Курсовая по демографии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Пути решения проблем демографического кризиса в России

           Увеличения финансирования медицины недостаточно для решения демографического кризиса в России. Разумеется, это направление развивать обязательно надо, это добавит несколько лет жизни россиянам, в особенности непьющим. Однако дорогостоящие меры такого рода будут малоэффективными, пока не будут устранены основные «черные дыры», в которые с огромной скоростью «уходит» население России: крепкие спиртные напитки и тяжелые наркотики. Как показывает история Венгрии 1970-80-х гг. и Северной Европы XIX в., экономический рост сам по себе также не является панацеей от демографических проблем. Решение демографического кризиса требует радикального снижения россиянами потребления крепких алкогольных напитков и инъективных наркотиков, желательно в сочетании со снижением уровня потребления алкоголя и наркотиков, в целом. Это позволило бы немедленно остановить вымирание России. Конечно, борьба с алкогольной и наркотической смертностью должна сочетаться с увеличением финансирования здравоохранения, целенаправленными мерами по стимулирования рождаемости (например, пропаганда семейных ценностей, увеличение расходов на финансирование семьи, материнства и детства, поддержка малоимущих семей, введение больших денежных пособий на второго ребенка и т.д.) и разумной миграционной политикой. В этом случае можно было бы рассчитывать на полное решение российского демографического кризиса в долгосрочной перспективе.

Как показывает мировой опыт, существуют следующие меры, помогающие эффективно снизить потребление  крепких алкогольных напитков: увеличение цены на алкоголь, уменьшение физической доступности алкоголя, и снижение спроса: работа с общественным мнением, информирование потребителей о его  реальном вреде, профилактика и лечение  алкоголизма.

Одной из наиболее действенных  мер, позволивших снизить уровень  алкогольной смертности во многих странах, является регулирование цены на алкоголь, в целом, и крепкие алкогольные  напитки, в частности. Эконометрические исследования показывают, что спрос  на алкоголь, как и на большинство  товаров, обладает ценовой эластичностью (т.е. увеличение цены алкогольных напитков приводит к снижению их потребления). В таблице 3 [1, с.18] приведены результаты некоторых исследований ценовой эластичности спроса на алкогольные напитки. Коэффициенты ценовой эластичности показывают, на сколько процентов изменилось потребление алкогольных напитков при увеличении цены на 1%.

Поскольку главным фактором сверхсмертности россиян являются именно крепкие алкогольные напитки, то необходимо увеличение стоимости  водки по сравнению с более  слабыми напитками, крепленого вина по сравнению с некрепленым, крепленого пива по сравнению с натуральным. Оптимальным вариантом является акцизный сбор не отдельно для каждого  вида напитков, а общий, в зависимости  от содержания спирта в алкогольной  продукции. Действующая система  цен на спиртное в России стимулирует  сверхсмертность россиян. Если в  России стоимость бутылки водки  лишь в 4-6 раз превышает стоимость  банки пива, то в развитых странах  крепкие алкогольные напитки  дороже пива в 10-20 раз. Североевропейские  страны смогли справиться с тяжелой  алкогольной эпидемией введением  сверхвысоких цен на водку. Если в  России бутылка водки объемом 0,75 литра стоит примерно 2,8 доллара, то в Швеции тот же объем крепких  алкогольных напитков обходится  в $23, в Финляндии $21,2, а в Норвегии $32. Необходимо довести соотношение  между стоимостью слабых и крепких  алкогольных напитков хотя бы до европейского минимума в 10 раз, то есть бутылка водки  должна стоить не менее 120 рублей, а  в Москве 150 р. Желательна еще большая  цена.

Запрет на продажу алкоголя в определенные часы и дни (например, в нерабочее время, по воскресеньям и т.д.) является действенным средством  борьбы с алкогольной смертностью. Огромное количество смертей происходит после того, как выпивающие решают «догнаться», идут в ближайший ночной магазин и докупают спиртное. Нет  никаких сомнений в том, что введение запрета на продажу алкогольной  продукции или хотя бы крепких  алкогольных напитков в ночное время  помогло бы немедленно снизить уровень  смертности в России.

В ряде стран действует  ограничение на объем алкогольной  продукции, отпускаемой в одни руки. Положительное воздействие на ситуацию оказывает введение ответственности  продавца алкоголем за нарушение  алкогольной политики. Во многих странах  число лицензий на продажу спиртного  строго ограничено.

Государственная монополия  на розничную продажу алкоголя показала себя как крайне эффективное средство регуляции и стоимости алкогольных  напитков, и его физической доступности. Эта система прекрасно зарекомендовала  себя в Швеции, Исландии, Норвегии, Финляндии, Канаде, некоторых штатах США (WHO 2004: 16-23) и др. Учитывая тяжесть алкогольной  ситуации в России, введение такой  монополии является оптимальным  вариантом.

Необходимо также снижать  спрос на алкоголь путем информирования потребителей о реальном вреде алкоголя и, особенно, крепких алкогольных  напитков. Как показывают многочисленные исследования в западноевропейский странах, пятиминутная лекция о вреде  алкоголя лицам, попавшим в больницу по любому поводу с повышенной концентрацией  алкоголя в крови способствует снижению потребления алкоголя на 25%.

В целом, необходимо начать масштабную общественную дискуссию  в научных, интеллектуальных и политических кругах, а также в СМИ, в ходе которой и должны определиться контуры  алкогольной политики, подходящей для  России.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы по II главе

Подытоживая вышеизложенное, можно утверждать, что в настоящее  время по показателям инвалидности, смертности и интервальной продолжительности  жизни здоровье населения трудоспособного  возраста в России следует оценивать  как критическое. Наибольший ущерб  продолжительности жизни, ожидаемый  в интервале трудоспособного  возраста, наносят предотвратимые причины  смерти, обусловленные низким жизненным  уровнем и девиантным поведением. Эффект их устранения увеличил бы продолжительность  жизни в указанном интервале  почти на четыре года для мужчин и на 0,85 года для женщин, что составляет около 60% всех потерь в рабочих возрастах  у обоих полов.

Группами с высоким  риском смерти от этих причин являются безработные, мигранты, а также лица, занятые на тяжелых, вредных и  малопрестижных работах, с низким уровнем  образования и заработной платы, зачастую не обеспечивающим даже прожиточного минимума для семьи [17-22; 20, 5]. Увеличивающийся разрыв в доходах населения ведет к росту доли малообеспеченных слоев, среди которых особенно велика распространенность алкоголизма и нездорового образа жизни. Это обусловливает «омоложение» смертности, усиление деградации структуры смертности с возрастанием доли экзогенных причин.

Высокий уровень смертности трудоспособного населения России от болезней эндогенного характера  в значительной степени связан с  состоянием системы здравоохранения. Снижаются территориальная и  экономическая доступность медицинской  помощи, ее качественные характеристики. Высокотехнологичными методами диагностики  и лечения по-прежнему может воспользоваться  лишь незначительная часть населения  страны.

Вместе с тем улучшение  общей экономической ситуации в  стране и меры по оздоровлению положения  на алкогольном рынке способствовали существенному снижению смертности и росту продолжительности жизни, в том числе в трудоспособном возрасте, в 2006 г. Это снижение продолжилось и в 2007 г.

Дальнейшее снижение смертности от предотвратимых причин в трудоспособном возрасте связано с проведением  государством социально ориентированной  политики, с разработкой и внедрением системы мер по формированию здорового  образа жизни (с использованием СМИ, рекламы, трудового законодательства и т. д.), повышением доступности и  качества медицинской помощи населению  и др. Особое значение эти меры приобретают  в связи с продолжающимся снижением  численности населения страны и  доли в ней лиц трудоспособного  возраста, а также ростом среднего возраста работников.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Тенденции смертности не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийся несколько десятилетий  кризис смертности и предопределявшие его факторы создали инерцию, преодолеть которую будет очень  сложно. Конечно, экономические и  политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально  высокой для конца XX в. российской смертностью, позволяют надеяться  па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность  рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и  болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все  имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия  весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего  уровня западных стран (ожидаемая продолжительность  жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет.

Нуждаются в уточнении  приоритеты в области здоровья и  смертности. Конечно, среди них остается борьба с сердечнососудистыми заболеваниями, особенно с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, служащими одной из главных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показывает мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Но должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность к быстрому распространению требуют безотлагательных и решительных мер. К числу главных приоритетов следует отнести разработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Вирганская И. М. Внезапная  смерть и алкоголь // Здравоохранение  Российской Федерации. - 2005. - № 6. - С. 18-20

2. Вишневский А. Г., Андреев  Е. М., Трейвиш А. И. Перспективы  развития России: роль демографического  фактора. - М.: Институт экономики  переходного периода, 2005. - 141 с. 

3. Вишневский, А. Г., Школьников  В. М. Смертность в России: Главные  группы риска и приоритеты  действий. - М.: Московский Центр Карнеги, 2007. - 245 с. 

4. Галецкий В.Ф. Демографические аспекты устойчивого развития России // Проблемы прогнозирования. 2005. № 6.

5. Демографическая политика в России: от размышлений к действию // Представительство ООН в России. М., 2008.

6. Заболеваемость населения России в 2006 г. Стат. материалы Ч. 2. М.: Минздравсоцразвития России, 2007.

7. Измеров Н. Ф., Тихонова Г. И., Яковлева Т. П. Современная медико-демографическая ситуация в России // Мед. труда и пром. экология. 2005. № 5.

8. Коровкин А.Г., Долгова И.Н., Королев И.Б. Дефицит рабочей силы в экономике России: макроэкономическая оценка//Проблемы прогнозирования. 2006. № 4.

9. Коротаев А. В., А. С. Малков, Д. А. Халтурина. Законы истории. Математическое моделирование исторических макропроцессов: демография, экономика, войны. - М.: УРСС, 2005. - 321 с.

10. Коротаев, А. В., Малков А. С., Халтурина Д. А. Пути преодоления демографического кризиса в России. Законы истории. Математические модели исторических макропроцессов: демография, экономика, войны. - М.: УРСС. - 2005. - 321 с.

11. Корчак-ЧепурковскийЮ. А. Избранные демографические произведения (монография). М.: Статистика, 1970. 15. Демографический энциклопедический словарь. М.: Сов. энциклопедия, 1985.

12. Минко А. И. Алкоголизм -междисциплинарная проблема (выявление, лечение, реабилитация, профилактика) // Здоровье. - 2005. - № 9. - С. 6-7.

13. Население СССР. 1988: Стат. ежегодник /Госкомстат СССР. М.: Финансы и статистика, 1989

14. Немцов А. В. Алкогольный урон регионов России. - М.: NALEX, 2006. - 56 с.

15. Немцов А. В. Алкогольная смертность в России в 1980-90-е гг. - М.: NALEX. - 2004. - 78 с.

16. ПоспеловаЕ. Мигранты спасут Россию. —РБКdaily. — 7августа 2008: www.hse.ru/news/1165619/5242525.html 5. Демографический ежегодник России. 2007. Стат. сб. M.: Росстат, 2007

17. Прохоров Б. Б. Динамика социально-экономического реформирования России в медико-демографических показателях // Проблемы прогнозирования. 2006. № 5.

18. Римашевская, Н. М. Русский крест // Здоровье. - 2006. - № 3. - С. 8 - 9.

19. Российский статистический ежегодник.2007: Стат.сб. М.: Росстат,2007. с.121;

20. Семенова В .Г. Обратный эпидемиологический переход в России. М.: ЦСП, 2005.

21. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2007. Стат. сб. M.: Росстат, 2007.

22. Стратегия демографического развития России / Под ред. В.Н. Кузнецова и Л.Л. Рыбаковского. М.: ЦСП, 2005.

23. Тищук Е. А. Здравоохранение Российской Федерации. - М., 2006. - 156.

24. Шереги Ф. Э. Арефьев А. Л. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. - М.: Издательство «ОПТИМ ГРУПП», 2005 - 123 с.

25. Школьников В. М., Червяков В. В. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период. - М.: Программа развития ООН, Россия. - 245 с.

26. Сайт Федеральной службы государственной статистики http://www.gks.ru/free_doc/2008/demo/nas-pol08.htm

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения

Рис. 1. Возрастно-половая структура населения России на 1 января 2008 г.

 

 

 

Таблица 1

Коэффициенты  смертности населения трудоспособного  возраста в России (на 100000 чел.) и  доля основных причин в структуре  смертности, %

Причина смерти	Мужчины					Женщины
	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2005 г.	2006 г.	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2005 г.	2006 г.
Коэффициент смертности населения  в трудоспособном возрасте	760,4	1278,6	1154,2	1300,7	1172,1	198,1	297,5	294,9	337,6	304,4
Структура причин смерти Болезни  системы кровообращения	29,1	28,8	28,8	32,8	32,7	24,2	24,6	26,2	28,3	27,2
Внешние причины	37,5	40,2	39,7	34,1	33,6	26,1	33,2	30,1	26,3	26,3
Новообразования	18,8	11,1	9,9	8,8	9,8	30,5	20,0	21,0	17,9	19,2
Болезни органов дыхания	4,1	5,1	5,1	5,7	5,1	3,1	3,5	3,9	4,4	4,1
органов пищеварения	3,1	4,3	4,2	6,1	6,3	3,6	5,3	5,3	9,7	9,9
инфекционные и паразитарные	2,6	3,3	4,7	4,4	4,5	1,5	2,2	2,8	3,7	3,9