Прогнозирование в системе здравоохранения с проведенным пргнозным анализом по Липецкой области

• больничные учреждения - 93;

• амбулаторно-поликлинические учреждения - 51;

• амбулаторно-поликлинические учреждения, входящие в состав больничных учреждений - 103;

• ФАП, входящие в состав амбулаторно-поликлинических учреждений - 497;

• врачебные и фельдшерские здравпункты - 91;

• прочие учреждения - 10.

Населению области оказывается  стационарная и амбулаторная помощь по 68 врачебным специальностям. Развернутая коечная мощность составляет 15291 коек, в т.ч. 1174 коек дневных стационаров. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 34780 посещений в смену.

Обеспеченность на 10 тыс.нас.:

• койками - 128,5 (с дневными стационарами);

• амбулаторно-поликлинической помощью - 292,3 посещений в смену.

Основными этапами оказания помощи населению являются: первичная  медико - санитарная помощь на уровне сельских районов и муниципальных образований, квалифицированная медицинская помощь в центральных районных и городских больницах и специализированная помощь в учреждениях областного уровня [16, с.36].

1. Анализ современного состояния  системы здравоохранения Липецкой области

Для анализа  состояния системы здравоохранения  Липецкой области рассмотрим динамику развития данной сферы в период с 2000 по 2010гг. Для наглядности проведем сравнительный анализ основных показателей за 2000г. и 2010г., результаты  сведем в таблицу 3 [8, с.92]

Таблица 3

Динамика развития системы  здравоохранения Липецкой области 2000-10гг

В ходе проведенного анализа  установлено, что особенностями  характеристик состояния здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения Липецкой области за 2000-2010 годы, обеспеченности их врачебными кадрами и мер по профилактике их заболеваемости с ВУТ являются: снижение общей численности населения области на 6,5 %; прирост рождаемости на 29,1 %; сохранение высокого уровня общей смертности населения (17,0 %) и основных причин «Болезни системы кровообращения» (63,8 %), «Новообразований» (11,8 %) и «Несчастных случаев, травм и отравлений» (10,4 %), которые в сумме в 2010 году составили 86,0 % от всех причин общей смертности; сокращение младенческой смертности на 50%; прирост общей заболеваемости населения на 31,1 % и снижение за этот же период первичной заболеваемости на 49,0 %

Отмечен рост общего количества посещений населения к врачам на 19,1 %, уровня посещений на 1000 населения  поликлиник и на дому – на 26,8 %; повышение  уровня лиц, взятых на диспансерный учет на 29,2 %; прирост уровня госпитализаций на 19,8 %, что соответствует 284,3 случая на 1000 населения; повышение уровня первичного выхода на инвалидность на 47,5 %, которые  в 2010 году достиг 151,0 случаев на 10 000 населения; рост общего количества вызовов скорой помощи на 6,2 %, которые составили в 2010 году 354,1 на 1000 населения.

Обеспеченность врачами  возросла на 19,2 % и достигла 38,8 врачебных  кадров на 10 000 населения, а процент врачей, имеющих квалификацию – на 21,0 %; текучесть врачебных кадров в 2010 году достигла 16,6 %; обеспеченность средним мед. персоналом возросла на 6,1 % и составила в 2010 году 118,3 средних мед. работников на 10 000 населения; соотношение «врач – средний медработник» составило 1:3,0, то есть снизилось на 6,3 %; обеспеченность больничными койками снизилась на 9,9 % и составила в среднем по области 116,2 койки на 10 000 населения; среднегодовая занятость койки выросла на 6,1 % и достигла 329 койко-дней в год; средняя длительность пребывания больных на койке сократилась на 16,9 % и составила в 2010 году 13,3 койко-дня.

Повышение бюджетного финансирования здравоохранения Липецкой области  на душу населения составило 68,2 % по отношению к 2000 году и достигло 1209,2 рубля; финансирование здравоохранения области по линии ОМС на душу населения возросло на 1036,4 % и достигло 2571,6 руб.; прирост общего финансирования по здравоохранению на душу населения составил 84,0 % и достигло 6042,2 руб. на душу населения.

Представленные основные закономерности свидетельствуют с  одной стороны, о продолжающемся ухудшении состояния здоровья населения, а с другой - о продолжающемся реформировании здравоохранения Липецкой области, о чем свидетельствует  рост ресурсного обеспечения здравоохранения  и переориентация на усиление амбулаторно-поликлинической  помощи взамен стационарной, повышение  внимания к диспансеризации и  к состоянию здоровья.

2. Особенности прогнозирования здравоохранения  в Липецкой области.

Что представляет собой объект прогнозирования, т.е. какова структура сферы здравоохранения в Липецкой области. Медицинские учреждения в средних и даже маленьких городах и поселках городского типа районного значения, как правило, представлены многопрофильной поликлиникой (лечебно-профилактическое учреждение - ЛПУ), стоматологией, несколькими или одним стационаром, пунктом скорой медицинской помощи. В систему здравоохранения Липецкой области (рис.1) входят также аппарат управления данной сферой (Управление здравоохранения Липецкой области), центр госсанэпидемнадзора, возглавляемый главным санитарным врачом, аптеки (в т.ч. расположенные при поликлиниках), врачебно-фельдшерские центры предприятий, организаций и учреждений. На территории Липецкой области также расположены медицинские образовательные учреждения, частные фирмы, оказывающие медицинские услуги.

В отношении учреждений здравоохранения  органы местного самоуправления имеют следующие рычаги управления:

• осуществляют антимонопольный контроль;
• создают организационно-экономические условия для развития частной системы оказания медицинских услуг (местные органы при этом содействуют подбору помещения, рассчитывают ставки арендной платы, определяют льготы и пр.);
• непосредственно осуществляют или координируют контроль качества медицинских услуг, оказываемых населению учреждениями государственной, муниципальной, частной системы здравоохранения, а также практикующими врачами;
• могут осуществлять контроль целевого расходования средств, поступающих от населения или территориального фонда ОМС в страховые организации (например, некоторые страховщики привлекают резервы ОМС для оплаты возмещений по ДМС);
• являются пользователями аналитических отчетов, содержащих выводы:  о тенденциях и причинно-следственных связях медико-демографической ситуации в Липецкой области (рождаемость, смертность и ее причины); об общей заболеваемости и ее структуре в статике и динамике, в общем по Липецкой области, в разрезе отдельных районов, промышленных предприятий и учреждений (например, мониторинг здоровья детей дошкольного возраста, первоклассников и выпускников): данные по «управляемым инфекциям», заболеваемость которыми зависит от прививочной работы и др.

Полученные сведения используются местными администрациями для принятия управленческих решений в области экологии, строительства, развития новых производств и т.д.

• регулируют цены и льготы при расчетах со страховыми организациями (для муниципальных ЛПУ, работающих в системе ДМС), предприятиями, населением;
• финансируют в соответствии с законодательством функционирование ряда медицинских учреждений;
• рассматривают обращения об оказании разовой материально-технической помощи бюджетным учреждениям здравоохранения.

Источниками финансирования здравоохранения Липецкой области являются:

1. перечисление страховых медицинских организаций как оплата за предоставленные медицинские услуги застрахованным по:
• базовой программе обязательного медицинского страхования (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь),
• добровольному медицинскому страхованию, осуществляемому гражданами и предприятиями.
2. средств федерального бюджета на оплату медицинской помощи,

оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, в т.ч. дорогостоящие виды медицинской  помощи, перечень которых утверждается Минсоцразвития РФ;

3. расходы бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов на обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь по перечню.
4. бюджетные расходы всех уровней на льготное лекарственное обеспечение и протезирование, а также финансирование медицинской