Социальная профилактика алкоголизма в подростковой среде

Движущая   сила  этой  технологии - родители подростков.

• Группа    поддержки. Традиционна и эффективная форма работы по третичной и  отчасти   вторичной   профилактике   алкоголизма.   Группа

поддержки  -  это  массовое  движение  родителей и родственников подростков   которые  поддерживают  методы  антиалкогольной политики.

Социальные  и педагогические технологии профилактики  алкоголизма.

—   антиалкогольное обучение подростков, а также их родителей.

—  воздействие средств массовой информации, как на проблему алкоголизации молодёжи, так и на последствие алкоголизации.

— использование альтернативных употреблению алкоголя программ детско-подростковой и молодежной активности;

— создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы, молодежные социальные организации и т.д.).

— проведение антиалкогольных мотивационных акций.

— организация деятельности социальных работников, волонтеров и

деятельность  системы ювенальной юстиции.

Технологии  занятости  в  профилактике алкоголизма.

Занятость и стимулирование творческой и деловой активности среди молодежи и подростков признаны во всем мире как наиболее эффективный способ борьбы с алкоголизмом. Эта работа строится по следующим направлениям .

1. Клубная работа. Организация разнообразных клубов и профессиональное методическое обеспечение их, может структурировать свободное время подростка.

2.    Дополнительное образование. Воскресные школы ( в том   числе   и  религиозные),  образование уменьшает запас свободного времени и    увеличивает    багаж   знаний, который требует не только времени, но и внимания подростка.

3.    Временное       или       частичное трудоустройство  подростков.

Мера  наиболее эффективная в тех слоях  общества, которые обладают невысоким  адаптационным потенциалом. Проблема создания дополнительных рабочих мест для подростков решается путем муниципального финансирования.

4.   Развитие  творческого или физического потенциала  подростков. Создание  творческих  клубов, кружков, а также спортивных секций.

Административные     технологии     профилактики    алкоголизма.

Для осуществления  любых мер по профилактике алкоголизма всегда требуются финансирование и поддержка власти.

I. Создание условий заинтересованности органов власти, управления   проблемами   алкоголизации  подростков.

Здесь применимы три основных метода   воздействия.

• пресса;

• общественное мнение;

• административный ресурс.

2. Воздействие со стороны органов  власти и управления на учреждения, организации, школы с целью внедрения  в них всех элементов борьбы с подростковым  алкоголизмом, программы профилактики подросткового алкоголизма.

Психотехнологии.

Психотерапия  является основой любой программы  социальной профилактике алкоголизма, и она играет в реабилитации больных алкоголизмом.

Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.²⁹

Конкретные психотехнологии профилактики алкоголизма базируются на понимании того, что у подростка необходимо развивать:

— представление о себе как об эффективном человеке, преодолевающем зависимость;

— навыки совладения со стрессовыми и проблемными ситуациями;

— навыки и возможности самоконтроля, когнитивной оценки стрессовых и проблемных ситуаций, своего поведения, эмоций, влечения к алкоголю и совладения с ним;

— Самоэффективность в процессе преодоления жизненных стрессовых ситуаций и ситуаций риска срыва;

— умение обсуждать позитивный опыт успешного преодоления ситуаций риска срыва и проводить анализ и оценку;

— способность к самонаблюдению как инструмент самоконтроля для усиления уровня осознания различных ситуаций; важно составлять перечень и график ситуаций, вести дневник, в котором фиксируются все ситуации, возникающие в реальной жизни, проводить их анализ, а также анализ собственной поведения по их преодолению;

— умение анализировать конкретные ситуации риска в качестве домашней работы — таким образом, происходит обучение конкретным формам копинг-поведения (важно составить индивидуальный список конкретных ситуаций риска в иерархической последовательности от менее рисковых к более и оценить выраженность риска для себя в балльной системе);

— навыки проработки вариантов преодоления ситуаций в последовательности от менее до более рискованных, вплоть до максимально трудных ситуаций; необходимо, чтобы подросток  осознавал свою реальную готовность к их преодолению и ее степень, чувствовал себя эффективным — таким образом будет формироваться самоэффективность в преодолении алкогольного влечения;

— навыки по разработке копинг-стратегий (форм поведения, которые будут способствовать сопротивлению искушению алкоголизации или его избеганию);

— умение адекватно оценивать и анализировать себя, свои мысли, эмоции и действия и понимать, что повышение самоэффективности — это результат успешно усвоенных и развитых навыков преодоления стрессовых и рисковых ситуаций;

Терапевтические технологии.

Одним из важнейших условий эффективной  терапии и реабилитации, больных алкоголизмом является включение их в терапевтическую среду, примерами которой могут служить терапевтические сообщества (ТС), 12-шаговая терапевтическая модель, системная резидентная семейная реабилитация. Данная модель основывается на компонентах нескольких различных моделей терапии средой приближающихся к понятию терапевтического сообщества, но имеющих свои особенности.³⁰

Следует подчеркнуть, что терапевтическая  среда, является психологически и социально поддерживающей средой, необходимым элементом и психосоциальным условием интернализации норм здоровой среды, фокусирующей не на болезни, а на восстановлении. Эта среда, важна для взаимодействия с зависимым от алкоголя подростком, не как с пассивным, объектом терапии, заботы, подавления или манипулирования, а как с активным участником процесса, несущим полную ответственность за собственное выздоровление. Это является идеологией и условием эффективной терапии. Важный аспект реабилитации, который предусматривается в условиях терапевтической среды, — реинтеграция потребителей алкоголя в первичную социальную систему, существующую на основе ценностных ориентации и норм здорового общества, но отражающую и актуальные потребности больных, помогающую их удовлетворению и решению насущных проблем. Это первый шаг в восстановлении коммуникации и реинтеграции, построении здорового жизненного стиля.

Мотивационной технологии.

Мотивационные технологии для лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков, был разработан В. Миллером и впервые применялся в программе «Выявление пьющих», составленной им и его коллегами.³¹ За последние годы мотивационное технологии претерпели различные модификации и в настоящее время представляют самим автором как терапия, повышающая мотивацию. Терапия, повышающая мотивацию, МЕТ, направлена на то, чтобы вызвать у подростка мотивацию на изменение и консолидировать его личные решения и планы с планом изменений и терапии зависимости от алкоголя в целом. Эта терапия относится к разряду клиент-центрированных, как и терапевтический подход, но при этом использует планирование и директивные техники. Еще одним отличием является то, что клиент-центрированная терапия, предназначена преимущественно для врачей общелечебной сети, т. е. для того этапа контакта с зависимым подростком, на котором его зависимость еще не является основным диагнозом, а рассматривается как фактор аддиктивного поведения, требующего изменения.

МЕТ имеет  целью изменить жизненный стиль  подростка в направлении менее опасного и вредного, а также помочь ему прийти к решению о необходимости прекращения употребления алкоголя и планомерного восстановления. Учитывая индивидуальные цели каждого подростка, МЕТ приводит его к осознанию своей главной и специфической цели — полному воздержанию от употребления алкоголя, постоянному развитию и изменению по направлению поддержания трезвого состояния. МЕТ может иметь и промежуточные цели, соответствующие личностным особенностям подростка, его актуальной ситуации и степени готовности преодоления зависимости.

МЕТ базируется на принципах когнитивной и социальной психологии. В рамках этих подходов происходит установление связей; между поведением подростка и его личными целями. МЕТ базируется на теоретических подходах, исследующих самовосприятие, самооценку и Я-концепцию в целом. В этом направлении происходит выявление и закрепление у подростка самомотивирующих установок — необходимых и часто наиболее значимых факторов в развитии изменений.

МЕТ использует многие приемы клиент-центрированной терапии. МЕТ используется как индивидуальная терапия, в процесс которой могут быть вовлечены члены семьи и значимые другие лица

Наиболее  приемлемый вариант — использование  МЕТ в условиях терапевтического стационара (сообщества) и вне его, в отрыве и без отрыва подростка от жизненного контекста. Однако необходимости во что бы то ни стало стремиться выполнить идеальное условие, так как МЕТ может быть использована во многие различных ситуациях и прежде всего в качестве мотивационной терапии, направленной на включение подростка в лечение алкоголизма.

Принципы   построения   профилактических   программ.

По мнению медицинских работников, одной из главных причин взрывного роста  заболеваемости алкоголизмом среди подростков является неосведомленность молодёжи и лиц с невысоким социальным статусом. В практической деятельности наркологов нередки случаи, когда молодой пациент сообщает, что даже не представлял себе эффекта и механизма действия алкоголя, не говоря уже о формировании зависимости.

Сложившаяся ситуация требует срочного развития системы контрпропаганды и разъяснительной работы об опасности алкоголя среди населения.

Прямая  реклама — бытовой путь, т.е. из уст в уста; реклама энергетических напитков на радио, на транспорте и  т.д.

Косвенная реклама — видео- и книжная  литература с описанием причин и последствий алкоголизма. По мнению наркологов, психологов, и социологов, система контрпропаганды алкоголизма должна строиться на трех принципах.

1. Широкий выбор средств контрпропаганды.

2. Разумный выбор объектов профилактики.

3. Компетентность разработчиков программ и занятий.

Эти принципы лежат в основе построения школьных программ.

в области  антиалкогольной первичной профилактической работы.

Средства  контрпропаганды.

Речь  идет о последовательной протиоалкогольной  воспитательной работе в школе с 1-го по 11-й  классы, включающей:

Распространение информации о причинах, формах и  последствиях злоупотребления алкоголем.

Формирование  у подростков навыков анализа  и критической оценки информации, получаемой об алкоголе, и умение принимать правильные решения.

Включение игровых программ воспитания трезвости, в обучение, начиная с младших классов и до окончания школы.

Формирование  здорового образа жизни и трезвеннических  установок у подрастающего поколения.

Целевая работа с группой риска — определение  групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к появлению тяги к алкоголю: образовательно-психологическая, психокоррекционная и психотерапевтическая работа с детьми и подростками из группы риска.