Лечебная физкультура при остеохондрозе. Поясничный отдел позвоночника

      Гравитационное  вытяжение, кроме расслабления и  увеличения межповоночного пространства, дает возможность одновременно проводить  упражнения.

      Нельзя  заранее предвидеть, какое вытяжение  придется применить у данного  больного. Из перечисленных способов необходимо выбрать тот, который  уменьшает или снимает боль и  наилучшим образом увеличивает  двигательные возможности больного. Ни в коем случае нельзя форсировать  вид вытяжения, увеличивающий боль и ухудшающий самочувствие. После 2 – 3 неудачных попыток от него нужно  отказаться и попробовать другой вид (Костевич Е., 1986).

Примеры  упражнений во время вытяжения «головой вниз»:

      Упражнение 1. исходное положение: ноги согнуты  в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Боковые наклоны туловища с поднятой головой и плечами. Во время этого  упражнения интенсивно работают мышцы  брюшной стенки и четырехглавая  мышцы бедра при одновременном  выпрямлении лордоза и вытяжении  позвоночника.

      Упражнение 2. Исходное положение: ноги согнуты  в тазобедренном и коленном суставах, в руках тросик, закрепленный на арматуре над столом. Переход из положения лежа в положение сидя с помощью тросика. Это упражнение больной выполняет в тех случаях. Когда самостоятельный переход  в положение полусидя невозможен из – за нарастания боли или чрезмерно  расслабленных мышц брюшной стенки, не способных совершить отрыв  туловища от плоскости стола.

      Упражнение 3. Исходное положение: ноги согнуты  в тазобедренных и коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Попеременное подтягивание коленей к подбородку с одновременным отрывом головы от стола.

      Упражнение 4. Исходное положение: ноги согнуты  в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Подтягивание коленей к подбородку с одновременным подниманием  головы. При этом упражнении во время  движения подтягивания коленей к  подбородку (движение совершается в  соответствии с силой тяжести) происходит кифотизация позвоночника в поясничном отделе и вследствие этого дальнейшее вытяжение мышц спины в этом отделе. Одновременно во время подтягивания головы к грудной клетке (движение совершается против силы тяжести) работают прямые мышцы живота.

      Упражнение 6. Исходное положение: ноги согнуты  в тазобедренных и коленных суставах, стабилизация стол, руки опущены вниз и несколько в стороны, в руках  гантели. Подъем туловища до угла 45 градусов. Удерживание изометрического напряжения мышц брюшной стенки в течение  20 секунд.

      В отношении методики проведения экстензии  очень важно соблюдать постепенное, нерезкое увеличение силы вытяжения, причем максимума при отдельной процедуре  нужно достигнуть в продолжении 2 – 3 минут. Это позволяет избежать сокращения паравертебральной мускулатуры  как защитной реакции на боль. Курс экстензионной терапии продолжается чаще всего 20 – 25 дней при условиях хорошей переносимости. Считается, что экстензию нужно прекратить, если не дает результаты до 7 – 8 процедуры.

      Экстензия в водной среде совершаемая из вертикального положения или  полулежачего, также является эффективной  при поясничных дисковых грыжах (Гечев, 1960).

      Противопоказаниями  для экстензии считаются тяжелые  заболевания сердечно – сосудистой системы (выраженный венечный склероз, гипертоническая болезнь 2 и 3 степени  и др.), беременность, ревматоидный артрит в позднейшей фазе, старческий остеопороз, пожилой возраст и слабость больных, подозрение на воспалительный процесс  в спинном мозгу или на злокачественные  образования в этой области. 
 
 

      2.4 Комплекс упражнений ЛФК применяемый  при поясничном остеохондрозе.

           В стадиях неполной и полной  ремиссии больному назначают  щадяще – тренировочный режим.  Занятия состоят из разнообразных  общеукрепляющих и специальных  упражнений. Нежелательны резкие  подскоки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей. Широко применяются  висы, полувисы; для укрепления мышц  спины, живота, конечностей применяются  различные силовые тренажеры 

      УПРАЖНЕНИЕ 1.

      Исходное  положение (И.П.) : лежа на спине, руки на голове.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: руки вверх, потянуть носки на себя.

      На  два: вернуться в И.П.

      Упражнение  выполнять 30 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 2.

      И.П.: лежа на спине, руки вверху.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя

      правой  рукой за левую - наклон туловища вправо.

      На  два: вернуться в И,П. 

      На  три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя

      левой рукой за правую - наклон туловища влево.

      На  четыре: вернуться в И,П.

      Упражнение  выполнять 30 раз. 
 

      УПРАЖНЕНИЕ 3.

      Исходное  положение (И.П.) : лежа на спине, руки вверху.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в

      правую  сторону, вытягивая себя левой рукой  за правую наклон туловища в

      левую сторону.

      На  два: вернуться в И.П.

      На  три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в

      левую сторону, вытягивая себя правой рукой  за левую наклон туловища в

      правую  сторону.

      На  два: вернуться в И.П.

      Упражнение  выполнять 15 - 20 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 4.

      И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки

      вверху.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени

      в правую сторону, руки тянуться в левую  сторону.

      На  два: вернуться в И,П.

      На  три:  опустить колени  в  левую  сторону,  руки  тянуться  в  правую

      сторону.

      На  четыре: вернуться в И,П.

      Упражнение  выполнять 30 раз. 

      Во  втором периоде продолжительность  занятия доводится до 30 - 40

      минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 - 3 раза в день.

      Так как пациент в данное время, почти  не способен заниматься

      производительным  трудом. 

      УПРАЖНЕНИЕ 5.

      И.П.: лежа на спине, руки вверху.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.

      На  два: вернуться в И,П.

      Упражнение  выполнять 30 раз.

      УПРАЖНЕНИЕ 6. 

      И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

      впечатление, что исполнителя растягивают  за руки и ноги

      противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

      На  два: медленно расслабляясь вернуться  в И,П.

      Упражнение  выполнять 5 - 7 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 7.

      И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора на

      предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: оторвать таз от пола, держать 10-15 сек.

      На  два: вернуться в И,П.

      Упражнение  выполнять 5 - 7 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 8.

        И.П.: лежа на животе, руки на  пояснице на гребнях подвздошных  костей.

        ВЫПОЛНЕНИЕ:

        Самовытяжение, т.е., опираясь руками  в гребни подвздошных костей

        стараемся вытянуться. Должно создаваться  впечатление, что вас

      растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.

      Упражнение  выполнять 8 - 10 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 9.

      И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: согнуть правую ногу по пластунски .

      На  два: выпрямить.

      Тоже  самое выполнить с другой ногой.

      Упражнение  повторить 15 - 20 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 10.

      И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: приподнять прямую ногу.

      На  два: приподнять вторую ногу, соединить  ноги.

      На  три: вернуться в И,П.

      Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек. 

      УПРАЖНЕНИЕ 11.

      И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

      ВЫПОЛНЕНИЕ: 

      На  раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

      впечатление, что исполнителя растягивают  за руки и ноги

      противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

      На  два: медленно расслабляясь вернуться  в И,П.

      Упражнение  выполнять 5 - 7 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 12.

      И.П.: лежа на животе, руки в стороны.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: оторвать прямые ноги от ковра  на 10-15 см.

      На  два: вернуться в И,П.

      Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек. 

      УПРАЖНЕНИЕ 13.

      И.П.: упор стоя на коленях.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение напоминает

      потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.

      На  два: переставляя руки вернуться  в И,П.

      Самовытяжение повторить 20 - 25 раз. 

      УПРАЖНЕНИЕ 14.

      И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное

      положение 10 - 15 сек.

      На  два: вернуться в И,П.

      Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек. 

      УПРАЖНЕНИЕ 15.

      И.П.: лежа на спине, ноги прямые.

      ВЫПОЛНЕНИЕ:

      На  раз: приподнять ноги от ковра на 10-15 см.

      На  два: скрестное движение ногами.

      На  три: вернуться в И,П.

      Упражнение  повторить 5-8 раз по 15 - 25 движений.

      Не  рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не

      уменьшить поясничный лордоз. 
 

      УПРАЖНЕНИЕ 15.

      И.П.: упор стоя на коленях.

      ВЫПОЛНЕНИЕ: 

      На  раз: переставляя руки к ногам - выгнуть  спину, стараясь головой