Лекции по "Политологии"

Патологическая анатомия

Лекция 22.                                                                                      Ф.И.О.___________________

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ПНЕВМОНИИ. ГРИПП. ХОБЛ. РДСВ.

 

Морфо-функциональные особенности  легких:

Наличие аэро-гематического барьера;

Особенности кровоснабжения;

Особенности иннервации;

Обилие соединительной ткани;

Наличие многих факторов защиты –  механическая защита, неспецифическая  клеточная, специфическая защита.

Острые пневмонии - острые полиэтиологические инфекционные заболевания легких, имеющие общность патогенеза и клинико-морфологических проявлений.

Морфологически – воспаление в  бронхо-легочной системе с вовлечением  респираторных отделов легких

Принципы классификации острых пневмоний:

По эпидемиологии:

 

 

По этиологии:

 

По патогенетическому фактору: 

 

 

По течению:

По распространенности:

 

По характеру воспаления:

По нозологии:

 

 

 

 

Пневмония по типу крупозной:  

Острое инфекционно-аллергическое  воспалительное заболевание;

Воздушно-капельный путь заражения;

В патогенезе – реакция гиперчувствительности  III типа:  
1. сенсибилизация  организма, действие разрешающего фактора; 
2. через этап бактериемии повторное взаимодействие с антителами в легких;

Трансальвеолярный путь распространения  экссудата;

Лобарный объем поражения;

Фибринозный экссудат, однородный во всех отделах;

Стадийное течение: прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения.

 

Осложнения – легочные и внелегочные.

 

 

Решаем задачу:

 

 

 

 

 

 

Выделите ключевые слова.

 

 

 

 

Как Вы думаете, есть ли связь классификаций между собой?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Каково место пневмонии по типу крупозной в структуре патологоанатомического диагноза?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

У нашей пациентки?

 

Бронхопневмония:

Осложнение бронхита с развитием  очагов воспаления в легочной паренхиме;

Аспирация возбудителя из верхних  дыхательных путей, воздушно-капельный, гематогенный;

Патогенез вторичен, важно действие дополнительных факторов;

Подавление механизмов очищения, снижение общей сопротивляемости организма;

Интра- и перибронхиальный путь распространения  экссудата;

Очаговый объем поражения;

Различный состав экссудата в разных очагах;

Течение не имеет стадий, зависит  от вида возбудителя.

 

ОРВИ:

Поражение верхних дыхательных  путей;

В патогенезе:  
1. вазопатическое действие вируса; 2. цитопатическое действие вируса на эпителий бронхов; 
3. иммунодепрессивное действие вируса (вторичная инфекция)

Пневмонии при гриппе:

1 – ый тип. Первичная - пневмония первых двух дней заболевания. Этиология вирусная (H1N1)

2 – ой тип. Вторичная - пневмония конца первой и начала второй недели от начала заболевания.   Осложнение ОРВИ. Вирусно – бактериальной этиологии   (St. Pneumonia, St. aureus  и др. возбудители)

Морфологическая диагностика ОРВИ:

Нарушения кровообращения;

Обнаружение зон слущенного эпителия; 
вирусных включений – базофильных и оксифильных; 
гипертрофированных клеток и гиперплазий эпителия;

Иммунофлюоресценция;

Серологическое исследование;

Вирусологическое исследование;

ПЦР

Хронические диффузные заболевания легких:

Обструктивные:

 

Рестриктивные:

 

Смешанные:

Респираторный дистресс-синдром взрослых:

Острое диффузное повреждение  альвеол с развитием кровоизлияний, зон ателектазов, отека.

Синонимы -«шоковое легкое»; «травматическое мокрое легкое»; «несердечный отек легкого».

 

 

 

Каково место бронхопневмонии  в структуре патологоанатомического диагноза?

 

 

 

 

 

 

 

 

У нашей пациентки?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наконец, ставим диагноз в нашей  задаче.

 

 

Приведите примеры.