Малые аномалии развития у детей с интеллектуальной недостаточностью

     Однако  связь объекта, явления или события  с потребностью должна еще быть осознана. Возникшее переживание может  быть разумом подавлено или трансформировано, но оно может также стать источником, толчком для зарождения мысли.

     Таким образом, чувства находятся в тесной взаимозависимости с разумом. Незрелость личности интеллектуально недостаточного ребенка, обусловленная в первую очередь особенностями развития его потребностей и интеллекта, проявляется в ряде особенностей его эмоциональной сферы.

     Во-первых, чувства интеллектуально недостаточного ребенка долгое время недостаточно дифференцированны. В этом отношении он несколько напоминает малыша. Известно, что у очень маленьких детей диапазон переживаний невелик: они либо чем-то очень довольны и радуются, либо, напротив, огорчаются и плачут.

     У нормального же ребенка более  старшего возраста можно наблюдать  множество различных оттенков переживаний. Переживания интеллектуально недостаточного школьника более примитивны, полюсны: он испытывает только или удовольствие, или неудовольствие, а дифференцированных тонких оттенков переживаний почти нет.

     Во-вторых, чувства интеллектуально недостаточных  детей часто бывают неадекватны, непропорциональны воздействиям внешнего мира по своей динамике. У одних  детей можно наблюдать чрезмерную легкость и поверхностность переживаний серьезных жизненных событий, быстрые переходы от одного настроения к другому, у других детей (такие встречаются гораздо чаще) наблюдается чрезмерная сила и инертность переживаний, возникающих по малосущественным поводам.

     Так, например, незначительная обида может  вызвать очень сильную и длительную эмоциональную реакцию. Проникнувшись желанием куда-либо пойти, с кем-либо повидаться и т.д., интеллектуально недостаточный ребенок не может затем отказаться от своего желания, даже если это стало нецелесообразным. Проявлением незрелости личности интеллектуально недостаточного ребенка является также и большое влияние эгоцентрических эмоций на оценочные суждения. Наиболее высоко ребенок оценивает тех, кто ему приятен, кто ближе к нему. Так он оценивает не только людей, но и события окружающей жизни - хорошо то, что приятно.

     Анализируя  теорию К. Левина о роли аффективной (подразумевается эмоциональность) косности интеллектуально недостаточного ребенка, можно отметить идею единства аффективных и интеллектуальных процессов.

     Переход ребенка от низших форм эмоциональной  жизни к высшим, иначе говоря, развитие эмоционального мира непосредственно  связано с изменением отношений  между аффектом и интеллектом. Слабость интеллектуальной регуляции чувств обнаруживается в том, что дети ничем не корригируют своих чувств и эмоций сообразно ситуации, не могут найти удовлетворение какой-либо своей потребности в ином действии, замещающем первоначально задуманное.

     Они долго не могут найти утешение после какой-либо обиды, не могут удовлетвориться какой-либо, даже лучшей, вещью, которую им подарили взамен похожей, разбитой или утерянной. Интеллектуально недостаточный ребенок может понять, что причинивший ему огорчение учитель вовсе не хотел его обидеть, однако доводы рассудка не помогают ему подавить в себе чувство обиды (Рубинштейн С.Я., 1999).

     Слабость  интеллектуальной регуляции чувств приводит также к тому, что у  интеллектуально недостаточных  детей с опозданием и с трудом формируются так называемые высшие чувства: совесть, чувство долга, ответственности, самоотверженности и т.д. Формирование высших чувств предполагает слияние чувств и мысли. Слабость мысли тормозит формирование этих высших чувств.

     Наряду  с общим недоразвитием эмоциональной жизни у интеллектуально недостаточных детей можно иногда отметить некоторые болезненные проявления чувств. Таковы, например, явления раздражительной слабости, заключающиеся в том, что в состоянии утомления или при общем ослаблении организма дети реагируют на все мелочи вспышками раздражения.

     У многих детей, особенно у перенесших травму, страдающих эпилепсией наблюдаются  дисфории. Дисфориями называются эпизодические  расстройства настроения. Они наступают  вне связи с реальными обстоятельствами, в отсутствие каких-либо неблагоприятных внешних воздействий.

     Дисфории  у интеллектуально недостаточных  детей проявляются следующим  образом. Ученик, который на протяжении длительного времени был спокоен, послушен, добродушно, сердечно относился  к товарищам и учителю, вдруг приходит в класс в угнетенном, мрачном состоянии и со злобой реагирует на замечания учителя, на невинные шалости сверстников.

     Спустя  день или два такое расстройство настроения бесследно проходит само по себе. Если учитель, не зная, что у  данного ученика наступил приступ дисфории, начнет выяснять причину плохого настроения, а тем более порицать за него, могут появиться слезы или какие-либо неожиданные выходки.

     Иногда  расстройства настроения проявляются  в виде особого, также ничем не мотивированного повышенного настроения - эйфории. В отличие от обычной жизнерадостности, которая не мешает очень чутко реагировать на события окружающей жизни, в состоянии эйфории дети становятся нечувствительными к объективной реальности. Эйфория может быть признаком начинающегося обострения заболевания.

     Предвестником приближающегося заболевания является также и другое нарушение эмоциональной  жизни — апатия. Иногда интеллектуально  недостаточные дети высказывают  мысли и обнаруживают настроения, совершенно не свойственные детскому возрасту: безразличие к жизни, к людям, нежелание двигаться, действовать, утеря всяких детских интересов и привязанностей. Такая апатия должна рассматриваться как признак болезни.

     Преобладающие и господствующие у того или иного  ребенка переживания, постепенно фиксируясь, образуют те или иные оттенки свойств его характера: угрюмость, раздражительность, гневливость, равнодушие, жизнерадостность, легкомыслие и т.д.

     Таким образом, хотя состояние и свойства нервной системы входят составным элементом в комплекс условий, от которых зависит полноценное развитие личности ребенка, их не следует рассматривать как определяющее развитие личности. Определяют развитие личности ребенка общественные условия его воспитания, конкретная социальная среда, в которой он развивается [7; 11; 23; 25; 27]. 

ГЛАВА 2 МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 

2.1 Аномалии развития как причина интеллектуальной недостаточности 

     Поразительно, что сейчас известно более 1000 различных  причин интеллектуальной недостаточности (в пять раз больше, чем в 1983 году). Однако, не смотря на такое стремительное открытие причин, ученые в большинстве случаев не могут объяснить ключевую причину интеллектуальной недостаточности, особенно ее легких форм. Раскрыты генетические или средовые причины интеллектуальное недостаточности, от умеренной до глубокой, в двух третях случаев, в то время как причины легкой интеллектуальной недостаточности раскрываются лишь в четверти случаев. Некоторые из этих причин оказывают свое воздействие до рождения (пренатальные). К ним относят все генетические заболевания и нарушения внутриутробного развития. Другие типы интеллектуальной недостаточности вызваны причинами, связанными с родами (перинатальные), например преждевременными родами или недостатком кислорода (аноксия) при рождении. Третьи типы интеллектуальной недостаточности возникают в результате воспаления оболочек мозга (менингитов), черепно-мозговых травм и других факторов, воздействующих после рождения (постнатальные факторы).

     Чтобы составить представление об этих различных причинах, исследователи предложили подход, разделяющий все случаи интеллектуальной недостаточности на два вида. Для органического вида (иногда называемого патологическим) характерны четкие органические причины, и он обычно связан с тяжелой или глубокой интеллектуальной недостаточностью, в то время как у культурно-семейного вида нет четких органических причин, и он обычно связан с легкой интеллектуальной недостаточностью.

     Органическая  интеллектуальная недостаточность изучена достаточно хорошо по причине глубокого влияния биологических факторов. Культурно-семейная, напротив, остается чем-то таинственным, даже при том, что в нее входит от одной до двух третей всех людей, страдающих интеллектуальной недостаточностью. Предположительно ее причинами являются ситуационные факторы, такие как бедность, неадекватное воспитание ребенка, плохое питание и психопатология родителей, которые влияют на психологическое (в противоположность биологическому) развитие ребенка. Однако белее специфичные причинно-следственные отношения не были определены ().

     Особенно  важную роль в развитии интеллектуальной недостаточности играют наследственные факторы, различные как по механизмам действия, так и по характеру проявления наследственной патологии. Наконец, на возникновение психического недоразвития влияет дефицит сенсорной стимуляции в раннем возрасте, т.е. психическая депривация.

     Разнообразие  патогенных факторов и неспецифичность  умственной отсталости как признака затрудняют оценку причинно-следственных связей в происхождении умственной отсталости. В большинстве случаев внешнесредовые и эндогенные (наследственные) факторы выступают в сложном взаимодействии и единстве.

     Говоря  о патогенезе интеллектуальной недостаточности, правильнее говорить о патогенезе заболеваний, при которых одним из симптомов, как правило, самым тяжелым является нарушение развития мозга. Сложность этой проблемы очевидна, так как даже при таком изученном заболевании, как болезнь Дауна, патогенез собственно интеллектуального дефекта далеко не ясен.

     Однако  имеются и общие для всех форм интеллектуального недоразвития патогенетические звенья. Среди них важная роль принадлежит  так называемому хроногенному фактору, т.е. периоду онтогенеза, в котором  происходит поражение развивающегося мозга. Различные патогенные факторы (как генетические, так и экзогенные), действуя в один и тот же период онтогенеза, могут вызывать сходные изменения в мозге, которые характеризуются идентичными или сходными клиническими проявлениями, в то время как один и тот же этиологический фактор, воздействуя на различных этапах онтогенеза, может вызывать разные последствия.

     Причинами интеллектуальной недостаточности  являются различные поражения головного  мозга. В результате различных заболеваний  по-разному нарушается высшая нервная деятельность, возникают разнообразные расстройства психики. Можно выделить детей, перенесших однажды, на одном из этапов развития, какое-либо поражение головного мозга, а затем развивавшихся на дефектной основе, но практически здоровых. И детей, которые в течение жизни страдают текущими заболеваниями мозга. Они развиваются и в то же время болеют: их состояние может значительно меняться.

     Детей, перенесших поражение головного  мозга однажды можно разделить  на две подгруппы в зависимости  от того, на каком этапе развития головного мозга ребенка происходит его поражение:

     А) в период внутриутробного развития либо в младенчестве - олигофрены;

     Б) в дошкольном либо в младшем школьном возрасте.

     Олигофрения, означает «малоумие», и не является названием какой-либо определенной болезни. Олигофрения - это клинически разнородная группа. Это название состояния, возникающего после различных видов поражения центральной нервной системы ребенка в период до развития его речи, т. е. примерно до года-двух лет жизни. К числу таких поражений относятся наследственные и внутриутробные повреждения зародыша, природовые травмы и асфиксии, а также другие заболевания, влияющие на центральную нервную систему ребенка примерно до двухлетнего возраста [25].

     При всем разнообразии причин, вызывающих олигофрению, для нее характерны следующие общие признаки: ранний срок поражения центральной нервной системы и последующее прекращение заболевания. При олигофрении психическое развитие ребенка происходит на неполноценной, дефектной основе, но длительного течения заболевания нервной системы у ребенка нет, и он практически здоров.

     Особенности психического развития олигофренов  в значительной мере сходны, так  как их мозг оказывается пораженным до начала развития речи. Различия в  нарушении психики, обусловленные разным характером заболевания, как бы перекрываются сходными условиями психического развития. Поэтому дети-олигофрены, несмотря на различия в этиологии заболевания, представляют в известной мере однотипную, с психологической точки зрения, группу [22].

     Большинство современных исследователей утверждает, что основным синдромом или основным дефектом, наблюдающимся при олигофрении, является трудность обобщения и отвлечения или слабость регулирующей роли речи [18].