Коррекция двигательных нарушений у младших школьников, страдающих церебральным параличом, на уроках физкультуры

     Часто детям присущи различные страхи. Они могут возникать при различных  прикосновениях, изменении положения  тела или привычной окружающей обстановки на незнакомую. Дополнительно эти дети могут бояться высоты, темноты, закрытых пространств и новых необычных предметов. При страхах меняется общее соматическое состояние ребёнка: у него учащается пульс, повышается тонус мышц, увеличивается потливость, нарушается дыхание, может подниматься температура тела, усиливаются гиперкинезы.

     С первых дней и месяцев жизни у  ребёнка с детским церебральным параличом нарушается коммуникативно-познавательное поведение, которое имеет важное значение для гармоничного развития ребёнка. Из-за врождённых нарушений в двигательной сфере больной ребёнок не может повернуть голову произвольно, перевести свой взгляд с одного предмета на другой, приблизиться и схватить интересующий его предмет и т.д. В силу имеющихся нарушений у ребёнка так же нарушены голосовые реакции, они невыразительны интонационно. Все это приводит к определённым трудностям при формировании начальных коммуникативных реакций и целенаправленного поведения ребёнка.

     Как известно, при ДЦП поражению подвергаются проводящие двигательные пути головного  мозга и двигательные пути. В связи  с этим у ребенка нарушено или задержано формирование всех видов двигательных функций. Таким детям очень трудно научиться держать голову; они позже, чем здоровые дети, учатся сидеть, стоять, ходить и манипулировать с предметами. В зависимости от того, как нарушен интеллект ребёнка, какая форма ДЦП наблюдается, происходит развитие двигательных функций: у кого-то раньше, у кого-то позже.

     Чтобы происходило развитие произвольных движений, умений и навыков, необходима согласованная работа определённых групп мышц, которую регулирует и контролирует центральная нервная система.

     Если  у ребёнка, больного детским церебральным параличом, закрепляется неправильная схема движений, у него формируются  неправильные позы и положения тела, рук и ног. Они могут быть следующими:

♦ голова ребёнка поднята и отброшена  назад, спина находится в разогнутом состоянии, руки и ноги также разогнуты  и напряжены. В этой позе ребёнку  трудно развивать стояние прямо, ходьбу, осуществлять манипуляции с  предметами;

♦ голова ребёнка повёрнута вправо, правая рука и правая нога разогнуты, а левая  рука и левая нога согнуты; второй вариант этой же позы: голова ребёнка  повёрнута влево, левые рука и  нога разогнуты, а правые конечности при этом согнуты; при данной патологической позе выявляется такое нарушение, когда  ребёнок не может согнуть именно ту руку, к которой в данный момент обращено его лицо, т.е. он не имеет  возможности рассмотреть предметы, находящиеся у него в руках. При этом у него не развивается одна из важнейших координаций — зрительно-моторная координация, или совместная деятельность руки и глаза, необходимая в будущем при обучении ребёнка;

♦ голова ребёнка опущена на грудь, а ноги и руки при этом согнуты. Эта поза мешает развитию у ребёнка манипулятивных действий, ходьбы и прямо стояния.

     Все описанные выше позы в той или  иной степени затрудняют развитие у  таких детей навыков самообслуживания и двигательных функций.

     Иногда  двигательные нарушения выражены не сильно, и влияние их на произвольные движения появляется позже, при формировании у детей более сложных функций. Но многими авторами отмечается, что  всегда при детском церебральном параличе видна зависимость нарушений  движений в верхних и нижних конечностях  от того, какое положение занимает голова ребёнка.

     Некоторые дети имеют достаточный объем  движений, у них немного нарушен  мышечный тонус, но при этом отмечаются апраксии — нарушения, при которых  отсутствует умение выполнять целенаправленные движения и действия. Таким детям  трудно даётся овладение навыками самообслуживания; им трудно одеваться, застёгивать пуговицы, убирать свою кровать; в играх  им доставляет трудности складывать кубики, рисовать и так далее. Все  эти практические действия вырабатываются в процессе развития и опыта; если ребёнок не получает помощи, могут  развиваться вторичные нарушения.

     Детям с церебральным параличом свойственны не только невозможность тех или иных движений, но и слабость в ощущении этих движений, из-за этого у ребёнка формируются неправильные представлении о нужных движениях и с большим трудом может формироваться ориентация во времени и пространстве. Из-за этих слабых ощущений ребёнок не может на ощупь узнать предмет. Все это усиливает и ещё больше затрудняет развитие целенаправленных действий и в свою очередь имеет неблагоприятное воздействие на общее психическое развитие ребёнка.

     Согласованность в движениях глаза и руки имеет  важное значение для развития познавательной деятельности, развития практических навыков и навыков самообслуживания. У здорового ребёнка эти движения вырабатываются постепенно и в достаточном объёме для выполнения любого целенаправленного движения.

     Так как у детей с детским церебральным параличом поражена двигательная сфера, мышцы глаза, то совместные согласованные  движения между зрительным анализатором и верхними конечностями развиты  недостаточно. Из-за этого нарушения  ребёнок не имеет возможности  следить глазами за движениями своей  руки. Это в свою очередь препятствует выработке у таких детей различных  навыков самообслуживания; детям  трудно заниматься рисованием, конструированием, лепкой. В дальнейшем дети испытывают определённые трудности при чтении и письме.

ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА ПОЗНАВАТЕЛЬНОГО  И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНОГО  РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С  ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 

2.1.Особенности  эмоционально-личностного  развития детей  с церебральным  параличом 

     Для детей с церебральным параличом  характерны разнообразные эмоциональные  и речевые расстройства. Эмоциональные  расстройства проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, повышенной чувствительности к обычным  раздражителям окружающей среды, склонности к колебаниям настроения. Повышенная эмоциональная лабильность сочетается с инертностью эмоциональных реакций.

     Повышенная  эмоциональная возбудимость может  сочетаться с радостным, приподнятым, благодушным настроением (эйфория), со снижением критики. Нередко эта  возбудимость сопровождается страхами, особенно характерен страх высоты.

     Также повышенная эмоциональная возбудимость может сочетаться с нарушениями  поведения в виде двигательной расторможенности, аффективных взрывов, иногда с агрессивными проявлениями, с реакциями протеста по отношению к взрослым. Все эти проявления усиливаются при утомлении, в новой для ребёнка обстановке и могут быть одной из причин школьной и социальной дезадаптации. При чрезмерной физической и интеллектуальной нагрузке, ошибках воспитания эти реакции закрепляются, и возникает угроза формирования патологического характера.

     Специфические нарушения деятельности и общения  при детском церебральном параличе могут способствовать своеобразному  формированию личности [11, с. 26].

     Наиболее  часто наблюдается диспропорциональный  вариант развития личности. Это проявляется  в том, что достаточное интеллектуальное развитие сочетается с отсутствием  уверенности в себе, самостоятельности, повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в эгоцентризме, наивности суждений, слабой ориентированности  в бытовых и практических вопросах жизни. Причём с возрастом эта  диссоциация обычно увеличивается. У ребёнка легко формируются  иждивенческие установки, неспособность  и нежелание к самостоятельной  практической деятельности; так, ребёнок  даже с сохранной ручной деятельностью  долго не осваивает навыки самообслуживания.

     При воспитании ребёнка с церебральным параличом важное значение имеет развитие его эмоционально-волевой сферы, предупреждение невротических и неврозоподобных расстройств, особенно страхов, повышенной возбудимости в сочетании с неуверенностью в своих силах.

     У ребёнка с церебральным параличом  часто отмечается своеобразное развитие по типу психического инфантилизма. Для предупреждения психического инфантилизма важно развивать у ребёнка волю и уверенность в своих силах [10, с. 47].

2.2.Особенности познавательной  деятельности у  детей с церебральным  параличом 

     Кроме двигательных и речевых нарушений, структура дефекта при церебральном параличе включает в себя специфические  отклонения в психическом развитии. Они могут быть связаны как  с первичным поражением мозга, так  и с задержкой его постнатального созревания.

     Большая роль в отклонениях психического развития детей с церебральным параличом  принадлежит двигательным, речевым  и сенсорным нарушениям. Так, глазодвигательные  нарушения, недоразвитие и задержка формирования важнейших двигательных функций (удержание головы, сидение  и т. п.) способствуют ограничению  полей зрения, что, в свою очередь, обедняет процесс восприятия окружающего, приводит к недостаточности произвольного  внимания, пространственного восприятия и познавательных процессов [26, с. 48].

     Двигательные  нарушения ограничивают предметно-практическую деятельность. Последнее обуславливает  недостаточное развитие предметного  восприятия. Двигательная недостаточность  затрудняет манипуляцию с предметами, их восприятие на ощупь. Сочетание этих нарушений с недоразвитием зрительно-моторной координации и речи препятствует развитию познавательной деятельности.

     Отклонения  в психическом развитии у детей  с церебральным параличом в большой  степени обусловлены недостаточностью практической деятельности и социального  опыта, коммуникативных связей с  окружающими и невозможностью полноценной  игровой деятельности.

     Двигательные  нарушения и ограниченность практического  опыта могут быть одной из причин недостаточности высших корковых функций  и, в первую очередь, несформированности пространственных представлений. Большую роль в нарушениях познавательной деятельности у детей с церебральным параличом играют и речевые расстройства.

     Особенности психических отклонений в большой  мере зависят от локализации мозгового  поражения.

     Нарушения умственной работоспособности у  детей с церебральными параличами проявляются в виде синдрома раздражительной  слабости. Этот синдром включает два  основных компонента: с одной стороны, это повышенная истощаемость психических  процессов, утомляемость, с другой - чрезвычайная раздражительность, плаксивость, капризность.

     Иногда  при этом наблюдаются более стойкие  дистимические изменения настроения (пониженный фон настроения с оттенком недовольства). Дети с церебральным параличом стойко психически истощаемы, недостаточно работоспособны, не способны к длительному интеллектуальному напряжению [10, с. 23].

     Синдром раздражительной слабости обычно сочетается у этих детей с повышенной чувствительностью  к различным внешним раздражителям (громким звукам, яркому свету, различным  прикосновениям и т. п.) Определённая роль в утяжелении указанных нарушений  принадлежит социальным факторам, в  частности воспитанию по типу гиперопеки.

     В результате может произойти недоразвитие мотивационной основы психической  деятельности. В этих случаях более  чётко проявляется астеноадинамический  синдром. Дети с этим синдромом вялые, заторможённые. Они малоактивны  при выполнении любых видов деятельности, с трудом начинают выполнять задания, двигаться, говорить. Их мыслительные процессы крайне замедленны [5, с. 104].

     Астеноадинамический синдром по большей части отмечается у детей со спастической диплегией (поражение нижних и верхних конечностей, с отчётливым преобладанием поражения ног), а также при атонически-астатической форме церебрального паралича (на фоне низкого мышечного тонуса отмечаются отчётливые нарушения координации и равновесия).

     При гиперкинетической форме, когда у ребёнка в первую очередь наблюдаются непроизвольные движения — гиперкинезы, часто наблюдается астеногипердинамический синдром с проявлениями двигательного беспокойства, повышенной раздражительностью и суетливостью.

     Церебрастенические синдромы наиболее отчётливо начинают проявляться в старшем дошкольном возрасте, когда с ребёнком начинаются систематические педагогические занятия. Резко проявляется недостаточность внимания, памяти и других корковых функций. Кроме того, более чёткими становятся специфические особенности мыслительной деятельности.

     Нарушения мыслительной деятельности проявляются  в задержанном формировании понятийного, абстрактного мышления. Несмотря на то, что у многих детей к началу обучения может быть формально достаточный словарный запас, наблюдается задержанное формирование слова как понятия, имеет место ограниченное, часто сугубо индивидуальное, иногда искажённое понимание значения отдельных слов. Это связано, в первую очередь, с ограниченным практическим опытом ребёнка. Можно предполагать, что обобщающие понятия, сформированные вне практической деятельности, не способствуют в должной мере развитию интеллекта, общей стратегии познания.