ГЭРБ – осложнения и прогноз

ГЭРБ – осложнения и прогноз

Обычно пациенты с симптомами ГЭРБ обращаются за медицинской помощью  тогда, когда эти симптомы беспокоят  их в течение 1-3 лет. В связи с  этим сложно проследить историю развития заболевания. Так сложно установить взаимосвязь между тяжестью течения  заболевания и продолжительностью существования симптомов ГЭРБ.

Рефлюкс-эзофагит, особенно тяжелый, обычно возникает, когда ГЭРБ уже приняла характер хронического заболевания. И хотя у большинства пациентов с эрозивным эзофагитом (эзофагит, сопровождающийся появлением эрозий на слизистой оболочке пищевода) после адекватной терапии наступает улучшение, почти у 80% больных после прекращения лечения, часто в первые 3 месяца, наступает рецидив заболевания.

В 8-20% случаев у пациентов с  эзофагитом развиваются стриктуры  пищевода, а в 5% - язвы. Однако в последнее  время, с началом применения ингибиторов  протонной помпы для лечения  ГЭРБ, процент этих осложнений снижается.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - ПРИЧИНЫ  И ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ  РАЗВИТИЯ

• Ожирение
• Беременность.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Частая рвота.
• Склеродерма (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).
• Назогастральный зонд (при некоторых заболеваниях необходима установка такого зонда – трубки, проведенной через нос в желудок, например, для энтерального питания – см. глоссарий).

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ –  СИМПТОМЫ

• Изжога.
• Спазмы или выраженные боли за грудиной.
• Кислый привкус во рту, особенно сильный по ночам.
• Кашель.
• Одышка.

Эти симптомы могут появляться в  положении лежа, особенно после еды, и исчезать, когда Вы садитесь. Изжога возникает обычно в течение 30-60 минут  после еды и может быть очень  сильной. Боли могут отдавать в шею, челюсть, руку или спину.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ –  ДИАГНОСТИКА

• Рентгенологическое исследование.
• Эндоскопическое исследование.
• Пищеводная манометрия.
• Дополнительные методы обследования при необходимости.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ДРУГИЕ ВИДЫ ЭЗОФАГИТОВ)

Инфекционный эзофагит:

• Возможно присутствие других симптомов инфекции: язвы в полости рта, сыпь и другие.
• При эзофагите, вызванном вирусами или грибами, могут наблюдаться одинофагия, дисфагия, особенно боли и затруднение глотания жидкой пищи.
• Могут появиться жалобы на повышение температуры тела, одышку и боли в груди.
• Иногда инфекционный эзофагит не сопровождается какими-либо симптомами.

Эзофагит, вызванный употреблением  лекарств или веществ, раздражающих слизистую оболочку пищевода:

• У детей продолжительный кашель, постоянный плач, а также рвота сразу после приема пищи могут быть первыми проявлениями этого вида эзофагита.
• Могут наблюдаться также следующие симптомы: затруднение глотания, особенно жидкой пищи, сопровождающиеся повышенным слюноотделением, боли в груди; нарушение дыхательных функций, появление шумного тяжелого дыхания (связано с отеком слизистой оболочки).
• Необходимо точно определить вещество, вызвавшее развитие эзофагита, для адекватного лечения заболевания.

Эозинофильный эзофагит – редкая форма, развивающаяся на фоне аутоимунных заболеваний. Не поддается обычным методам лечения рефлюкс-эзофагита.

Радиационный эзофагит – развивается  вследствие патологического воздействия  на организм радиационного излучения. Специфических проявлений не имеет (характерны боли в груди и дисфагия), однако, имеется связь с предшествовавшим облучением, что можно выяснить при  разговоре с пациентом.

ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА

• Антациды – принимаются после еды и перед сном.
• Препараты, снижающие уровень кислоты в желудке (антисекреторные лекарства, см. выше).
• Препараты, способствующие продвижению пищи и кислоты из желудка в кишечник (прокинетики, см. выше).
• Хирургическое лечение: расширение просвета пищевода (дилатация); хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; хирургическое наложение анастомоза для формирования правильно функционирующей новой части пищевода (удаление пораженной части пищевода и соединение оставшихся частей между собой).

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - ПРОГНОЗ  ЗАБОЛЕВАНИЯ

Продолжительность существования  симптомов заболевания и эффективность  лечения очень индивидуальны. Важно, чтобы Вы следовали рекомендациям  Вашего врача и исполняли все  его назначения.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - ВОЗМОЖНЫЕ  ОСЛОЖНЕНИЯ

Если рефлюкс-эзофагит существует длительное время, возможно изменение (перерождение) клеток слизистой оболочки пищевода по типу метаплазии или дисплазии (пищевод Баррета). При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться злокачественная опухоль (рак пищевода).

ПРОФИЛАКТИКА РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА

• Принимайте прописанные лекарства, запивая их достаточным количеством воды, так как иначе они могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и эзофагит.
• Исключите употребление алкоголя.
• Прекратите курить.
• Исключите употребление шоколада, жирной пищи, цитрусовых, томатов и кофеинсодержащих напитков.
• Носите свободную одежду.
• Спите с приподнятым изголовьем кровати.
• При необходимости постарайтесь снизить вес.
• Постоянно наблюдайтесь у Вашего лечащего врача; информируйте его, если симптомы заболевания стали более выраженными.

Кровотечение не является частым осложнением  и возникает менее чем у 2% пациентов, а перфорация пищевода возникает  чрезвычайно редко.

Смертность от ГЭРБ невысока (меньше, чем от рака пищевода).

Итак, большинство осложнений ГЭРБ развиваются достаточно редко. Однако лучший способ предотвратить их появление  – это профилактика.

Вследствие рефлюксной болезни может развиться любое из перечисленных ниже осложнений:

• Эзофагит и язвы пищевода.
• Глоточногортанный рефлюкс – состояние, когда кислота из желудка попадает не только в пищевод, но и выше в глотку, а оттуда в гортань, что проявляется осиплостью голоса и может вызвать воспаление.
• Кровотечение. Возникает при повреждении кровеносных сосудов вследствие образования язвы пищевода.
• Стриктуры пищевода.
• Затруднение глотания – дисфагия – чаще всего, вследствие стриктур.
• Нарушение функции дыхательной системы – развивается при усугублении глоточногортанного рефлюкса и попадании кислоты в дыхательные пути.
• Пищевод Баррета.
• Рак пищевода.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - ПРОГНОЗ  ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рефлюксная болезнь достаточно хорошо поддается лечению, однако, часто после прекращения лечения возникают рецидивы болезни, особенно если Вы не измените образ жизни и привычки.

• У пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести изменение образа жизни и прием Н2-блокаторов оказывается достаточно эффективным в 60% случаев.
• При наличии тяжелого рефлюкс-эзофагита требуется прием ингибиторов протонной помпы.
• Если заболевание носит рецидивирующий характер, может потребоваться более длительный курс лечения или хирургическая операция, во избежание развития осложнений.

КУДА ОБРАТИТСЯ С  ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ?

Если вас беспокоят неприятные ощущения в желудке и пищеводе: изжога, боли, дискомфорт. Вам поставили  диагноз: рефлюкс (изжога), эзофагит, гастрит, дуоденит – что делать в этом случае?. Как лечиться народными средствами?Очень часто такой «набор» встречается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и повышенной кислотности желудочного сока. При изжоге происходит заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод, желудочный сок обжигает слизистую оболочку пищевода, вызывая боль и воспаление - то есть эзофагит. Аналогичные события происходят и с двенадцатиперстной кишкой, слизистая которой рассчитана на щелочную среду, а в нее из желудка выливается большее, чем в норме, количество кислого содержимого желудка. Слизистая обжигается, и вновь возникает боль и хроническое воспаление.

Сочетание этих заболеваний создает  предпосылки для развития язвенной болезни, поэтому в этом случае необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы отслеживать изменения  состояния здоровья.

# В первую очередь необходимо  соблюдать щадящую диету, как  при язве желудка. Пищу надо готовить на пару (или тушить, отваривать). Запрещается все острое, соленое, маринованное, консервированное, копченое. Придется также отказаться от кофе, крепкого чая, кваса, пива, газированных и спиртных напитков. Можно пить минеральные щелочные воды (лучше без газов). Питание должно быть дробным, до шести-семи раз в сутки небольшими порциями. Отдавайте предпочтение нежирному творогу, некислым йогуртам, кашам на воде пополам с молоком, киселям.

# Для уменьшения проявлений  рефлюкса после еды не ложитесь, не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь, противопоказаны также любые движения, связанные с напряжением брюшного пресса. Не носите тугие ремни и пояса. Если (а именно так, увы, чаще всего и бывает) у вас возникает отрыжка и изжога в ночное время, то спать лучше на высокой подушке, полусидя.

# Для уменьшения боли и воспаления  слизистой пищевода, для снижения  кислотности желудочного сока  принимайте перечисленные ниже  настои, чередуя каждые 2-3 недели, в  течение 1-2 месяцев. Смешайте по 2 столовые ложки цветков ромашки  аптечной, семян льна, по 1 столовой  ложке корневищ солодки голой,  листьев мелиссы лекарственной,  травы пустырника пятилопастного и подорожника большого. Залейте 2 стаканами кипятка 2 столовые ложки измельченного сырья, нагревайте 10 минут на водяной бане, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте настой по 1/3-1/2 стакана четыре раза в день.

# Возьмите по 1 столовой ложке  корневищ аира болотного, плодов  аниса обыкновенного, травы душицы  обыкновенной, яснотки белой, цветков  календулы лекарственной, листьев  кипрея узколистного, мяты перечной. Залейте 2 стаканами холодной  кипяченой воды 2 столовые ложки  измельченной смеси, настаивайте  2 часа, потом нагревайте на водяной  бане в течение 20 минут, еще  час настаивайте в теплом месте,  процедите. Пейте теплый настой  по 1/2 стакана до шести раз в  сутки, последний раз перед  сном.

# Смешайте по 2 столовые ложки  корневищ горца птичьего, одуванчика  лекарственного, листьев подорожника  большого, травы пастушьей сумки,  пустырника пятилопастного, душицы обыкновенной, цветков ромашки аптечной, травы и цветочных корзинок тысячелистника обыкновенного. Способ приготовления и схема приема - как и в предыдущем рецепте.

Выбор же медикаментозных препаратов лучше доверить врачу- гастроэнтерологу.

Изжога. Причины возникновения изжоги. Народные методы лечения изжоги. Диета при изжоге (рецепты народной медицины). 
Как избавиться от изжоги? (народные методы избавления от изжоги). 
Как избавиться от изжоги (народные методы лечения). 
Изжога. Боритесь с изжогой травами. 
Рефлюкс (изжога). Что это такое? (медицинская энциклопедия). 
Огнедышащий недуг - изжога. 
ИЗЖОГА. Чайный гриб - помощник желудку (женское здоровье). 
Изжога. Народные методы лечения изжоги (рецепты народной медицины). 
Ароматерапия при лечении заболеваний пищеварительной системы (изжоги, потери аппетита и др.). 
Что надо знать о желудке (это полезно знать). 
Капремонт желудка. Народные методы лечения рефлюкса, эзофагита, гастрита, дуоденита. 
Ароматерапия при заболеваниях пищеварительной системы (геморроя, изжоги, желудочных спазмов).

Рефлюкс эзофагит лечение народными средствами

Рефлюкс-эзофагит лечение народными средствами насчитывает множество рецептов, хорошо зарекомендовавших себя и широко применяющихся по настоящее время. Терапия должна быть комплексной и сочетаться выполнением диеты и, при необходимости – с медикаментозной терапией.