- у отцов: эмоциональная  и поведенческая  неустойчивость, воспитательная  неуверенность, отвержение  ребенка, отверже-ние материнского стиля воспитания.

Таким образом, созависимость  в семьях наркоманов -- это саморазрушающее  поведение, возникающее  на основе СРРН.

По  мере развития СРРН, как и при любой  болезни, родите-ли наркомана  приспосабливаются  и начинают «выжимать» мак-симум выгод из своих невротических симптомов и защит. Сим-птомы и защиты приобретают социальную функцию, форми-руются особые внутрисемейные роли, заменяющие отношения близости, приносящие психологические преимущества, например, ощущения типа «Я за своего ребенка...», «Я все для него сдела-ла», «У меня уже другой заботы нет...», в которых ярко выражено чувство вины за отсутствие искренности и близости с ребенком раньше. Возможно, таким «психологическим купоном» являет-ся сочувствие. Однажды добившись чего-либо, люди пытаются добиться того же теми же средствами.

Таким образом, приобретаются  «вторичные выгоды», кото-рые выступают  как мощные детерминанты внутрисемейных от-ношений, в которых скрыты факторы, провоцирующие  срывы в период реабилитации и прерывающие ремиссию.

В родительско-детских  отношениях СРРН проявляется  в том, что у  матерей формируется  опекающая (60%) и потворствующая (30%) гиперпротекция, что  выступает как  положительное подкрепление наркоманского поведения  у детей. У отцов  фор-мируется неустойчивый стиль родительско-детских отношений, что в поведении часто проявляется как противоречивые воздей-ствия, близкие к ситуации «двойного зажима».

Различия  в стиле родительско-детских  отношений, наличие  в структуре СРРН несовместимых элементов, отвержение отца-ми воспитательного стиля матерей -- все это приводит к тому, что отношения в супружеской паре ухудшаются, развивается острый кризис внутри брачной пары.

В подавляющем большинстве  семей это приводит к тому, что структура  семьи стремительно меняется: мать и наркотизирую-щийся ребенок создают коалицию с жесткими, ригидными вне-шними границами и обостренными, максимально напряженны-ми эмоциональными отношениями внутри. Брак в этом случае практически разрушается.

Важным, на наш взгляд, является поведение братьев  и сес-тер по отношению  к родителям и  наркоману. Несмотря на то, что реакции  братьев и сестер, отличающихся от наркомана  по возрасту и полу (старше -- младше; однополые -- разнополые), существенно  разнятся, у них есть общее основание -- позиция контролирующего родителя по отношению к нарко-ману. Очевидно, что такое поведение детей-наркоманов в се-мье становится дополнительным источником напряженности и конфликтов и приводит к еще большей спутанности отно-шений и внутрисемейных ролей.

Таким образом, основные элементы семейных отношений  приобретают патологический и психотравмирующий  характер.

Реализация  в групповой работе с родителями наркоманов принципов гуманистической  психологии, безусловно, способ-ствует оказанию им эмоциональной и социальной поддержки. Однако наиболее важным, на наш взгляд, является принятие ро-дителями ответственности за свое поведение и свою жизнь, чему способствует реализация модели группового психологического консультирования, методологической основой которого высту-пает трансактный анализ Э. Берна.

Участники группы в этом случае воспринимаются как  дееспособные субъекты, способные нести  ответственность  за свое поведение  и решение своих  про-блем. Руководитель поддерживает коммуникации в группе из эго-состояния Взрослый. Освоение участниками группы терми-нологии структурного и трансактного анализа дает возможность для эффективного исследования ими особенностей внутрисе-мейных отношений, внешней и внутренней коммуникации. Использование модели психологического консультирования и методологии трансактного анализа позволяет решать комплекс взаимосвязанных задач, непосредственно вытекающих из отме-ченных выше особенностей семей наркоманов и их родителей:

повышение ответственности  за свое поведение и свою жизнь;

развитие  готовности к творческому  реагированию на нар-команию  ребенка;

повышение психологической  компетентности и  расшире-ние сознания;

изменение реакции на проблему (от поиска причин к по-иску решений);

развитие  реалистичности мышления и осознания отно-шений;

повышение способности к  наблюдению.

Очевидно, что перечисленные  задачи совершенно различ-ны и по содержанию, и по структуре, и  по методам их решения. Поэтому важнейшей  характеристикой  родительских групп  яв-ляется, на наш  взгляд, плюрализм методов, который дает воз-можность применить большое количество методов и средств в процессе терапии. Латышев Г.В. Организация мероприятий по профилактике наркомании. М., 1991.

Глава II. Роль социального  работника в оказании помощи семьям с больными алкоголизмом.

2.1. Системный подход  семьи в оказании  помощи алкоголику.

Социальному работ-нику следует  отказаться от причинного мышления, пе-рестать  воспринимать пьянство больного как причину  несчастий его  семьи. Необходимо рассматривать  семью как систему, в которой каждый играет свою роль и является частью общей проблемы -- алкоголизма. При системном мышлении алкоголизм уже не воспринимается как пробле-ма одного человека, а рассматривается как симптом нару-шения нормального функционирования семьи. Тогда становятся понятны причины болезни всей семьи. Если со-циальный работник поможет жене больного избавиться от прежних ошибок в поведении весьма вероятно, что ее муж обратится за помощью к врачу. Таким образом, если потя-нуть за одно звено -- можно вытянуть всю цепочку.

Однако  семья, как любая  система, стремится  к сохране-нию  некоего равновесия и именно поэтому  является зак-рытой, почти непроницаемой, причем настолько, что  даже отвергает предлагаемую помощь. Чем больше давление из-вне, тем  сильнее сопротивление  системы. В работе с семьей алкоголика необходимо проявлять огромное терпение. Со-циальный работник должен понимать, что изменения здесь не происходят в одночасье, по принципу «пришел, увидел, победил» -- для этого требуется время, и порой весьма про-должительное.

Чтобы сохранять равновесие, семья как система  реаги-рует на алкоголизм одного из своих членов тем, что адапти-руется, приспосабливается  к нему. Основной метод адаптации -- отрицать существование  проблемы. Сохранение в тайне алкоголизма  и связанных с  ним негативных последствий (драк, морального разложения, плохого выполнения роди-тельских, профессиональных обязанностей) -- главный фо-кус, в котором сходятся интересы всех родственников семьи.

Семья сокращает свои связи  с другими людьми до миниму-ма, старается отсекать от себя всякие источники влияния и помощи извне. Члены семьи как бы берут на себя ответст-венность за поддержание стабильности в системе. Они изо всех сил стремятся контролировать ситуацию, которая в принципе контролю не поддается.

Важный  принцип системы -- ее целостность. Целое -- это нечто большее, чем простая сумма элементов. Сложен-ные вместе, они еще не образуют систему. Ее важнейший признак -- взаимодействие элементов. Семья алкоголика может плохо функционировать не потому, что состоит из плохих людей, а потому, что ее члены пользуются плохими правилами поведения, не научены правильно взаимодейст-вовать (например, не умеют решать конфликты без аг-рессии). Для поддержания взаимодействия очень важна обратная связь. В семье больного алкоголизмом она может быть нарушена. Например, муж сильно напился, не смог выйти на работу, а жена старается скрыть истинную причи-ну прогула, ссылаясь на плохое самочувствие мужа, необхо-димость поездки к заболевшим отцу или матери и т.п. Муж не испытывает на себе результатов своего пьянства, по-скольку жена не дала сработать обратной связи, и продолжа-ет пить... Чем безответственнее ведет себя муж, тем больше ответственности берут на себя другие члены семьи.

В семье больного алкоголизмом работают негативные обратные связи. Все стараются сохранять существующее по-ложение, боятся любых перемен. Здоровая семья также стремится к сохранению стабильности, но в ней благодаря позитивным обратным связям возможны динамика взаи-моотношений, восприятие новых суждений, духовный рост каждого. В противоположность этому неизменность системы семьи больного алкоголизмом затормаживает всякое разви-тие ее членов. Копыт Н.Я. Профилактика алкоголизма. М., 1986. с. 66

Обратные  связи поддерживаются существующими в  семье правилами. Эти правила могут быть открытыми, про-износимыми вслух, как, например, такое: «Дети должны возвращаться домой не позже 22 часов». Они могут быть скрытыми, но тем не менее известными всем. Например, отец убежден, что жену нужно бить, держать ее в страхе, и хотя он никогда не высказывает это мнение, дети его знают и тоже усваивают подобное отношение к женщине.

Взаимодействие  в системе осуществляется через рас-пределение ролей между всеми  ее членами. Однако главное  в каждой семье -- и благополучной, и неблагополучной -- это супружеская диада, то есть отношение мужа и жены к самим себе и друг другу. Это влияет на всю семью. Если отношения родителей нормальны, у детей есть возможность развиваться нормально. Если супружеские отношения запу-таны и разлажены, то дети неизбежно испытывают на себе стресс, что вызывает отклонения в их поведении.

В семье больного алкоголизмом присутствует доминан-тно-подчиненный  тип взаимодействия. Один или оба супруга  могут иметь претензии  к другому, испытывать недовольст-во, страдать от стресса, причем досада может прорываться только под воздействием алкоголя. В такой супружеской диаде каждый попеременно занимает то главенствующее, то подчиненное положение, бывает то жертвой, то обвините-лем. Члены диады склонны меняться ролями; этот тип отно-шений называют «феноменом перевертыша». Когда один из супругов в хорошем настроении, другой -- чем-то недово-лен; когда один желает близости, другой держит дистанцию. Супруги неспособны наладить гармоничные отношения и в то же время не могут расстаться. Доминирующее положение супруга исполнено следующего смысла: «Пока тебе плохо, я чувствую себя сильнее, надежнее, я более справедлив, могу контролировать себя, мне мало что угрожает». Подчиненное положение воплощает в себе следующий смысл: «Моя жизнь не удалась, и я намерен испортить и твою. Я ничего не могу с собой поделать и должен положиться на тебя».

Эти отношения смягчают неуравновешенность в супру-жестве и  способствуют длительному  существованию такого крайне несчастливого  брака. При всей кажущейся  враждеб-ности взаимоотношений в «алкогольном» браке супруги в сущности, сами того не сознавая, поддерживают друг друга в стремлении сохранить привычный для обоих образ жизни. Отношения в таких семьях хотя и строятся по общей схеме, в то же время складываются достаточно разнообразно. Таким образом, в алкогольных диадах супруги могут доми-нировать попеременно, но не достигают гармонии взаимоотношений. Они чувствуют, что бессильны контролировать друг друга, но все же ведут бесполезную борьбу за власть и контроль над другим.

Адаптация семьи к алкоголизму  претерпевает ряд  ста-дий.

Ранняя  стадия -- отрицание  проблемы в надежде  на улучшение поведения  больного. Члены семьи  испытывают чувство  вины и ответственности  за проступки больного, са-моизолируются  от общества.

Средняя стадия -- преобладание у членов семьи чувств горечи, враждебности, презрения. Однако они по-прежнему скрывают пьянство больного.

Заключительная  стадия -- появление  у членов семьи  психосоматических  симптомов либо пристрастия  к алкого-лю. Супруга  эмоционально отстранилась от больного, угро-жает разводом или требует его. Битти М. Алкоголик в семье, или преодоление сазависимости. М., 1997. с. 18-25

Когда семья пытается справиться с пьянством больного, ее члены берут  на себя определенные роли, в связи с  тем, что алкоголик постепенно перестает выполнять свои функции добытчика доходов и хозяина дома, поскольку не принимает участия в ведении хозяйства, пропивает заработок, теряет работу. Больной алкоголизмом перестает осуществлять и родительские обязанности, а также супружеские (сексуаль-ные) функции либо в силу изменений, наступивших в состо-янии здоровья, либо из-за отказа супруги вступать с ним в сексуальные отношения.

Чтобы выжить в системе  нарушенных взаимоотноше-ний, взрослые и дети в  алкогольной семье  принимают на себя определенные роли, которые можно назвать так: «пособ-ник», «козел отпущения», «компенсатор», «заменитель взрослого» (герой семьи), «сирота», «приспособленец».

«Пособник». Чаще всего это  мать или жена. Пособник извиняется перед  семьей, друзьями, родственниками и сослуживцами за поведение больного, помогает скрыть его неблаговидные поступки. Свое недовольство и гнев на пью-щего отрицает, пытается спасти его от последствий пьянства. Его действия облегчают больному возможность исполь-зовать известные механизмы психологической защиты -- отрицание проблемы, преуменьшение неприятных послед-ствий пьянства, поддержание идеальных представлений о

Родители  в семье играют роли заботливых учителей, отдавая своим  детям время, заботу, энергию и определяя  направление их развития. Дети же выполняют роли прилеж-ных учеников. Дети любопытны и исполнены жажды позна-ния окружающего мира. Необходимо научить их мыслить, чувствовать, любить, принимать решения, правильно ис-пользовать свои способности, удовлетворять свои потребно-сти.