Автор: Пользователь скрыл имя, 09 Марта 2011 в 14:53, контрольная работа
История болезни и ее значение как медицинского и юридического документа. Расспрос больного и его значение в диагностике заболеваний сердечнососудистой системы. Синдром острой сердечной недостаточности
Сестринский уход.
Параметры | Дни наблюдения | |||||||||||||||||||||
15.02 | 16.02 | 17.02 | 18.02 | 19.02 | 20.02 | 21.02 | 22.02 | 23.02 | ||||||||||||||
Режим | Постельный | палатный | ||||||||||||||||||||
Диета | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | № 10 | |||||||||||||
Гигиена | гигиена соблюдается, самостоятельно | |||||||||||||||||||||
Жалобы | Боль | Беспокойство за исход заболевания | ||||||||||||||||||||
Сон | Сохранен | |||||||||||||||||||||
Аппетит | Отсутствует | Хороший | ||||||||||||||||||||
Стул | N | N | N | N | N | N | N | N | N | |||||||||||||
Мочеиспускание | 1200мл | 1000 | 1100 | 1200 | 900 | 1000 | 1200 | 1100 | 1000 | |||||||||||||
Сознание | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | |||||||||||||
Настроение | плохое | удовлетворительное | ||||||||||||||||||||
Объем движений | N | N | N | N | N | N | N | N | N | |||||||||||||
Кожа | Физиологического цвета, сыпь, пролежни отсутствуют | |||||||||||||||||||||
Пульс | 95 | 92 | 95 | 90 | 85 | 89 | 85 | 84 | 90 | |||||||||||||
Артериальное давление | 120/70 | 120/70 | 110/70 | 110/70 | 110/70 | 120/70 | 120/60 | 110/60 | 110/70 | |||||||||||||
ЧДД | 16 | 17 | 18 | 16 | 17 | 18 | 16 | 18 | 17 | |||||||||||||
Пальпация живота | Безболезненный | Безболезненный | ||||||||||||||||||||
Температура тела | 36,8 | 36,7 | 36,5 | 36,4 | 36,8 | 36,6 | 36,2 | 36,6 | 36,4 | |||||||||||||
Осложнения при введении лекарств | Осложнений не было, аллергических реакций не наблюдалось | |||||||||||||||||||||
Приоритетная медицинская проблема | Боль в области сердца | Беспокойство за исход заболевания | ||||||||||||||||||||
Реализация проблемы | Введение сердечных гликозидов, | Контроль за АД, болями в области сердца |
Рекомендации:
1)Наблюдаться у участкового врача по месту жительства.
2) Принимать ежедневно препараты: Аспирин 0,325 1 таб. в день, Атенолол 0,1 2 раза в день, Анаприлин 0,04 1 таб. 3 раза в день
3) Избегать физических нагрузок, отрицательных эмоций, холода.
4) Произвести
коронарографию.
Качество работы среднего
В этой связи очевидны преимущества внедрения сестринского процесса в сестринскую практику, так как сестринский процесс обеспечивает:
- системный подход к организации сестринской профилактики заболеваний;
- индивидуальный подход и учет всех личностных особенностей пациента;
- активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении профилактики заболеваний;
- возможность использования стандартов в профессиональной деятельности медицинской сестры;
-
эффективное использование
- повышение компетентности, независимости, творческой активности медицинской сестры;
- универсальность метода.
Именно сестринский процесс может обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела и позволить улучшить качество жизни пациентов.
Именно
медицинская сестра должна помочь человеку
в трудной для него ситуации,
мобилизовать свою волю, найти правильный
путь в решении проблем, должна
дать людям успокоение и надежду.