Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью по российскому законодательству

По мнению юристов, термин «телесные повреждения» является устаревшим и не отражает механизма возникающих нарушений.[14]

Опасным для жизни, вредом здоровью, могут быть и телесные повреждения, и заболевания, и патологические состояния.

Следует обратится к толкованию понятия «заболевание», которое можно определить как болезнь у отдельного человека, случай болезни; возникновение болезни. Общие закономерности, возникновения и развития какой - либо болезни конкретизированы в отдельных заболеваниях. Если с изучением болезней связана разработка самых общих принципов их классификации, диагностики, профилактики и лечения, то изучение заболеваний устанавливает роль конкретных условий, определяющих различия в частоте, проявлениях и исходах разных болезней, либо одной болезни у лица.

Следует обратить внимание на мнение И.Б. Бойко, который под заболеванием применительно к преступлениям против здоровья человека

предлагает понимать, ненормальное состояние организма, характеризующееся появлением анатомических и (или) функциональных расстройств, вследствие деструктивного воздействия внутренних (ненасильственных) неблагоприятных факторов.

«Патологическое   состояние»   в   юридической   литературе - это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. В медицинской литературе термин «патологическое состояние» используется и в более широком смысле,  для обозначения имеющихся временных, проходящих отклонений независимо от их продолжительности. Патологическим состоянием считается явление, как правило, развивающееся в ответ на имеющееся заболевание или полученное телесное повреждение и проявляющееся преимущественно   функциональными   расстройствами   (например,   шок, кома, острая сердечная недостаточность и другие)».[15]

Возникновение болевых ощущений сопровождается рядом объективных изменений в организме, которые затрагивают самые различные функциональные системы (например: дыхательную, сердечнососудистую системы). С медицинской точки зрения причинение физической  боли является  незначительным,  но ухудшением  состояния здорового организма. Следовательно, физическая боль представляет собой определенный вред здоровью человека.

Косвенным признаком того, что имело место причинение физической боли, может быть, обнаружение судебно-медицинским экспертом у освидетельствуемого ссадин, кровоподтеков, небольших поверхностных ран, при условии, что они не влекут за собой легкий вред здоровью.

В уголовно-правовой литературе, под физическим страданием обычно понимают, испытывание потерпевшим особо мучительной (особенной) боли. Физическое страдание — это боль, которую человек испытывает постоянно в течение более или менее продолжительного времени. Насколько должна быть сильна боль, чтобы признать ее особо мучительной, авторы затрудняются ответить и полагают, что данное понятие в теории уголовного права является оценочным.

Отсутствие единого подхода к определению физического страдания на практике нередко приводит к ошибкам в квалификации преступления. Физическое страдание не может иметь четких критериев определения, поскольку не является в отличие от травмы, заболевания, патологического состояния и боли, медицинским термином, определяющим вред здоровью. Вследствие этого в компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит установление факта причинения физических страданий. Предполагается, что если здоровью человека причинен вред, то в любом случае будет иметь место физическое страдание.

На основании всего вышеизложенного, считается возможным предложить следующее  определение  понятия  «вреда здоровью»:  Вред здоровью   -   это   травма,   то   есть   физиологические      и   анатомические нарушения целостности органов и тканей, заболевание или патологическое состояние тканей или органов  человеческого организма, возникшее от воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психологических.

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает четыре критерия тяжести вреда здоровью:

1.Опасность для жизни. По этому признаку тяжкий вред здоровью отличается от иных видов вреда.

2.Наступление последствий, конкретно названных в законе (данный критерий используется только в статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации). Признаками тяжкого вреда здоровью являются:

а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций;

б) прерывание беременности;

в) психическое расстройство;

г) заболевание наркоманией или токсикоманией;

д) неизгладимое обезображивание лица.

3. Размер    и    характер    стойкой    утраты    трудоспособности:   

а) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (статьи 111,112 Уголовного кодекса Российской Федерации);

б) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации);

в) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (статья 115 УК Российской Федерации).

4. Продолжительность     временного    расстройства    здоровья:    

а) длительное расстройство здоровья (статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации);

б) кратковременное расстройство здоровья (статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации).

По степени тяжести уголовное законодательство различает три вида вреда здоровью: тяжкий; средней тяжести; легкий.

Для установления степени тяжести вреда здоровью, причиненного конкретным преступлением, требуются специальные знания, поэтому назначается судебно-медицинская экспертиза.

Признаки тяжкого вреда здоровью даны в статье  111  Уголовного кодекса Российской Федерации, к ним относят вред здоровью человека:

а) опасный для его жизни;

б) повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-

либо органа;

в) повлекший    утрату    органом    его    функций,    прерывание

беременности;

г) повлекший психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией;

д) выразившийся в неизгладимом обезображивании лица;

е) вызвавший       значительную       стойкую       утрату       общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

Важнейший признак тяжкого вреда здоровью — создание опасности для жизни. При наличии этого признака причинение вреда здоровью признается тяжким независимо от того, какие последствия это повлекло.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Опасным для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.

Различают две группы опасных для жизни повреждений.

К первой группе принадлежат повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к его смерти. К этой группе относятся:

- проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

- открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением   переломов   костей   лицевого   скелета   и   изолированной трещины только наружной пластины свода черепа;

-   ушиб  головного  мозга тяжелой  степени,  средней  степени  при наличии симптомов повреждения стволового отдела;

-    проникающие   ранения    позвоночника,    в   том    числе    и    без повреждения спинного мозга;

-    переломы, вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и 2 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

-    проникающие   ранения    в   полость   глотки,    гортани,   трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

-    ранения грудной клетки и живота, проникающие в полость, в том числе и без повреждения внутренних органов;

-    разрыв   и   открытые   ранения   некоторых   внутренних   органов (почек,       надпочечников,       поджелудочной       железы,       диафрагмы, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника или кишечника (кроме нижней трети прямой кишки));

-    двусторонние   переломы   заднего   полукольца  таза  с   разрывом подвздошно-крестцового    сочленения    и    нарушением    непрерывности тазового кольца в передней и задней части;

-    открытые   переломы  длинных   трубчатых   костей: плечевой, бедренной и большой берцовой,    открытые    повреждения   тазобедренного и   коленного суставов;

-    повреждения   крупных   кровеносных   сосудов:   аорты,   сонной (общей,   внутренней,  наружной),   подключичной,   плечевой,  бедренной, подколенной артерии или сопровождающих их вен;

-    термические   ожоги   3   и   4   степени   с   площадью   поражения, превышающей   15%   поверхности   тела,   ожоги   3   степени   более   20% поверхности тела, ожоги 2 степени более 30% поверхности тела.

Ко второй группе опасных для жизни повреждений относят повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние, а так же заболевания, возникшие от воздействия различных внешних факторов, осложняющиеся состояниями, угрожающими жизни. К этой группе относятся:

-    шок тяжелой степени (3-4 степени) различной этиологии;

-    массивная кровопотеря;

-    кома различной этиологии;

-  острая   сердечная   или   сосудистая   недостаточность,   коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

-    острая почечная или печеночная недостаточность;

-    острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

-    гнойно-септические состояния;

-    расстройства    регионального    и    органного    кровообращения, приводящие   к   инфаркту   внутренних   органов,   гангрене   конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

-    сочетание угрожающих жизни состояний.

Указанные повреждения, независимо от их исхода квалифицируются, как тяжкие по признаку опасности для жизни. Они должны рассматриваться, как причинившие тяжкий вред здоровью и квалифицироваться по части 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации независимо от благополучного исхода и не наступления тяжких последствий. В акте судебно-медицинского обследования потерпевшего должны быть установлены перечисленные повреждения и констатирована их опасность для его жизни.

В этом плане,  характерен следующий пример, из судебной практики.

4 августа 2007 года около 2 часов ночи у здания детского сада №226 по улице Запорожская 11 в городе Новокузнецке, гражданин Д., из-за внезапно возникшего у него неприязненного отношения, с целью причинения телесных повреждений, нанес три удара ножом в область живота гражданину С., причинив ему тем самым проникающее ранение брюшной полости с повреждением поджелудочной железы, что квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Действия Д. были квалифицированы по части 1 статьи 111 УК РФ.[16]

Благоприятный исход таких повреждений, обусловленный оказанием медицинской помощи, не влияет на оценку их как опасных для жизни.

К неопасным для жизни признакам вреда здоровью, но являющимся тяжкими по последствиям, относятся такие, как потеря зрения, под которой понимается полная, стойкая слепота на оба глаза, либо постоянная утрата способности различать очертания предметов на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью. Повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.

Под    потерей    речи    (языка)    понимают    необратимую    утрату

способности выражать свои мысли, членораздельными звуками, понятными окружающим, либо потерю голоса. Временное лишение человека функции речи, не является тяжким вредом в рассматриваемом плане.

Потерей слуха, считается полная глухота на оба уха, или утрата способности слышать разговорную речь на расстоянии 3-5 сантиметров от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.

Тяжким вредом считается повреждение, повлекшее за собой потерю какого - либо органа, или утрату органом своих функций. Под органом,

понимается    определенная    часть    человеческого    тела,    выполняющая самостоятельную функцию в системе организма человека (руки, ноги, почки, печень, органы дыхания, пищеварения и др.). Потеря органа или утрата органом его функций - это утрата навсегда или безвозвратное лишение способности функционировать, выполнять свое назначение (например, отделение руки или ноги от тела на уровне не ниже локтевого сустава, или паралич). Временное прекращение функционирования не считается тяжким повреждением и в зависимости от продолжительности такого   состояния,   должно   рассматриваться   как   причинение   средней тяжести или легкого вреда здоровью.[17] К причинению тяжкого вреда по признаку утраты органом его функций относятся также повреждения половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности, которая заключается в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению.