Адаптационные реакции организма человека на применение грязей и грязевых ванн в санатории Н.Н.Бурденко в Саках

Для изучения тревоги вызывается набиралась группа испытуемых-добровольцев, у которых вызвали стресс экспериментально, основываясь на эффекте плацебо. Тревожная реакция имела место у подавляющего большинства используемых, что наглядно демонстрирует эффективность психической адаптации у испытуемых при низком (I) и высоком (II) уровне тревоги в зрелом (а) и юношеском (б) возрасте.

   Таким образом, мы видим, что молодёжь более адаптивна и менее подвержена воздействию внешней тревоги, чем люди старшего поколения. Из этого следует сделать вывод о том, что чем гибче выстроена нервно-психическая система человека, чем он моложе и имеет сознание, свободное от предрассудков, тем легче происходит процесс адаптации и менее болезненно переносятся стрессовые ситуации.

Кстати, уже упоминавшийся  Селье выдвинул весьма интересную гипотезу о том, что старение — итог всех стрессов, которым подвергался организм в течение своей жизни. Оно  соответствует “фазе истощения” общего адаптационного синдрома, который  в некотором смысле представляет собой ускоренную версию нормального  старения. Любой стресс, особенно вызванный  бесплодными усилиями, оставляет  после себя необратимые химические изменения; их накопление обуславливает  признаки старения в тканях. Особенно тяжёлые последствия вызывает поражение  мозговых и нервных клеток. Но успешная деятельность, какой бы она не была, оставляет меньше последствий старения, следовательно, говорит Селье, вы можете долго и счастливо жить, если выберете подходящую для себя работу и удачно справляетесь с ней.

Усиление тревоги приводит к повышению интенсивности действия двух взаимосвязанных адаптационных  механизмов, которые приведены ниже:

1) аллопсихический механизм  — действует, когда происходит  модификация поведенческой активности. Способ действия: изменение ситуации  или уход из нее. 

2) интрапсихический механизм  — обеспечивает редукцию тревоги  благодаря переориентации личности.

Существует несколько  типов защит, которые используются интрапсихическим механизмом психической  адаптации: 1) препятствие осознаванию  факторов, вызывающих тревогу; 2) фиксация тревоги на определенных стимулах; 3) снижение уровня побуждения, т.е. обесценивание  исходных потребностей; 4) концептуализация.

Тревога, несмотря на обилие различных смысловых формулировок, представляет собой единое явление  и служит облигаторным механизмом эмоционального стресса. Возникая при любом нарушении  сбалансированности в системе “человек-среда” , она активизирует адаптационные  механизмы, и вместе с тем при  значительной интенсивности лежит  в основе развития адаптационных  нарушений. Повышение уровня тревоги обуславливает включение или усиление действия механизмов интрапсихической адаптации. Эти механизмы могут способствовать эффективной психической адаптации, обеспечивая редукцию тревоги, а в случае их неадекватности находят свое отражение в типе адаптационных нарушений, которым соответствует характер формирующихся при этом пограничных психопатологических явлений.      Организация эмоционального стресса предполагает затруднение реализации мотивизации, блокаду мотивированного поведения, т.е. фруструацию. Совокупность фруструации, тревоги, а также их взаимосвязь с аллопсихической и интрапсихической адаптациями и составляет основное тело стресса.

Эффективность психической  адаптации впрямую зависит от организации микросоциального взаимодействия. При конфликтных ситуациях в  семейной или производственной сфере, затруднениях в построении неформального  общения нарушения механической адаптации отмечались значительно  чаще, чем при эффективном социальном взаимодействии. Также с адаптацией напрямую связан анализ факторов определенной среды или окружения, Оценка личностных качеств окружающих как фактора  привлекающего в подавляющем  большинстве случаев сочеталась с эффективной психической адаптацией, а оценка таких же качеств как  фактора отталкивающего — с её нарушениями.

Но не только анализ факторов окружающей среды определяет уровень  адаптации и эмоциональной напряжённости. Необходимо также принимать во внимание индивидуальные качества, состояние  непосредственного окружения и  особенности группы, в котором  осуществляется микросоциальное взаимодействие.

Эффективная психическая  адаптация представляет собой одну из предпосылок к успешной профессиональной деятельности.

В профессиональной управленческой деятельности стрессовые ситуации могут  создаваться динамичностью событий, необходимостью быстрого принятия решения, рассогласованием между индивидуальными  особенностями, ритмом и характером деятельности. Факторами, способствующими  возникновению эмоционального стресса  в этих ситуациях, могут быть недостаточность  информации, её противоречивость, чрезмерное разнообразие или монотонность, оценка работы как превышающей возможности  индивидуума по объему или степени  сложности, противоречивые или неопределенные требования, критические обстоятельства или риск при принятии решения.

Важными факторами, улучшающими  психическую адаптацию в профессиональных группах, являются социальная сплоченность, способность строить межличностные  отношения, возможность открытой коммуникации.

В связи с вышесказанным  становится очевидным, что без исследований психической адаптации будет  неполным рассмотрение любой проблемы психического несоответствия, а анализ описанных аспектов адаптационного процесса представляется неотъемлемой частью психологии человека.

Таким образом, проблема психической  адаптации представляет собой важную область научных изысканий, расположенную  на стыке различных отраслей знания, приобретающих в современных  условиях всё большее значение. В  этой связи адаптационную концепцию  можно рассмотреть как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека.

1. Общее понятие о гомеостазе

Гомеостатические реакции  являются во многом определяющими жизнеспособность организма человека, находящегося в  патологическом состоянии. Знания их сущности и закономерностей проявления очень  важны для анестезиолога-реаниматолога  как специалиста, призванного предупреждать  и корригировать дестабилизирующее  влияние сильных повреждающих факторов на основные функциональные системы.

Основоположниками учения о  гомеостазе были К. Бернар и В. Кеннон. Первый из них заложил научный  базис для понимания взаимоотношения  организма с внешней средой. Ему  принадлежит широкое обобщение, биологическая сущность которого заключается  в раскрытии закономерностей  ответа организма на влияние окружающей среды. Сам термин "гомеостаз" появился позднее: его предложил  В. Кеннон (1929) для обозначения способности  живых организмов поддерживать постоянство  внутренней их среды. Причем автор подчеркивал, что речь идет не о простом процессе уравновешивания, а об интегративной  кооперации ряда органов и систем, обеспечивающих их устойчивость к воздействию  факторов среды посредством различных  физиологических механизмов. В. Кеннон представлял поддержание гомеостаза как эволюционно выработанное и  наследственно закрепленное свойство организма адаптироваться к обычным  условиям окружающей среды. В зависимости  от особенностей и длительности действия факторов, дестабилизирующих гомеостаз, он разделил адаптивные реакции на кратковременные и долговременные. Те и другие, по мнению В. Кеннона, формируются  на основе механизмов гомеостаза, которые  могут быть локальными, системными и реализуемыми на уровне целостного организма.

П.Д. Горизонтов (1981) отмечает, что понятие "гомеостаз" отражает не только состояние организма, характеризующееся  постоянством физиологических констант, но и те процессы адаптации и координации  физиологических механизмов, которые  обеспечивают единство организма как в нормальных, так и в необычных условиях его существования.

В. Кеннон выделил две  группы компонентов гомеостаза. В  первую включил материалы, обеспечивающие клеточные потребности. В нее  вошли: а) субстраты, необходимые для  образования энергии, роста и  восстановления (глюкоза, жиры, белки); б) вода; в) натрий, кальций и другие неорганические вещества; г) кислород; д) элементы внутренней секреции.

Во вторую группу были включены факторы среды, окружающей клетки и  влияющей на их активность. К ним  отнесены: а) осмотическое давление; б) температура; в) концентрация водородных ионов.

В дальнейшем классификация, предложенная В. Кенноном, была дополнена  третьей группой компонентов  гомеостаза, а именно - механизмами, обеспечивающими структурное и  функциональное единство организма. К  ним отнесены наследственность, регенерация  и репарация, иммунно-биологическая  реактивность.

В последние десятилетия  в понятие "гомеостаз" стали  включать и постоянство ряда функциональных показателей, в частности относящихся  к центральной гемодинамике, микроциркуляции, газообмену и гемостазу.

К.В. Судаков (1989), развив творческое наследие П.К. Анохина, определил механизмы, обеспечивающие гомеостаз организма, как составляющие функциональной системы  высшего порядка, организующей взаимодействие совокупности функциональных систем. При этом каждая из них поддерживает отдельные физиологические показатели и выступает в роли эффектора  функциональных систем, занимающих в  их иерархии более высокое положение. Конечный же полезный эффект функционирования системы гомеостаза проявляется  в адекватном обменном обеспечении  жизнедеятельности организма. Функциональные системы в отдельности автор  рассматривает как саморегулирующиеся организации, объединяющие ЦНС и  периферические органы и ткани на основе нервных и гуморальных  механизмов регуляции с целью  достижения полезных для систем и  организма в целом приспособительных  реакций.

Саморегулирующая поддерживающая гомеостаз система, функционирующая  на уровне целостного организма, может  быть выражена в общих чертах простейшей кибернетической схемой, в которой  входные переменные преобразуются  в выходные переменные. При этом как во всякой саморегулирующейся системе  входная информация проходит через  управляющее устройство в орган  управления. Отсюда исходит корригирующее  влияние, передаваемое на объект управления, где снова формируется входная информация. Различают три уровня саморегуляции организма: низший, средний и высший (С.Н. Брайнес, В.С. Свечинский,1963). Первый из них определяет постоянство основных физиологических констант; он обладает определенной автономностью управления. Для среднего уровня характерны приспособительные реакции в ответ на изменения внутренней среды организма. Высший уровень под влиянием факторов внешней среды способен изменять вегетативные функции и поведение организма.

Многоконтурность придает  системе саморегуляции организма  устойчивость и расширяет его  адаптивные возможности.

Главная роль в этой системе  у высокоорганизованных существ  принадлежит нервной регуляции, которая осуществляется на основе широкой  информации о состоянии организма. С целью коррекции нарушений  гомеостаза нервная система способна включать целый комплекс адаптивных механизмов. Роль ее в поддержании  гомеостаза проявляется в тонком сопряжении информационно-регуляторных и энергетических (метаболических, вегетативных) процессов. Влияние поступающей  информации (опосредованной через нервную  систему) на соматическую сферу внешне проявляется адекватным поведением организма, вегетативными реакциями, сдвигами метаболизма. Очень важная роль в изучении системы саморегуляции  организма принадлежит академику  Л.А. Орбели, доказавшему большое  влияние нервной системы, особенно ее симпатического отдела, на адаптационно-трофические  процессы.

Организм человека способен поддерживать свой гомеостаз при  воздействии на него многих факторов внешней и внутренней среды. Однако возможности адаптационных механизмов не безграничны. При очень сильных  воздействиях возможен их срыв на фоне резкого перенапряжения. Этот процесс  весьма наглядно графически выразил  Г. Селье. Ему принадлежит большая  заслуга в изучении патофизиологической  сущности реакции организма на чрезвычайные по силе воздействия. Взаимодействие защитных механизмов организма и повреждающих факторов Селье определил понятием "стресс". Стресс по Г. Селье - это  реакция организма, обеспечивающая приспособление его к меняющимся условиям среды, носящая генерализованный характер и имеющая общие черты  при сильных воздействиях разного  рода.

Стресс-реакция в зависимости  от ее выраженности проявляется более  или менее значительными изменениями  во всех основных функциональных системах. Понимание этих изменений имеет  большое значение для правильного  определения тактики анестезии  и интенсивной терапии.

2. Стресс-реакция организма  на повреждение

Жизнь организма представляет собой непрерывную цепь адаптационных  изменений, направленных на сохранение и восстановление динамического  постоянства внутренней среды или  гомеостаза. В современном понимании  гомеостаз – это ключевой принцип  адаптации, в соответствии с которым  осуществляются процессы стабилизации и оптимизации всех функций живых  систем.

В пределах клетки главной  целью гомеостатического регулирования  является обеспечение надёжности генома (клеточного ядра), а в многоклеточном организме – обеспечение надёжности центральных аппаратов регуляции (мозга).

Адаптационной деятельностью  организма человека и высших животных управляют генетические программы, которые условно можно разделить  на две: онтогенетическую, регулирующую поведение индивида во внешней среде  и обеспечивающую его социальный гомеостаз, и филогенетическую, регулирующую физиологические реакции организма, обеспечивающую гомеостаз внутренней среды.

В работе каждой из программ и в процессе их взаимодействия могут  возникать конфликты, ошибки и несогласованности, что закономерно порождает нарушения  регуляторной деятельности организма  и т. н. синдромы и болезни адаптации.

Стресс-реакция организма  на агрессию и неизбежно наступающее  при этом повреждение его структур и функций, включает в себя все  неспецифические приспособительные  процессы, объединяемые названием –  общий адаптационный синдром (ОАС), и согласно концепции Г. Селье (1936) проходит три стадии: тревоги, резистентности и истощения. Однако сегодня такая  классификация, представляется лишь частным  случаем ответа организма на повреждение, а отведение центральной роли в стресс-реакции системе гипофиз  – кора надпочечников существенно  обедняет патофизиологическую сущность адаптационной перестройки.