Профессиональный риск в социальной работе

         С позиций медицины труда (гигиены труда и профессиональной заболеваемости) профессиональный риск рассматривается в аспекте установления количественных закономерностей возникновения профессиональной заболеваемости работников и разработки механизмов её предупреждения. При этом изучаются факторы производственной среды (шум, вибрация, химические и биологические вещества, радиационные и другие виды проникающего излучения и т.д.) и трудового процесса (интенсивность труда, темп работы и т.д.) как источники повреждения здоровья. Данный подход зафиксирован в определении профессионального риска, предложенном Всемирной организацией здравоохранения. Риск - это математическая концепция, отражающая ожидаемую тяжесть и/или частоту неблагоприятных реакций организма человека на данную экспозицию вредного фактора производственной среды. Уровень риска определяется путем сравнения степени распространения тех  или иных заболеваний по определенным профессиональным группам работающих в конкретных условиях труда (экспозиция факторов производственной среды, класс опасности веществ и превышение их концентрации по отношению к санитарным нормам).

         С позиции техники безопасности и охраны труда профессиональный риск рассматривается в аспекте факторов риска (техника, технология и вид производства, организация труда, профессиональная подготовка персонала и проведение профилактической работы по охране труда), влияющих на уровень производственного травматизма, и разработки технических и организационных мер по его снижению.

         Таким образом, с позиции медицины, охраны труда и технике безопасности оценка профессионального риска представляет собой анализ причин его возникновения и масштабов влияния на профессиональные группы работающих в отдельных отраслях экономики.

         Причинно-следственные связи анализируются по схеме: условия труда - риск - несчастный случай - вред. При этом качественные методы оценки риска используются для выявления и идентификации существующих причин и видов риска, а количественные - для оценки частоты или вероятности их серьезных последствий.

         В процессе оценки риска условно можно выделить четыре этапа:

1. выявление вредных и опасных факторов профессионального риска с позиции их потенциальной опасности для здоровья работников,
2. сбор данных о частоте и тяжести последствий производственного травматизма и профессиональной заболеваемости,
3. экономическая оценка последствий производственного травматизма и профессиональной заболеваемости,
4. актуарное «зондирование» профессиональных рисков и выбор соответствующей модели страхования.

     Для целей социального страхования важно учитывать, что имеются отрасли и предприятия, где большинство несчастных случаев не вызывается серьезных последствий, и такие, где значительное число несчастных случаев влечет за собой серьезные последствия для работающих (частичная или полная утрата трудоспособности). Соответственно, это вызывает более высокие размеры компенсационных выплат, объемы медицинских и реабилитационных услуг. Кроме того, даже при одинаковой утрате трудоспособности (в зависимости  от вида производственной травмы или профессионального заболевания) пострадавшим требуются различные по характеру и стоимости услуги, связанные с лечением, медицинской, профессиональной и социальной реабилитацией. Поэтому экономические натуральные показатели профессиональных рисков существенно разнятся.

     С позиции социального страхования профессиональный риск означает вероятность наступления для данной профессиональной группы работающих страховых событий, которые сопровождаются потерей заработка (из-за несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и требует затрат на возмещение расходов на лечение и реабилитацию. Важно подчеркнуть, что страхуется риск не получения травмы или профессионального заболевания (их нельзя свести к нулю, их можно только снизить), а утраты заработков из-за несчастных случаев и возникающих дополнительных расходов на лечение и реабилитацию пострадавших.

         Уровень профессионального риска характеризуют:

     - вероятность (частота для данной профессиональной группы работающих за определенный период времени) наступления страховых случаев, приводящих к утрате заработков из-за несчастных случаев на производстве;

     - виды (нозология) и продолжительность повреждения здоровья (утраты трудоспособности);

     - набор компенсационных выплат, медицинских и реабилитационных услуг, требующихся для конкретной профессиональной группы работающих.

         Следует отметить, что главная характеристика обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний использует в качестве только ему присущих методов оценки профессиональных рисков, прежде всего стоимостные методы, которые позволяют определить объемы требуемых страховых платежей (премий), достаточных для обеспечения страховых выплат.

         Что касается статистики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, а также оценки отдельных факторов профессионального риска, которые входят в предмет ведения охраны и медицины труда, а также техники безопасности, то они используется социальным страхованием для решения следующих задач: ранжирования и классификации рисков, разработки превентивных мероприятий по их предупреждению, формирование информационной базы и соответствующей инфраструктуры по управлению рисками.

         Объектом изучения профессиональных рисков служит рабочее место, где проявляет себя рисковая ситуация. Например, на рабочем месте работника с различной долей вероятности могут воздействовать факторы риска химической, физической и биологической природы, а также факторы риска трудового процесса (тяжесть, интенсивность и монотонность труда).

         При определении уровня профессионального риска оценка условий труда на рабочих местах по гигиеническим критериям является предварительной (носит прогнозный характер) и должна дополняться оценкой фактического его воздействия на состояние здоровья работающих с использованием медико-статистических показателей уровней профессиональной (производственной-обусловленной) заболеваемости и тяжести их последствий.

     §2. Доктрины профессионального риска

         В своей научной деятельности доктор экономических наук, профессор Валентин Роик разработал две доктрины профессионального риска.

     2.1 «Нулевой риск»

         Сложность решения задач по оценке профессионального риска для нашей страны во многом обусловлена тем, что на протяжении практически 80 лет у нас доминировала архаичная доктрина «нулевого риска» для работающих, или «абсолютной безопасности» труда при условии достижения нормативных значений факторов производственной среды. Даже сам термин «риск» применительно к производственным условиям был под запретом.

         Гигиенические нормативы пока остаются у нас основным инструментом оценки влияния вредных производственных факторов на здоровье работников. Их превышение рассматривается как нарушение санитарного законодательства и учитывается при установлении защищающих работников мер социального и экономического характера: сокращённые рабочий день и неделя, досрочный (на 5, 10 и более лет) выход на пенсию, увеличенная продолжительность ежегодного отпуска, доплаты за вредные условия труда, предоставление лечебно-профилактического питания и др. При этом акцент делается не на профилактике снижения уровней риска, а на компенсационных мерах. Такая политика способствует расширению масштабов предоставления так называемых льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях труда, право, на которое имеют около 40% занятых в сфере материального производства.

         Международный и отечественный опыт выявил тупиковость доктрины «нулевого риска», так как воздействие факторов профессионального риска, даже если они находятся в пределах нормируемых величин, способно вызывать нарушения здоровья работников. Кроме того, подавляющее число предприятий не в состоянии достичь безусловного соблюдения нормативных значений факторов риска.

         Изучение их отдельных видов неизбежно приводило к фрагментным и недостоверным оценкам со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому столь важно перейти к комплексному исследованию рисков в двух взаимосвязанных плоскостях:

     · оценка условий труда на основе анализа факторов производственной среды (гигиенические и психофизиологические критерии факторов риска);

     · установление медико-статистических критериев повреждение здоровья из-за производственно-обусловленной заболеваемости и степени утраты трудоспособности.

         При анализе профессиональных рисков чрезвычайно важно предусмотреть разработку нормативной! базы  мониторинга качества производственной среды, где применяются вещества, обладающие мутагенными и канцерогенными свойствами, а также способные аллергически и иммунологически воздействовать на организм работающего.

     2.2. «Приемлемый риск»

         Доктрина, получившая признание на Западе в конце 60-х годов, исходит из тезиса о принципиальной невозможности полного исключения профессионального риска в процессе трудовой деятельности и требует, с одной стороны, оценки и определения уровней «приемлемого риска», с другой - принятия мер по исключению чрезмерного или «недопустимого риска». Для этого наблюдения за состоянием производственной среды и трудового процесса дополняются методами оценки здоровья, трудоспособности работников, установлением взаимосвязи между состоянием условий труда и вероятностью возникновения повреждающих эффектов.

         Приходится констатировать, что России ещё только предстоит освоить такой подход.

         Возможность работать и зарабатывать на полноценную жизнь реализовать с помощью трудовой деятельности потенциал творческой личности и достигать при этом желаемого социального статуса - одной из базовых ценностей современного общества. Поэтому сохранение здоровья человека, его профессиональной способности к труду - основная задача страховой защиты работников от рисков профессионального.

         Как известно, прфессиональный риск неравномено распределяется между профессиональными группами работников, в результате общество и страны распадаются на «тех, кто производит риск», и «тех, кто находится под влиянием риска».

         Так, работники творческого труда и занятые на высокотехнологичных производствах в десятки и даже сотни раз менее подвержены рискам профессиональных заболеваний, нежели те, кто трудится на предприятиях цветной и чёрной металлургии, тяжёлого машиностроения и угольной промышленности и отраслях по первичной переработке сырья, включая производство химических, биологических и радиоактивных веществ, потенциал угроз здоровью и жизни значительных контингентов населения очень высок.

         В этой связи представляется необходимым проведение комплексного анализа обуславливающих возникновение риска экономических и социальных процессов, результаты которого могут стать основной для построения модели системного управления профессиональным риском с учётом социальных, медицинских, экономических организационных факторов и уровней уязвимости профессиональных групп работающих.

         Мировой опыт свидетельствует, что не население, а социальные институты и организации способны объективно оценить приемлемый уровень профессионального риска с помощью инструментов публичного права.

         В США вопросы анализа и управления риском на национальном уровне находятся в ведении Совместной комиссии президента и Конгресс, а разработка и обоснование управленческого решения осуществляется в форме нормативного акта.

         При этом определение степени риска (медицинские, социальные, экономические аспекты) и разработка соответствующих управленических мероприятий регламентируется шестиступенчатой процедурой принятия и реализации решений:

     - определяются альтернативные пути минимизации риска;

     - выбирается оптимальный вариант решения с учетом экономических и социальных критериев эффективности предлагаемых мер;

     - осуществляется текущий контроль при проведении согласованных и упорядоченных во времени мероприятий;

     - проводится уточнение и совершенствование управленческих воздействий с помощью оценки эффективности мероприятий (обратная связь и самонастройка).