления и администрации лечебного учреждения, обеспечивающие законность и эффективное использование финансовых ресурсов;
• организация финансирования бесплатной медицинской помощи населению г.Коврова.

Перечень изученных  документов:

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации.
3. Налоговый кодекс Российской Федерации.
4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. 02.02.2006).
5. Законы Российской Федерации:

- от 21.07.1997 № 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005) «О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним»;

- от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 23.12.2003) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

6. Постановления Правительства Российской Федерации: 

- от 11.09.1998 № 1096 (ред. от 24.07.2001) «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи»;

- от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»;

- от 26.11.2004 № 690 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год»;

- от 06.08.1998№ 892 (ред. от 17.11.2004) «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»;

- от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

- от 30.12.2005 № 852 «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов»;

- от 30.12.2005 №851(в ред. от 20.03.2006) «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи» (вместе с «Правилами предоставления в 2006 году субвенций из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальными фондами обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»);

- от 31.12.2005 № 867  «Об обеспечении в 2006 году диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений для организации первичной медико-санитарной помощи»;

- от 07.03.1995 № 235 (с изм. от 27.08.1999) «О порядке передачи объектов социально-культурного и коммунально-бытового назначения федеральной собственности в государственную собственность субъектов Российской Федерации и муниципальную собственность»;

- от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

7. Приказы Министерства  Финансов Российской Федерации:

- от 26.08.2004 № 70н «Об утверждении инструкции по бюджетному учету»;

- от 10.02.2006 № 25н «Об утверждении инструкции по бюджетному учету».

 

8. Приказы Министерства здравоохранения:

- от 26.05.2003 № 219 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.08.1999 № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения российской федерации»;

- от 27.08.1999 № 337 (в ред. от 31.01.2006) «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

9. «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации № 2510/9257-01, ФФОМС № 3159/40-1 от 28.08.2001).

10. Письмо Минздрава от 26.11.1992 № 19/15/5 «Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги».

11. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105 (ред. от 25.07.2005) «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования».

12. Постановления Губернатора (Главы) Владимирской области:

- от 25.09.1998 № 670 (в ред. от 10.04.2002) «О мерах по совершенствованию порядка оказания платных медицинских услуг во Владимирской области»;

- от 17.11.1995 № 379 «О ходе выполнения постановления Правительства Российской Федерации от 07.03.1995 № 235»;

- от 31.12.2004 № 752 (ред. от 14.06.2005) «О программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год»;

от 31.10.2005 № 614 (ред. от 06.03.2006) «О программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год».

13. Решения Ковровского городского Совета народных депутатов:

- от 26.07.2000 № 119/11 «О муниципальном учреждении здравоохранения «Центральная городская больница»;

- от 02.02.2000 № 4/1 «Положение о порядке предоставления населению медицинских услуг на платной основе дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях г. Коврова».

13. Постановления и распоряжения Главы администрации г. Коврова:

- от 04.08.2000 №874 «Об учреждении муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»;

- от 26.10.2000 №67-р «О кадрах»;

- от 26.10.2000 № 1166 «О внесении изменений в постановление №874 от 04.08.2000»;

- от 15.06.2005 № 785 «Об утверждении проекта границ и предоставлении земельного участка»;

- распоряжение Главы муниципального образования г.Ковров «О приеме на работу Биневского С.И.».

14. Приказы главного врача МУЗ «ЦГБ».

По результатам проведенной  проверки составлен 1 акт, подписанный без замечаний.

 

1. Общая  часть

Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская  больница» г.Коврова (далее –  МУЗ «ЦГБ») учреждено администрацией г.Коврова (постановление Главы администрации  г.Коврова от 04.08.2000      № 874) по решению Ковровского городского Совета народных депутатов от 26.07.2000 №119/11 и является правопреемником реорганизованной Медико-санитарной части ОАО «Завод им.Дегтярева», что отражено в пункте 1.1. Устава лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированного постановлением администрации г.Коврова от 08.08.2000 № 888.

МУЗ «ЦГБ» является некоммерческой организацией, юридическим лицом  и осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензий, выданных Федеральной  службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и оформленных надлежащим образом, в том числе:

- лицензии на осуществление медицинской деятельности – доврачебная помощь (серия ФС-1 от 13.10.2005 №99-01-002903);

- лицензии на осуществление медицинской деятельности – амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (серия ФС-1 от 22.12.2005 №99-01-002903);

- лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств (серия ФС-6 от 20.10.2005 №99-06-001999);

• лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ (серия ФС-7 от 20.10.2005 №99-07-001504);
• лицензии на осуществление деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности;

- лицензии на фармацевтическую деятельность (серия ФС-2 от 20.10.2005 №99-02-007403).

Кроме того, МУЗ «ЦГБ»  имеет лицензию Федеральной службы по атомному надзору России на эксплуатацию радиационных источников от 29.07.2004 рег.№ЦО-03-209-2378.

Проверка использования имущественного комплекса МУ «ЦГБ» показала следующее. В соответствии с Планом приватизации, утвержденным распоряжением председателя Комитета по управлению государственным имуществом Владимирской области от 01.10.1992 № 332, имущественный комплекс больницы, как объект социально-культурного назначения, передан в муниципальную собственность. Кроме того, по решению Ковровского городского Совета народных депутатов от 25.12.2002 №233 в муниципальную собственность на безвозмездной основе от ОАО «Завод им.Дегтярева» (ОАО «Завод им.Дегтярева» до 2003  был балансодержателем  имущественного комплекса преобразованной в МУЗ «ЦГБ» Медико-санитарной части ОАО «ЗиД») приняты нежилые здания, внешние инженерные коммуникации, движимое имущество лечебно-профилактического учреждения. Однако названное решение Совета предусматривало приемку в муниципальную собственность объектов недвижимого имущества не в полном объеме, что является нарушением постановления Правительства Российской Федерации от 07.03.1995 №235 «О порядке передачи объектов социально-культурного и коммунально-бытового назначения федеральной собственности в государственную собственность субъектов Российской Федерации и муниципальную собственность». В целях реализации названного решения Совета, по актам приемки-передачи главой администрации г.Коврова принят в муниципальную собственность комплекс, не включающий в себя часть площадей (587,2 кв.м.) в составе лечебных корпусов больницы.

Лечебные корпуса  больницы были определены в оперативное  управление МУ «ЦГБ». Передача с баланса ОАО «Завод им.Дегтярева» на баланс МУ «ЦГБ» имущественного комплекса больницы общей площадью 43490,5 кв.м. балансовой стоимостью 97298,7 тыс.руб. осуществлена в том объеме, который по решению Ковровского городского Совета народных депутатов от 25.12.2002 №233 принят в муниципальную собственность, то есть без включения в себя части помещений больницы общей площадью 587,2 кв.м. Однако, разделение единого объекта является нарушением п.19 ч.3 Приказа Минфина РФ «Об утверждении Инструкции по бюджетному учету» от 26.08.2004 №70н, так как единицей бюджетного учета основных средств является инвентарный объект основных средств со всеми приспособлениями и принадлежностями или отдельный конструктивно обособленный предмет, предназначенный для выполнения определенных самостоятельных функций.