Лекции по "Политологии"

Патологическая анатомия

Лекция 5.                                                                                        Ф.И.О.___________________

 

ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

 

 

Гемостаз – сложный многофазный процесс, функционирующий по принципу взаимосвязи свертывающей и противосвертывающей частей единой системы.

 

Звенья системы гемостаза

1. Тромбоцитарный аппарат
2. Плазменные факторы систем коагуляции и фибринолиза
3. Компоненты сосудистой стенки

Тромбоциты имеют:

А. Тромбоцитарные гранулы: 

Б. Рецепторы:

Плазменные факторы:

     А. Системы коагуляции:

     Б. Системы антикоагуляции:

Компоненты сосудистой стенки:

     А. Эндотелий -

      Б. Субэндотелальные структуры:

 

I фаза тромбообразования– «сосудисто-тромбоцитарная:

1. Адгезия – прилипание тромбоцитов к коллагеновым белкам мембраны

2. Агрегация – активация рецепторов к фибриногену

3. Секреция – дегрануляция

4. Активация тромбопластина, включение коагуляции

II фаза тромбообразования– «коагуляционный гемостаз»:

1. Образование первичного тромба

2. Коагуляция фибрина

3. Конглютинация форменных элементов  крови

4. Преципитация белков плазмы

 

Типовые формы нарушения гемостаза

А. Гиперкоагуляционно-тромботические состояния

Б. Тромбо-геморрагические состояния

В. Гипокоагуляционно-геморрагические состояния

 

Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца.

 

 

 

 

Патогенез тромбоза:

1. Локализующие факторы:
2. Реализующие факторы:

 

Какова связь с НОРМОЙ?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Представьте схему строения тромба? Почему его «головка» белая, а «хвост» красный?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С чем патологоанатом внешне сравнивает тромб?

А НАДО ЛИ?

 

Решаем задачу –

 

 

 

 

 

 

Кровотечения – выход крови из кровеносного русла в ткани, полости тела или внешнюю среду. 

 

Механизмы кровотечений:

1. Вследствие разрыва
2. Вследствие разъедания
3. Вследствие нарушения проницаемости

 

 

 

 

Геморрагические диатезы

А. Нарушения I фазы тромбообразования:

1. Тромбоцитопатии – нарушения адгезии, аггрегации и секреции тромбоцитов:
2. Тромбоцитопении -  недостаточность образования или усиленное разрушение тромбоцитов.

Б. Нарушения II фазы тромбообразования – коагулопатии:

1. Наследственные (гемофилия);
2. Приобретенные

 

ДВС- синдром – это массивная гемокоагуляция в сосудах микроциркуляторного русла с потреблением факторов свертывания и последующим фибринолитическим кровотечением, развитием полиорганной недостаточности.

Фазы ДВС-синдрома:

1. гиперкоагуляция

2. коагулопатия потребления

3. фибринолиз

4. восстановительный период

Морфологическая диагностика:

1. Прямые признаки: обнаружение фибриновых тромбов в органах-мишенях – легких, почках, головном мозге, сердце
2. Непрямые признаки: геморрагический синдром и очаги повреждения в тканях вплоть до некрозов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КРОВОЗЛИЯНИЕ  – это

 

 

Подумайте о конкретных ПРИЧИНАХ:

разрыва -

 

разъедания  – 

 

нарушения проницаемости -