Обозначения: ЛПОН — липопротеиды очень низкой плотности; ЛППП — липопротеиды промежуточной плотности; ЛПНП — липопротеиды низкой плотности; ЛПВП — липопротеиды высокой плотности.

Гипертоническая болезнь

 

 

Гипертоническая болезнь характеризуется повышением артериального давления выше нормы (≥160/95 мм рт. ст. по классификации ВОЗ. Женева, 1972). В основе патогенеза гипертонической болезни лежит усиленный тонус всей артериальной мускулатуры, приводящий к увеличению сопротивления тока крови. Главным этиологическим фактором болезни принято считать нарушения функций высших отделов ЦНС. К факторам, способствующим повышению артериального давления, относят: возраст, пол (у женщин гипертония нередко связана с климаксом), относительный вес (у тучных людей вероятность развития болезни большая), психологическую нагрузку (стресс), курение, наследственность, наличие диабета, увеличение в крови холестерина и др.

В течении гипертонии можно выделить 3 периода:

• I период — без признаков органических изменений в сердце и сосудах;
• II период — с явлениями гипертрофии сердца и сосудов, уплотнением стенки артерии, изменениями сосудов глазного дна;
• III период — с гипертонией с поражением сосудов сердца, мозга, почек, а также левожелудочковой недостаточностью кровообращения, нарушением коронарного и мозгового кровотока, гипертонической энцефалопатией, ретинопатией, уплотнением почечных артерий и артериол.

По длительности течения болезни выделяют 2 ее формы: медленно и быстро прогрессирующую  гипертонию. В медленно прогрессирующей  форме болезни различают три стадии, каждая из которых делится еще на 2 фазы (А и Б). Для первой стадии характерно периодическое повышение артериального давления с последующим понижением его до нормального, для второй — значительное повышение давления, перемежающееся с большим или меньшим его снижением, не достигающим, однако, нормального уровня; для третьей — стойкое повышение давления.

Для гипертонической  болезни характерны гипертонические кризы, проявляющиеся в головных болях, чувстве онемения конечностей и ползании мурашек по коже, покалывании и одеревенении в различных участках тела, болях в мышцах и суставах, острых расстройствах зрения, рвоте.

При лечении гипертонической болезни важна правильная диета: снижение содержания в пище поваренной соли (не более 500 мг в сутки), изменения условий труда и отдыха, уменьшение веса тела (для лиц с ожирением), исключение курения, систематические занятия лечебной физической культурой и др. Хороший терапевтический эффект дают транквилизаторы и седативные средства. Из специфической терапии ведущая роль принадлежит диуретикам, симпатодепрессантам и вазодилятораторам.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой  при гипертонии

 

 

Гипертония распространена чрезвычайно широко. Оно характеризуется повышением систолического и диастолического артериального давления. Нормальным можно считать артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст. Если артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., то оно считается повышенным. Первая цифра показывает давление крови в крупных артериях в период сердечного сокращения. Это систолическое, максимальное давление. Вторая цифра показывает величину давления в период расслабления сердечной мышцы. Это диастолическое, или минимальное, давление. Идеальное давление — 120/80 мм рт. ст.

В развитии гипертонии большое значение имеет наследственная предрасположенность. За последние  десятилетия гипертония значительно  «помолодела» и все чаще встречается у людей в молодом возрасте. При регулярном выполнении упражнений стрельниковской дыхательной гимнастики нормализуется артериальное давление, прекращаются боли в сердце, работа сердца нормализуется, о чем свидетельствуют и электрокардиограммы.

Артериальное  давление может повышаться у подростков в так называемый пубертатный  период. Если не предпринять необходимых  мер, то незаметно может произойти  переход предгипертонического состояния  в гипертоническую болезнь. Происходит нарушение сна у подростков, они жалуются на сонливость, быструю утомляемость. Однако вместо того чтобы давать подростку лекарства и торопиться укладывать его в постель, лучше начать делать с ним дыхательную гимнастику. Ведь гипотензивные средства способны снизить артериальное давление лишь на время, они не ликвидируют причину болезни.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой способна нормализовать давление за 2-3 месяца без всякого дополнительного приема лекарств. Труднее поддается лечению гипотония. Систологическое давление при этом снижается ниже 100, а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст.

При гипертонической  и гипотонической болезнях рекомендуется дыхательные упражнения Стрельниковой начинать с «Ладошек» и «Погончиков», затем подключить «Насос» (только ни в коем случае не надо низко наклоняться), затем начинать осваивать упражнение «Кошка», а заканчивать комплекс упражнением «Обними плечи». За одно занятие, которое длится 30 минут, вы сделаете 5 сотен вдохов-выдохов: по 8 вдохов-выдохов 12 раз каждого из пяти упражнений.

Делать нужно  подряд по 8 вдохов-выдохов без остановки, затем отдых в течение 3-5 секунд и снова 8 вдохов-выдохов; повторить  прием 12 раз. Если в последующее дни  самочувствие у вас будет хорошим, то можно без остановки выполнять  уже по 16, а затем и по 32 вдоха-выдоха с отдыхом в 3-5 секунд после каждых 16 или 32 вдохов-выдохов.

Если же у  вас состояние гипертонического криза, то сядьте на стул и начните  делать упражнения по следующей схеме: сделайте по 4 коротких шумных вдоха  носом (только вдохи, без всяких движений). Выдох делайте легко, через рот. Выдохи не нужно задерживать и выталкивать с силой. Вдох должен быть активен, выдох пассивен.

По этой схеме  нужно делать упражнения людям самого разного возраста, от подростков до пожилых.

ЛФК при гипертонической  болезни

 

 

ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза.

Методика лечебной физической культуры зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при последовательной тренировке способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц благодаря моторно-сосудистым рефлексам непосредственно снижают тонус артерий.

Упражнения  должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания  и натуживания. Эффективно проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий.

После гипертонических  кризов при II и III стадиях заболевания  лечебная гимнастика назначается в  период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями даются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. По мере улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. Включаются упражнения для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки.

При отсутствии кризов больные в зависимости  от состояния могут заниматься лечебной физической культурой по методике палатного или свободного режима в стационаре или санаторных режимов. В этих случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа.

Наряду с  лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки и дозированная ходьба, самостоятельные занятия по заданию, игры, элементы гребли, лыжного спорта, плавания.

Из всех перечисленных  упражнений особенно эффективны плавание и гимнастика в воде. В воде уменьшается вес тела, что значительно снижает статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и созда хорошие условия для расслабления мышц. Погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания.

Упражнения  при гипертонической  болезни II стадии

• И. п. — сидя на стуле. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох, 4—5 раз.
• И. п. — то же, руки к плечам, локти в стороны. Вращение рук в плечевых суставах в разные стороны, 12—16 раз. Дыхание произвольное.
• И. п. — сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Вращение стоп, 6—8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
• И. п. — сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — выдох, и. п. — вдох. То же в другую сторону. По 4—6 раз в каждую сторону.
• И. п. — то же. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног, 8—12 раз. Дыхание произвольное.
• И. п. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание, 3—4 раза.
• Ходьба обычная и с высоким подниманием коленей, 1—1,5 мин.
• И. п. — основная стойка. Расслабленное потряхивание мышц ног, 2—3 раза каждой ногой.
• И. п. — то же. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох.
• И. п. — стоя, ноги шире плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку в сторону — вдох, и. п. — выдох, 4—6 раз в каждую сторону.
• И. п. — то же. Наклон вправо, левую руку за голову — вдох, и. п.—выдох, 4—6 раз в каждую сторону.
• И. п. — стоя; одной рукой держась за спинку стула. Махи ногой вперед-назад с расслаблением мышц ноги, 5—8 раз каждой ногой.
• Ходьба 1—1,5 мин.
• И. п. — лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание, 3—4 раза.
• И. п. — лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу— выдох, и. п.— вдох, 8—10 раз каждой ногой.
• И. п. — то же. Сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — вдох, и. п. — выдох, 8—12 раз.
• И. п. — то же. Поочередное поднимание ног, 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
• И. п. — то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабленное потряхивание мышцами ног, 20—30 сек.
• И. п. — лежа на спине. Приподнимание и отведение ноги в сторону, 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
• Повторить упражнение 14.
• И. п. — лежа на спине. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 — и. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — и. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — и. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — и. п., 4 — 5 раз.

И. п. — то же. Закрыть  глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой руки, 1 — 2 мин. Стенокардия

 

 

Стенокардией (грудной жабой) называется заболевание, характерное приступообразно возникающими болями в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Это очень распространенное и всегда тяжелое заболевание, угрожающее работоспособности и жизни больного. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лица, работа которых сопряжена с проявлением эмоций, с психическим перенапряжением, подвержены стенокардии в большей степени, чем другие. Из сопутствующих факторов неблагоприятное влияние оказывает курение, особенно чрезмерное. Обычно различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

Основное  проявление приступа стенокардии — боль за грудиной, иногда слева от нее. Боль часто иррадиирует в руки, чаще в левую, в область левой лопатки, реже в шею. Продолжительность болей от нескольких минут до получаса. Очень характерно сопровождающее боль чувство страха смерти.

Комплексная терапия стенокардии слагается  из соответствующего двигательного  режима (после приступа — постельный режим, в межприступный период —  постепенное расширение физических нагрузок), антисклеротической диеты, медикаментозной терапии (препаратов, расширяющих венечные артерии и блокирующих нервные импульсы, идущие к сердцу по блуждающему нерву), физиотерапии и бальнеолечения, лечебной физической культуры.

В порядке профилактики следует особенно строго придерживаться следующих рекомендаций: прием преимущественно растительной пищи, прекращение курения и употребления спиртных напитков, систематические занятия физической культурой, соблюдение гигиены умственного труда. ЛФК при стенокардии

 

 

ЛФК при стенокардии  должна оказывать общеукрепляющее воздействие, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическими процессами), стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе, обеспечивать адаптацию к физическим нагрузкам.

В условиях стационарного  лечения занятия лечебной гимнастикой начинаются через 1—2 дня после прекращения приступа болей.

При постельном режиме упражнения для мелких и средних  групп мышц и дыхательные упражнения вначале выполняются в исходном положении лежа на спине и правом боку, а по истечении нескольких занятий и в положении сидя. Если нет повторных приступов, к концу недели включаются упражнения для крупных групп мышц, исходное положение стоя и ходьба по палате. Через несколько дней после этого больного переводят на свободный режим с соответствующим изменением содержания занятий. При легких приступах стенокардии занятия начинают сразу по методике палатного или свободного режима.