Исследование происхождения "невменяемости" и её тразвития

Теперь попытаемся рассмотреть  подробнее медицинский и юридический  критерии, которые, как нами уже было отмечено, нашли свое законодательное  закрепление в ч. 1 ст. 21 УК РФ 1996 г., раскрывающие, по существу, формулу  невменяемости.

Медицинский (биологический  или психиатрический) критерий, как  и в УК РСФСР 1960 г., также представлен  наличием четырех групп психических  болезней: 1) хронического психического расстройства; 2) временного психического расстройства; 3) слабоумия; 4) иного  болезненного состояния психики. При  этом, как справедливо замечает Д. Р. Лунц, основное назначение медицинского крите-

 

>>>127>>>

рия невменяемости состоит  в том, чтобы его признаки могли  охватывать самые различные формы  болезненных расстройств психики  больного28^[28]. Главное же содержание медицинского критерия, по выражению Ю. С. Богомягкова, это указание на болезненный характер психических расстройств у субъекта, а не отграничение его от юридического29^[29].

Вместе с тем для  установления медицинского критерия необходимо наличие хотя бы одного какого-либо психического заболевания любой  группы, указанной в законе, которое  при этом не всегда может дать основание  для признания лица невменяемым, если будет отсутствовать юридический  критерий. Необходимо, чтобы медицинский  и юридический критерии сочетались и дополняли друг друга, составляя  и образуя в совокупности невменяемость.

К первой группе хронических  психических расстройств в судебной психиатрии и в уголовном праве  относятся заболевания психики  человека, которые носят продолжительный  характер и практически неизлечимы. Данные заболевания имеют тенденцию  как к прогрессированию, так и  к ослаблению. Они приводят к глубоким и стойким изменениям личности больного. Такими психическими расстройствами в  психиатрии принято считать: шизофрению, эпилепсию, маниакально-депрессивный психоз, сифилис мозга, прогрессивный  паралич, старческое слабоумие, эпидемический  энцефалит и некоторые другие трудноизлечимые или вообще не излечимые  психические заболевания.

Среди психических расстройств  в судебно-психиатрической и судебно-следственной практике наиболее часто встречается  такое заболевание, как шизофрения (болезнь Е. Блейлера) — болезнь  головного мозга. Данная болезнь  может протекать непрерывно и  приступообразно. Шизофрения является самым распространенным психическим  заболеванием. В психиатрической  практике около половины обследованных  лиц, признанных невменяемыми, составляют лица, болеющие шизофренией30^[30]. Причем наличие этой болез-

 

>>>128>>>

ни не исключает вменяемости  лица во время совершения им преступления.

Вопрос о вменяемости  при совершении больным преступления решается с учетом также юридического критерия, если он имеет место, в  каждом конкретном случае и соответствующей  ситуации, а также других обстоятельств, оказавших воздействие на его  психическое состояние в данный момент.

Шизофрения может иметь  место в любом возрасте. Однако чаще всего этой болезнью заболевают в молодости. Санкт-Петербургским  городским судом 12 июня 1999 года в  открытом судебном заседании рассмотрено  уголовное дело в отношении И., страдающего шизофренией, который  на почве личных неприязненных отношений  устроил с гражданкой К. ссору. В  ходе ссоры И. причинял К. особо мучительные  страдания, нанес ей не менее 34 ударов руками и ногами, а также кирпичом в область груди и правой половины плечевого пояса. Продолжая издеваться над своей жертвой, И. вновь нанес 14 ударов кирпичом в область головы и 3 удара в шею, после чего, убедившись, что потерпевшая мертва, вытащил  ее труп на улицу.

Совершенное И. общественно  опасное деяние содержит признаки преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 105 УК РФ — умышленное убийство с особой жестокостью.

Согласно заключению амбулаторной судебно-психиатричес-кой экспертизы И. на протяжении многих лет страдает хроническим психическим расстройством - - параноидной шизофренией, и заболевание  протекает с периодическими обострениями. С данным диагнозом И. длительное время состоит на учете в ПНД, а во время совершения инкриминируемого ему деяния и после него он не мог осознавать общественную опасность  своих действий и руководить ими.

На основании установленных  и исследованных доказательств, в том числе акта судебно-психиатрической  экспертизы, И. был признан Санкт-Петербургским  городским судом во время совершения общественно опасного деяния и после  его совершения невменяемым. В соответствии со ст. 21, 97-99, 101 УК РФ, руководствуясь ст. 408-410 УПК РСФСР, суд от уголовной  ответственности И. освободил, назначив ему принудительную меру медицинского характера в виде принудительного  лечения в психи-

 

>>>129>>>

атрическом стационаре специализированного  типа с интенсивным наблюдением31^[31].

В данном случае И. не является субъектом преступления и не может  нести уголовную ответственность  и подвергаться уголовному наказанию.

Эпилепсия («падучая болезнь») представляет собой психическое  заболевание, проявляющееся судорожными  или бессудорожными припадками (пароксизмами), а также психозами и специфическими изменениями личности, которые в  тяжелых случаях могут привести к слабоумию32^[32].

Среди психических заболеваний  данной группы эпилепсия в су-дебно-психиатрической  практике после шизофрении по распространенности является вторым психическим заболеванием.

Частота припадков у больных, которые могут случаться внезапно в любое время и в любом  месте, весьма различна: от нескольких припадков в сутки до единичных  в течение жизни. Как правило, больные во время припадков теряют сознание, а очнувшись, ничего не помнят.

Вместе с тем при  эпилепсии, как и при шизофрении, не исключена вменяемость данного  лица в момент совершения им преступления.

Маниакально-депрессивный психоз — заболевание, которое протекает  в форме маниакальных и депрессивных фаз. В первом случае маниакальная фаза характеризуется повышенным настроением  и чрезмерным возбуждением, во втором случае, при депрессивной фазе, —  подавленностью настроения, низкой работоспособностью, неуверенностью в себе и т. п., соматическими  и вегетативными расстройствами33^[33]. Что же касается прогрессивного паралича, то он обычно проявляется у 1-5% болевших сифилисом спустя 10-12 лет и характеризуется, как правило, быстро нарастающим слабоумием и неврологическими расстройствами. При прогрессивном параличе наблюдается тяжелое поражение мозга, что имеет ме-

 

>>>130>>>

сто в несколько легкой форме при таком психическом  заболевании, как сифилис мозга.34^[34]

Хронические психические  расстройства медицинского критерия в  большинстве своем неизлечимы или  трудноизлечимы, носят длительный характер и имеют тенденцию, как правило, к прогрессиро-ванию, что создает  дополнительные трудности в их профилактике и самом лечении.

Вторую группу заболеваний  медицинского критерия образуют временные  психические расстройства, протекающие, по сравнению с первой группой  психических болезней, за более короткий период времени и поддающиеся  излечению. В большинстве случаев  эти болезни могут возникать  внезапно и заканчиваться полным выздоровлением больного. К таким  расстройствам относятся так  называемые в психиатрии исключительные состояния, возникающие внезапно в  связи с внешней ситуацией  и сопровождающиеся кратковременным  расстройством сознания.

Исключительные состояния  возникают у лиц, которые не страдают психическими заболеваниями, и обычно могут носить эпизодический характер в жизни. К исключительным состояниям относятся: 1) патологическое опьянение, которое следует отличать от простого алкогольного опьянения; 2) патологический аффект; 3) сумеречные состояния сознания; 4) реакция короткого замыкания; 5) патологическое просоночное состояние, а также алкогольные психозы  и т. п.35^[35].

Данная группа психических  расстройств характеризуется именно кратковременным расстройством  психической деятельности больного, что не исключает его вменяемости  при совершении преступления в каждом конкретном случае и невменяемости  при наличии юридического критерия.

Так, патологическое опьянение, относясь к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств, характеризуется сумеречным помрачением  сознания, бредом и искаженным восприятием  окружающей действительности. Данное состояние может иметь место  от нескольких минут до нескольких часов и отличается

 

>>>131>>>

от простого алкогольного опьянения. Обычно оно возникает  на фоне алкогольной интоксикации.

Патологический аффект, в  свою очередь, характеризуется кратковременным  внезапным расстройством психики, связанным с тяжелыми душевными  потрясениями или переживаниями, т. е. с пси-хотравмирующими факторами (смертью близких родственников, тяжелой обидой и оскорблением, причинением  имущественного вреда и т. п.).

Сумеречные состояния  сознания как разновидность исключительных состояний могут повторно возникать  у одного и того же лица. Характеризуются  искаженным восприятием окружающего  мира или дезориентированностью  в окружающей обстановке. Данное психическое  состояние сопровождается довольно часто бредом, галлюцинациями, злобой, яростью, что и определяет общественно  опасное поведение больного. Реакция  «короткого замыкания» также может  иметь место в связи с затяжной психотравмирующей ситуацией. Это  психическое заболевание выражается в расстройстве сознания либо резко  выраженными импульсивными действиями, которые могут быть опасны для  окружающих.

Что же касается алкогольных  психозов, то среди них достаточно часто встречается, например, белая  горячка, возникающая у лица, больного алкоголизмом, обычно от одного до трех дней после прекращения длительной интоксикации спиртными напитками. Белая горячка довольно часто  сопровождается зрительными и слуховыми  галлюцинациями, агрессивными действиями и сильной возбужденностью. В  данный момент больной может нападать или защищаться от мнимых «врагов» или «преследователей», различных  тварей, насекомых, животных и т. п., а также совершать общественно  опасные действия.

Алкогольный галлюциноз при  сохранности сознания у больного, как правило, отмечается наличием у  него слуховых и зрительных галлюцинаций, которые постоянно преследуют данное лицо. В свою очередь, алкогольный  параноид, как разновидность алкогольного психоза, характеризуется не только галлюцинациями, но и сопровождается бредом, например, преследования, отравления, ревности, мести и т. п., хотя сознание у больного сохранено.

Особо следует заметить, что вопрос о невменяемости при  наличии какого-либо временного психического расстройства данной

 

>>>132>>>

группы решается — как  и при психических болезнях первой группы медицинского критерия — с  учетом всех факторов течения болезни  и возможности больного правильно  ориентироваться в окружающей обстановке и регулировать в ней свое поведение.

Третью группу медицинского критерия образует слабоумие (олигофрения). В психиатрии под олигофренией или  врожденным слабоумием понимается патологическое состояние, обусловленное поражением мозга во время родов или приобретенное  в раннем детстве в результате болезненных состояний психики  ребенка. Чаще всего слабоумие характеризуется  недоразвитием мышления, умственных способностей, памяти, внимания и психических  функций человека, не только вследствие органических изменений мозга, но также  после всякого рода травм, инфекционных и других заболеваний человека. Главным  признаком слабоумия является общая  психическая неполноценность.36^[36]

По степени глубины  врожденного или приобретенного недоразвития различают три вида слабоумия: 1) дебильность (легкая форма); 2) имбецильность (менее глубокая); 3) идиотия (наиболее тяжелая форма).

Дебильность — самая легкая и самая распространенная форма  слабоумия. Она в большинстве  случаев не исключает вменяемости  лиц при совершении ими самых  различных преступных деяний, так  как они могут осознавать характер своего поведения и руководить им в соответствующей обстановке. При  данной форме слабоумия у лица наблюдается недостаточность интеллекта и отсутствие способностей к абстрактному мышлению либо просто примитивно само мышление.

Имбецильность представляет собой менее глубокую степень  врожденного слабоумия. Среди других форм олигофрении данная болезнь  составляет около 10%37^[37]. Страдающие этой болезнью представляют определенную опасность для окружающих и склонны в период ее обострения совершать самые различные преступления. Чаще всего эти общественно опасные действия характеризуются отсутствием их осознанности и понимания, что они носят противозаконный характер.

 

>>>133>>>

Идиотия - - наиболее тяжелая  форма врожденного слабоумия. При  данном заболевании у лица почти  полностью отсутствует речь и  другие психические функции. Как  правило, эти больные находятся  на стационарном лечении, нуждаются  в постоянном уходе. Действия больных  на данной стадии олигофрении в период возбуждения и воздействия на них внешних раздражителей склонны  привести к ярости по отношению к  окружающим и самому себе, а также  совершению преступлений. Чаще всего  данная категория больных во время  совершения преступлений, по заключениям  судебно-пси-хиатрических экспертиз, признается невменяемыми.