Влияние пагубных факторов на развитие плода

       Из  общего количества опрошенных живут  со своей семьей (жена или муж, дети) - 72%, одна (один) с ребенком - 12%, одиноко проживающих - 9%, живущих с родителями-7%.

       Отношения в своей семье характеризуют  как дружеские, теплые - 26% респондентов, скорее натянутые - 6%, часто ссорятся - 10%, довольно разнообразные ( «иногда  все хорошо, иногда мы ругаемся» ) - 58% .

       По  мнению опрошенных отношения с противоположным полом складываются удачно у 39%, на 46% респондентов часто обращают внимание лица противоположного пола, на 27%, обычно внимания не обращают и всего 4% опрошенных считают, что им никогда не везет в этом вопросе.

       Свое  материальное положение как высокое  охарактеризовали 4% респондентов, как  достаточно обеспеченное - 52%, 32% опрошенным денег хватает только на самое  необходимое и денег абсолютно  не хватает, приходится занимать в долг 12% респондентов.

       Среди близких родственников опрошенных есть больные алкоголизмом у 23 %, таковые отсутствуют у 69% и ничего не знают об этом 8% респондентов.

       Считают, что можно помочь человеку, страдающему  алкоголизмом 42%, наверно, нет - 34% нет, практически  не возможно помочь - 19% и не знают - 5% опрошенных.

       Знают, где это можно сделать - 58%, имеют  очень слабое представление об этом - 23% и абсолютно не знают, где могут  оказать помощь больному алкоголизмом - 19% опрошенных.

       Хорошо  организованной наркологическую службу нашего города считают 14 %, таковой ее не считают 48%, не имеют об этом никакого представления - 38%.

       На  вопрос «можете ли Вы назвать какие-либо акции по борьбе и профилактике алкоголизма, проводимые в Башкирии в последнее  время?» утвердительно ответили лишь 19% респондентов.

       Мероприятиями, необходимыми для снижения уровня алкоголизма  в нашей стране респонденты считают  следующие: усиление наркологической  службы, принудительное лечение бoльных  алкоголизмом, организацию досуга, особенно подрастающему поколению, более широкую пропаганду здорового образа жизни и введение «сухого закона» - 41%, остальные 59% опрошенных не смогли назвать мероприятия, значимые в этой сфере. Сторонниками «сухого закона» оказались 28% респондентов, а 54% опрошенных считают, что введение «сухого закона» проблемы алкоголизма не решит.

       Учитывая  изложенное выше, мы приходим к следующему выводу. В целом у опрошенных отношение  к алкоголю двоякое: с одной стороны, люди определяют его как яд, отравляющий  организм и слабость для ненормальных людей, а с другой стороны опрошенные считают алкоголь необходимым средством для расслабления, отдыха и получения удовольствия.

       При этом половина опрошенных понимает , что  алкоголизм это прежде всего болезнь  и больные алкоголизмом нуждаются  в лечении.

       Также большинство опрошенных высказали отрицательное отношение, как к алкоголизму, так и больным, страдающим этим заболеванием.

       Уровень осведомленности граждан о влиянии  алкоголя на физическое, умственное и  психическое здоровье, на развитие будущего поколения достаточно высок, так как большая часть опрошенных согласна с пагубным влиянием алкоголя на здоровье и будущее потомство.

       Намного хуже обстоят дела со знаниями о  влиянии алкоголя в сфере обучения и производственного труда. Более  половины принявших участие в  опросе не знают о том, что факт принятия алкоголя значительно снижает сложные мыслительные процессы, и отрицают пагубное влияние алкоголя на производительность труда в последующем.

       Между тем, степень алкоголизации среди  опрашиваемых достаточно высока. Лишь 3% из общего числа респондентов вообще не употребляют спиртные напитки, а более 80% связывают проведение праздников (в том числе и встреч с друзьями) с распитием спиртных напитков.

       Из  ответов опрашиваемых можно сделать  следующие выводы о влиянии различных  факторов на причину употребления алкоголя и развитие алкоголизма в целом. Анализ причин возникновения алкоголизма показал, что на первом месте стоят социальные причины. К ним относятся:

       1) Употребление спиртных напитков, связанное с традициями, принятыми  в обществе.

       2) Влияние ближайшего окружения (алкоголизирующие семьи, влияние референтных групп, асоциальных группировок).

       3) Безработица, падение жизненного  уровня.

       4) Доступность алкогольных напитков.

       На  втором месте по значимости стоят  биологические причины. Предпочтение биологическому фактору отдали 22% опрашиваемых. При этом следует отметить, что у 23% респондентов есть близкие родственники, страдающие алкоголизмом.

       На  третьем месте находятся причины  психологического характера. К ним  можно отнести следующие факторы:

       1) Неумение справляться со стрессами  и напряжением.

       2) Застенчивость и низкая самооценка.

       3) Отсутствие «силы воли», слабохарактерность.

       4) Личностная предрасположенность  (акцентуация характера).

       Самой уязвимой категорией, подверженной алкоголизму, опрашиваемые считают подростков, затем женщин и мужчин.

       Сравнивая показатели наркодиспансера с результатами опроса, мы можем сказать о том, что реально подвержены алкоголизму  прежде всего мужчины, затем подростки  и женщины.

       Предрасположенности к алкоголизму среди мужчин, по мнению специалистов, способствует меньшая нагрузка в семейных и бытовых отношениях, меньшая ригидность в стрессовых ситуациях и большая эмоциональная уязвимость в трудных жизненных ситуациях.

       К причинам подросткового алкоголизма  специалисты относят:

       1) Возрастные, индивидуальные особенности.

       2) Групповую психологическую зависимость  (потребность выпивки возникает  в результате подражания референтной  группе).

       3) Семейно-бытовые трудности (отсутствие  внимания и контроля со стороны  родителей, алкоголизм родителей).

       О степени осведомленности жителей  нашего города в вопросах лечения, профилактики борьбы с алкоголизмом можно судить по ответам респондентов как о  достаточно низкой. Более половины опрашиваемых считают, что больным  алкоголизмом помочь практически невозможно или вообще не имеют об этих вопросах должного представления. Считают, что знают, где можно помочь таким больным 58%, но лишь 14% считают наркологическую службу города достаточно организованной, а 38% вообще ничего не знают об этой системе. Более 80% опрашиваемых не смогли назвать никаких акций и мероприятий по борьбе и профилактике алкоголизма, проведенных в Башкирии за последнее время. И лишь 19% смогли предложить немногочисленные мероприятия, возможные на их взгляд в этом плане. 

3.6. Профилактика анемии и обмен железа у женщин, продолжающих курить во время беременности 

       Число курящих женщин репродуктивного  возраста остается достаточно высоким. Во время табакокурения организм беременной и ее внутриутробного  плода подвергается действию множества вредных химических веществ. Данные о состоянии обмена железа у таких беременных недостаточны и противоречивы. Задачей работы было изучить уровень гемоглобина и обмен сывороточного железа у женщин, продолжающих курить при беременности и оценить эффективность препарата «Витагмал» - адаптогена, экстрагируемого из растений рода Polyscias сем. аралиевых – используемого для профилактики анемии.

       Обследовано 54 беременных. Из них курили всю беременность — 48 (1 группа), во 2-ю группу вошли 17 человек, также продолжавших курить при беремнеенности, но, начиная с первого триместра, принимавших «Витагмал» по 15 капель утром после завтрака в течение трех недель, а затем повторивших курс профилактики во втором и третьем триместрах. В третью группу (контрольную) вошли шесть женщин, не куривших никогда. У всех беременных в крови определяли уровень Hb, содержание сывороточного железа, ферритина и трансферрина.

       Обнаружено, что частота анемии (Hb < 110 г/л) у курящих в первом триместре составляла 10,3±5,6%, во втором триместре этот показатель увеличивался до 28,.0±6,6% и сохранялся на таком уровне до окончания беременности. Пик частоты анемии наблюдался в период 21 – 27 недель беременности (46,1±6,7%). При этом, если в первом триместре большую часть анемий составляла анемия легкой степени, то в период 13-36 недель у 18,3±5,0% наблюдали анемию средней степени тяжести, несмотря на применение препаратов железа. У женщин, получавших «Витагмал», частота анемии составила 24,2±5,2%, что было почти в два раза реже, чем у пациенток основной группы. Содержание сывороточного железа как у курящих, так и у некурящих колебалось от 21,5 до 35,2 мкм/л. Содержание ферритина колебалось в более широких пределах: в контрольной группе от 15 до 126 мкг/л, а у курящих от 6 до 100 мкг/л. У женщин первой группы наиболее частым осложнением беременности был гестоз легкой степени (38,7±8,4%). В половине случаев он начинался на 25 - 28-ой неделях беременности.

       Кроме того, гестоз в родах развился в 25,8±7,8% случаях. Пиелонефрит наблюдали у каждой четвертой беременной первой группы, а у 16,1±6,6% пиелонефрит был гестационным. У женщин, получающих «Витагмал», гестоз развивался позже, в два раза реже наблюдали гестоз в родах и гестационный пиелонефрит.

       Итак, у женщин, продолжающих курить во время беременности, повышена частота анемии легкой степени, хотя нарушений обмена сывороточного железа не выявлено. Беременность у таких женщин протекает с увеличеним частоты гестозов и гестационного пиелонефрита. Применение «Витагмала» при беременности снижает частоту этих осложнений.

       Таким образом, на частоту и тяжесть  осложнений влияет не только сама ВИЧ  инфекция, но и величина вирусной нагрузки, а также имеет большое значение сочетание ВИЧ инфекции с сопутствующей  вирусной патологией. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     На  основании полученных данных можно сделать следующие выводы.

     Во-первых, для наркозависимых беременных женщин характерно: раннее начало половой  жизни, нарушение менструальной  функции, отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез, высокий  процент инфекционных поражений, большинство имеют дефицит массы тела. Отмечена повышенная частота анемии, инфекций мочеполовой системы.

     Во-вторых, беременность часто осложняется  гестозом, плацентарной недостаточностью, маловодием, хориоамнионитом. Беременность и роды у наркозависимых женщин угрожающи по кровотечению, перинатальной заболеваемости и смертности. Степень риска высокая. Характерны быстрые и стремительные роды.

     В связи с рядом осложнений возникающих  во время беременности и родов  повышена частота оперативных вмешательств. Велик процент новорожденных родившихся в состоянии асфиксии, недоношенными. Для них характерна гипотрофия, задержка внутриутробного развития. У новорожденных через 12 – 24 часа развивается абстинентный синдром и достигает своего максимального развития в течение 24 – 48 часов.

     В-третьих. При ведении послеродового периода  следует учитывать тот факт, что  синдром отмены развивается у  родильниц сразу после родов  и усиливается в течение суток. В связи с этим родильницы нередко  покидают стационар. Степень тяжести зависит от дозы наркотика, длительности его приема матерью, а также времени последнего приема.

     На  основании результатов исследования также необходимо отметить, что:

     1) отдаленные последствия перинатальной  наркозависимости проявляются в выраженной ретардацией психического развития в раннем детском возрасте;

     2) задержка развития носит относительно  равномерный характер, затрагивая  как сенсомоторную, так и эмоционально-волевую  и коммуникативную сферы.

       Таким образом, у женщин, продолжающих курить во время беременности, повышена частота анемии легкой степени, хотя нарушений обмена сывороточного железа не выявлено. Беременность у таких женщин протекает с увеличеним частоты гестозов и гестационного пиелонефрита. Применение «Витагмала» при беременности снижает частоту этих осложнений.

     Сегодня мы должны выработать комплексный подход к вопросам охраны и укрепления здоровья матери и ребенка, объединить все  имеющиеся ресурсы. Важно взять  за основу самое лучшее из накопленного ранее опыта, совершенствовать педиатрическую службу и службу родовспоможения.