Совершенствования организации торгово-технологического процесса аптеки

     Все лекарственные средства в зависимости  от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды делят на: требующие защиты от света; требующие защиты от воздействия влаги; требующие защиты от улетучивания и высыхания; требующие защиты от воздействия повышенной температуры; требующие защиты от пониженной температуры; требующие защиты от воздействия газов, содержащихся в окружающей среде; пахучие, красящие и отдельная группа лекарственных средств - дезинфицирующие средства.

     1. Лекарственные средства, требующие  защиты от света, следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах с плотно пригнанными дверцами или в плотно сбитых ящиках с плотно пригнанной крышкой.

     2. Лекарственные средства, требующие  защиты от воздействия влаги  следует хранить в прохладном  месте, в плотно укупоренной  таре из материалов, непроницаемых  для паров воды (стекла, металла, алюминиевой фольги, толстостенной пластмассовой таре).

     3. Лекарственные средства, требующие  защиты от улетучивания и высыхания,  следует хранить в прохладном  месте, в герметически закупоренной  таре из непроницаемых для  улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги). Применение полимерной тары, упаковки и укупорки допускается в соответствии с ГФ и другой нормативной документацией.

     4. Лекарственные средства, требующие  защиты от воздействия повышенной  температуры, следует хранить при комнатной (18 - 20 град.С), прохладной (или холодной) (12 - 15 град.С) температуре. Лекарственные средства, требующие более низких температур хранения (0 - 11 град.С) должны храниться на аптечных складах в холодильных камерах, а в аптечных учреждениях и предприятиях - в бытовых холодильниках с учетом температурного режима, предусмотренного инструкцией, и температурных зон холодильников (1 полка - 0 - 4 град.С; 2 полка - 5 - 8 град.С, 3 полка - 9 - 11 град.С).

     5. Лекарственных средства, требующие  защиты от воздействия пониженной температуры, хранить необходимо при определенной температуре.

     6. Лекарственные средства, требующие  защиты от воздействия газов,  следует хранить в герметически  укупоренной таре из материалов, непроницаемых для газов, по  возможности заполненной доверху, а лекарственные средства, легко окисляющиеся кислородом воздуха, следует хранить в сухом помещении в стеклянной таре с герметической укупоркой.

     7. Группу пахучих составляют лекарственные  средства как летучие, так и  практически нелетучие, обладающие сильным запахом. Такие препараты следует хранить изолированно в отдельном шкафу в герметически закрытой таре, непроницаемой для запаха.

     8. Хранение готовых лекарственных  средств должно отвечать требованиям  ГФ и всем общим требованиям  настоящей Инструкции, предъявляемым к хранению лекарственных средств с учетом физико-химических свойств ингредиентов, входящих в их состав. Все готовые лекарственные средства в складских помещениях должны укладываться и устанавливаться в оригинальной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. На стеллажах, полках, шкафах (на складах) прикрепляется стеллажная карта, в которой указываются наименование лекарства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге и заводится на каждую вновь поступившую серию для контроля за своевременной ее реализацией. Кроме того, в отделах ведутся журналы учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности (до двух лет). Препараты, подлежащие переконтролю и с истекшим сроком годности, хранятся отдельно от прочих до получения результатов анализа [7].

     Таблетки  и драже хранят изолированно от других лекарственных средств в заводской  упаковке, предохраняющей их от внешних  воздействий, по фармакотерапевтическим группам. Хранение таблеток и драже  должно осуществляться в сухом и, если это необходимо, защищенном от света месте.

     Лекарственные формы для инъекций следует хранить  в прохладном, защищенном от света  месте в отдельном шкафу или  изолированном помещении, с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке [2].

     Жидкие  лекарственные формы (сиропы, настойки) должны храниться в герметически укупоренной, наполненной доверху  таре в прохладном, защищенном от света  месте. Выпадающие при хранении настоек  осадки отфильтровывают, и если фильтрованная настойка после проверки качества соответствует установленным требованиям нормативной документации, ее считают пригодной к применению.

     Мази, линименты хранят в прохладном, защищенном от света месте в плотно укупоренной  таре. При необходимости условия  хранения комбинируют в зависимости от свойств входящих ингредиентов. Например, препараты, содержащие летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10 град. С.

     Хранение  суппозиториев должно осуществляться в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

     Хранение  большинства лекарственных средств  в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре  от +3 град. С до +20 град. С в сухом, защищенном от света месте, вдали  от огня и отопительных приборов. Аэрозольные  упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений [11].

     9. Лекарственное растительное сырье  должно храниться в сухом, хорошо  вентилируемом помещении, в закрытой  таре, в аптеках - стеклянной, металлической,  в ящиках с крышкой, на складах  в тюках или закрытых ящиках на стеллажах. Резаное сырье хранят в тканевых мешках, порошки - в двойных мешках; внутренний - бумажный, многослойный, наружный - тканевый; картонных упаковках. В зависимости от физико-химических свойств лекарственного растительного сырья допускается упаковка из полимерных материалов. 

     2.5 Размещение и выкладка на торговом оборудовании аптеки 

     Размещаются лекарственные средства, товары медицинского назначения и товары аптечного ассортимента по группам, в зависимости от условий  хранения, согласно пункту 3.2.

     Товары  аптечного ассортимента [19]:

1. предметы детского обихода; предметы личной гигиены для новорожденных и детей и другие предметы по гигиеническому уходу за ребенком;
2. продукция косметическая; средства по уходу за кожей лица и тела, включая солнцезащитные кремы и для загара; средства по уходу за волосами; средства гигиены полости; косметические продукты гигиенического назначения; средства моющие для ванны и душа;
3. биологически активные добавки к пище;
4. чайные напитки на основе растительного сырья;
5. средства личной гигиены;
6. и другие товары.

     Эти товары размещаются на полках витрин торгового зала, также как и  лекарственные средства по группам, по фирме-производителю (в основном косметические или детские товары). 

     2.6 Организация продажи товаров в аптеке 

     Реализация лекарственных средств, изделий медицинского назначения и товаров аптечного ассортимента осуществляется в аптеке согласно СОП «О порядке реализации лекарственных средств по индивидуальному назначению (по рецепту) врача и без рецепта», «О претензиях по качеству лекарственных средств, обслуживанию населения и разрешению иных конфликтных ситуаций».

     Ответственность за реализацию лекарственных без  рецепта и по рецепту врача  и консультирование посетителей  аптек несут работники аптеки, выполняющие данную процедуру, руководители в пределах своей компетенции [9].

     Порядок реализации лекарственных средств  по индивидуальному назначению (рецепту) врача и без рецепта врача:

     В случае обращения гражданина непосредственно  в аптеку фармацевтический работник внимательно выслушивает обращение, корректно задает уточняющие вопросы:

1. какое наименование лекарственного средства и в какой лекарственной форме необходимо, какой дозировки, и в каком количестве? Уточняет возраст больного;
2. имеется ли рецепт (для лекарственных средств, подлежащих отпуску по рецепту врача);
3. имеются ли льготы на получение лекарственных средств?

     При наличии необходимого торгового  наименования лекарственного средства в аптеке фармацевтический работник сообщает цену одной индивидуальной упаковки и полную стоимость всего необходимого количества лекарственного средства [11].

     При согласии обратившегося приобрести лекарственное средство фармацевтический работник аптеки проверяет рецепт на соответствие его правилам выписывания  и срокам действия согласно требованиям законодательства РФ и отпускает лекарственное средство в необходимом количестве, сопроводив короткой устной информацией о способе и кратности приема, порядке хранения в домашних условиях. Особое внимание необходимо обращать на наличие соответствующей инструкции и (или) листка-вкладыша [1].

     Если  рецепт на лекарственное средство в  соответствии с требованиями действующего законодательства должен быть оставлен в аптеке, фармацевтический работник аптеки сообщает об этом обратившемуся  и дополнительно переносит информацию о способе и кратности приема с рецепта на упаковку или листок-вкладыш.

     Фармацевтический  работник делает все необходимые  пометки на рецепте и при необходимости  заносит факт отпуска лекарственного средства в соответствующие учетные регистры.

     Лекарственные средства, разрешенные к отпуску без рецепта врача, фармацевтический работник аптеки отпускает в количествах согласно требованиям законодательства РФ, сопроводив устной информацией о способе и кратности приема, порядке хранения в домашних условиях, а также дополнительно дает информацию о способе и кратности приема путем кратких письменных пометок на упаковке или листке-вкладыше.

     Особое  внимание фармацевтический работник обращает на наличие соответствующей инструкции по применению лекарственного средства и (или) листка-вкладыша [9].

     При обращении посетителя аптеки за лекарственным  средством, отпускаемым без рецепта  врача, работник аптеки выполняет следующие  действия:

     1) Оценивает основные жалобы пациента: рекомендует обратиться к врачу при: появлении симптомов заболевания впервые, наличии симптомов заболевания, угрожающих жизни пациента, сохранение симптомов заболевания более 2-х дней при адекватном принятии мер, рецидивировании симптомов. В этих случаях ЛС может отпускаться для оказания экстренной помощи.

     2) Выбирает безрецептурное ЛС (при появлении знакомых пациенту симптомов) с учетом: возраста особое внимание уделяется отпуску ЛС без рецепта врача детям до 3-х лет, беременности и кормления грудью, фармакотерапевтической группы, лекарственной формы, наличия аллергии на лекарственные средства, сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, печени, почек), наличия побочных реакций ЛС, приема других ЛС (чтобы исключить их нежелательное взаимодействие). Дополнительно: стоимости одной индивидуальной упаковки, страны предприятия-производителя.

     3) При согласии посетителя аптеки на приобретение выбранного(ых) ЛС работник аптеки. Отпускает безрецептурное (ые) ЛС в следующих количествах: таблетки, драже, капсулы, пастилки, гранулы, порошки (не более 50 разовых доз или не более одной заводской упаковки для индивидуального применения, содержащей более 50 разовых доз), другие лекарственные формы - не более двух упаковок для индивидуального применения. При отсутствии в штате аптеки должности кассира, работник аптеки: называет посетителю общую стоимость ЛС, подсчитывает полученную от посетителя сумму денег и, ясно ее назвав, помещает деньги на видное для посетителя место, выбивает чек, проверяет наличие инструкции по применению во вторичной индивидуальной упаковке, погашает чек, называет посетителю сумму денег сдачи и вручает вместе с чеком, ЛС и инструкцией по применению (листком-вкладышем), полученные от посетителя деньги помещает в денежный ящик кассового аппарата. Работник аптеки предоставляет следующую информацию [18]:

1. Доза, кратность и способ применения ЛС;
2. Длительность лечения (рекомендовать обратиться к врачу в случае отсутствия улучшения здоровья в течение 1-2 дней).
3. Меры предосторожности, указанные в инструкции по применению (листке-вкладыше).
4. При необходимости – взаимодействие с алкоголем, никотином, пищей.
5. Условия хранения в домашних условиях.
6. Предупредить о необходимости использования ЛС, в пределах установленного срока годности.