Более того, несмотря на простоту и ясность  вопроса, а также современные  достижения медицины в области контрацепции, частота нежелательных беременностей  остаётся значительной. Причин много:

• чаще всего, конечно, это отсутствие мер по контрацепции;
• неадекватная контрацепция (биологический метод и т.п.);
• контрацептивные неудачи (даже при использовании современных средств);
• невозможность воспользоваться контрацепцией (например, если женщина подверглась насилию).

     В России только 25% женщин детородного возраста используют современные методы контрацепции. Следовательно, 75% женщин подвергают себя риску нежелательной беременности.

     Столкнувшись  с проблемой нежелательной беременности, часто женщина вынуждена самостоятельно принимать сложное решение "быть или не быть". Не всегда женщина в этот момент чувствует поддержку семьи и оказывается в своеобразном вакууме до разрешения ситуации, т.к. малодушное непринятие участия легче. Не всегда есть возможность обратиться к гинекологу, который проведёт консультирование не только гинекологическое, но и психологическое.

     Решившись прервать беременность, женщина находится  в тягостном психологическом  состоянии. С одной стороны, она  испытывает давление общественной морали и религии. С другой стороны, может иметь место огромное количество социальных факторов, по которым данная беременность является для неё нежелательной. Женщина может быть слишком юна, не замужем, с незаконченным образованием, испытывать страх потерять рабочее место, она может испытывать давление со стороны мужа или родственников, иметь низкий материальный доход, отсутствие жилья; на её решение могут влиять болезни родственников, в том числе уже имеющегося ребёнка и многое другое. Женщина может сама иметь какие-либо заболевания, ограничивающие её возможность родить и воспитывать ребёнка. Решившись прервать незапланированную беременность, женщина испытывает страх перед операцией аборта и возможными осложнениями, возможностью навсегда утратить способность стать матерью. Особо сильные переживания возникают у молодых женщин, имеющих первую незапланированную беременность.

     Прерывание  нежелательной беременности называется абортом.

     По  разным данным, ежегодно в мире производится от 35 до 55 миллионов искусственных  абортов. Около 2,5 млн. абортов приходится на долю России. Но это данные только официальной статистики. Реальное число абортов неизвестно. К сожалению, Россия продолжает быть лидирующей страной в мире по этому печальному показателю. Кроме того, несмотря на всю доступность этой процедуры для любой женщины нашей страны, продолжает существовать и такая категория абортов, как криминальные. Аборт в России до сих пор является средством регулирования рождаемости и нередко заканчивается тяжёлыми осложнениями.

     Любая форма прерывания беременности оказывает негативное влияние на здоровье женщины. Поскольку организм беременной женщины перестраивается на работу "в режиме беременности", то внезапное прерывание её вызывает сбой в организме женщины. Риск для здоровья, связанный с хирургическим вмешательством для прерывания беременности всегда велик.

     В то же время, право женщины на аборт - это свобода выбора. Как показывает история, невозможно лишить женщину данного выбора. Запретительные меры только переводят вопрос в криминальное русло, но не ликвидируют аборт как явление.

     Беременность  должна быть планируемой. Если же нежелательная  беременность возникла, то она должна быть своевременно диагностирована  и, если прерывание беременности происходит, то необходимо использовать безопасные формы аборта, к которым относится фармацевтический аборт.

     Виды  аборта.

     Аборт - прерывание беременности до того момента, когда плод становится жизнеспособным (до 28 недель). Прерывание беременности различают самопроизвольное и искусственное.

     Самопроизвольный  аборт - прерывание беременности вне желания женщины и без медицинского вмешательства вследствие каких-либо патологических причин; требует обязательного последующего выскабливания стенок полости матки, обследования и лечения женщины.

     Привычный аборт - наличие у женщины 3-х и более последовательных самопроизвольных абортов. Причинами могут быть: инфекция, гормональные нарушения, хромосомные аномалии, аномалии строения матки, несостоятельность шейки матки.

     Искусственный (медицинский) аборт - операция, направленная на удаление плодного яйца из полости матки. Различают искусственные аборты ранних (до 12 недель) и поздних сроков (13 - 27 недель).

     Производство  операции искусственного прерывания беременности допускается только в лечебных учреждениях. Аборт, сделанный вне лечебного учреждения, называется криминальным. В результате легализации операции искусственного прерывания беременности резко снизилось число внебольничных абортов и послеабортных септических заболеваний.

     Медикаментозный аборт (фармакологический аборт, или безоперационный аборт) выполняется при задержке менструации до 14 дней с помощью фармакологических препаратов.

     Хирургический аборт - выделяют два метода хирургического прерывания беременности: вакуум-аспирация и выскабливание стенок полости матки.

     Последствия аборта для женского организма могут быть разнообразными. До аборта все органы уже настроились на вынашивание ребенка, и после аборта наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови.

     Последствия (осложнения) хирургического аборта:

• Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов;
• Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла;
• Бесплодие;
• Внематочная беременность;
• Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки). При последующих беременностях может привести к самопроизвольному выкидышу;
• Аномалии родовой деятельности при последующих родах;
• Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах при последующих беременностях.

     Вакуум  аспирация или  мини-аборт выполняется при задержке менструации сроком до 25 дней. При операции с помощью отрицательного давления вакуум-аппарата производится аспирация плодного яйца из полости матки.

     Выскабливание стенок полости матки - прерывание беременности после 6 недель возможно путём одномоментного хирургического удаления плодного яйца путём выскабливания стенок полости матки или сочетания метода вакуум-аспирации и выскабливания. Операция проводится под внутривенным наркозом. Во время операции врач производит расширение цервикального канала с помощью специальных расширителей, после чего удаляет плодное яйцо хирургическими инструментами из полости матки.

     Осложнения  аборта.

     Последствия аборта для женского организма могут быть разнообразными. До аборта все органы уже настроились на вынашивание ребенка, и после аборта наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови.

     Осложнения, которые могут  возникнуть при выполнении хирургического аборта.

     Перфорация  матки - травма стенок матки хирургическими инструментами, вводимыми в полость матки. В случае неполной перфорации возможно консервативное лечение. Если же было нанесено проникающее повреждение стенки матки, то требуется хирургическое лечение. Чем раньше выявлено осложнение и приняты меры, тем больше шансов на благоприятный исход.

     Кровотечение может развиться либо вследствие травмы стенок полости матки и её сосудов, либо вследствие остатков плодного яйца в полости матки, либо вследствие нарушения свёртывающей системы крови. Нарушения свёртывающей системы крови могут быть исходно у женщины (не диагностируемые раньше) или развиться в результате осложнения операции (например, при инфицированном аборте). Лечение зависит от причинного фактора. Кровотечение часто требует повторного выскабливания стенок полости матки.

     Остатки плодного яйца в полости  матки. Наличие остатков частей плодного яйца в полости матки требует повторного выскабливание стенок полости матки и проведения антибактериальной терапии, т.к. при наличии остатков плодного яйца возможно развитие инфекционного процесса.

     Гематометра. Гематометрой называют скопление сгустков крови в полости матки. Данное осложнение аборта возникает при затруднении опорожнения матки, которое может быть вследствие спазма шейки матки или при загибе матки. Опорожения полости матки можно достичь либо с помощью лекарственных препаратов, если терапия оказалась неэффективной, то требуется вновь расширение цервикального канала с помощью инструментов.

     При выполнении хирургического аборта возможны осложнения, связанные с наркозом. В результате любого хирургического вмешательства существует риск инфицирования гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др.

     Инфицированный  аборт. Аборт, при котором произошло инфицирование организма женщины и возникло местное или общее воспаление, называется инфицированным. Инфекция, как правило, развивается при внебольничном (криминальном) прерывании беременности. Симптомами инфицированного аборта являются: повышение температуры, озноб, кровянисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность внизу живота. При инфицированном аборте воспалительный процесс может ограничиться только маткой или распространится за её пределы. К осложнениям инфицированного аборта относятся воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), воспаление околоматочной клетчатки (параметрит), воспаление придатков матки (сальпингоофорит), воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), сепсис, септический шок. Необходима срочная госпитализация и интенсивная терапия таких пациенток.

     Отдалённые  осложнения хирургического аборта: