Совершенствования социальной работы с гражданами пожилого и старческого возраста

     Проблема старения населения является в настоящее время актуальнейшей для России. Пятая часть населения страны — лица старше 60 лет. Рост числа пожилых увеличивает затраты на выплату пенсий, медицинское обеспечение и социальное обслуживание и ставит иные проблемы перед страной и обществом. Численность лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков до 16 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.¹²

      Разработанные  Всемирной Ассамблеей  ООН по старению документы  содержат ряд обще гуманистических  рекомендаций  в области   улучшения   здоровья   и положения  пожилых. В  них  предусматривается    необходимость    обеспечить справедливое распределение как благ, так  прав  и  обязанностей  среди  всех возрастных групп общества,  создать всем пожилым   широкие  возможности    и условия    для   проявления   и   развития   их   физических,   духовных   и культурных потребностей.

     В отечественной социологической  литературе пенсионеров обычно     рассматривают     как     большую  общественную,   социальную   или    социально-демографическую группу,  причем  иногда  эти определения  объединяются.  Одни  авторы    считают  их  социальной  группой непроизводственного    характера:     хотя      они       не       участвуют непосредственно      в   общественном    производстве,    но    в    системе разносторонней общественной деятельности   занимают важное  место.  

     Другие утверждают,   что   пенсионеры,   прежде   всего,    социально-демографическая группа.  В качестве демографической,   более точно,     возрастной   группы, следует   рассматривать   только пенсионеров по старости.

      Пенсионером по старости может  быть и зрелый и пожилой,  и  старый,  и престарелый человек. Говоря о пенсионерах по старости, можно относить  их  в целом к людям, находящимся на поздних этапах жизненного цикла. Только  этим, более широком смысле, они являются  демографической (возрастной) группой.

      Период,  после  выхода  на  пенсию,   длительный,    он  составляет  в среднем, примерно 16 лет у мужчин и 24 года у женщин. Изменения в это время жизни, причем  не  только  биологические,        но    и    социальные,    и психологические, происходят значительно быстрее,  чем в  среднем   возрасте.

     Существенно    разделение    пенсионеров      и     по     полу:  пенсионный возраст  у  женщин  на  пять  лет   ниже,    а   средняя   продолжительность предстоящей, после   выхода на пенсию жизни в полтора  раза  больше,  чем  у мужчин.¹³

      Имеются большие колебания   и  в  уровне   материального   обеспечения, как   между неработающими   пенсионерами   и  занятыми     в    общественном   производстве,     так     и     между   отдельными     группами      самих неработающих      пенсионеров.   Главным      фактором,      обуславливающим последние    различия  является   величина  заработной  платы   и   доходов, получаемых работником  до выхода  на пенсию.   Не  вызывает   сомнения,  что    практические    мероприятия,     касающиеся       населения   пенсионного возраста не могут  опираться   на   представления  об одном     среднем пенсионере    вообще. 

      В    настоящее    время     положение    граждан   старшего  поколения характеризуется       такими       факторами     как    мало обеспеченность, неудовлетворительное  состояние   здоровья,   одиночество,     которые    в совокупности   приводят   к  состоянию  материальной      и      физической зависимости, увеличению потребности лиц пожилого возраста в  социальной помощи   и поддержке.

     С возрастом уровень удовлетворенности материальным положением снижается. Подавляющее большинство людей старше трудоспособного возраста оценивают свое материальное положение как неудовлетворительное, неустойчивое и ненадежное, и считают, что уровень их жизни заметно снизился. Наиболее острой остается проблема низкого размера минимальной пенсии по старости. Возможность удовлетворять материальные, культурные и социальные потребности за счет приобретения благ и услуг является определяющей характеристикой для оценки уровня жизни пенсионера. В современных рыночных  условиях приобретение благ и услуг зависит от уровня доходов пенсионера и цен на потребительские товары и услуги. Рост материального достатка отстает от растущих ожиданий пожилых людей относительно уровня и качества жизни. 

     Качество физического и психического здоровья также оставляет желать лучшего. Способность пожилых людей участвовать в жизни общества, самым непосредственным образом связана с состоянием здоровья. В последние годы отмечается ухудшение показателей здоровья россиян, проявляющееся в увеличении заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе от неестественных причин.

     Среди пожилых людей практически здоровых мало. В основном люди старших возрастов страдают различными хроническими заболеваниями. Отличительная особенность гериатрических больных - сочетание патологических изменений различных органов и систем, излишняя медикализация, а отсутствие альтернативных методов сохранения и реабилитации здоровья усугубляют проблемы.  Средства массовой информации должны стать активными пропагандистами и распространителями теорий, методик и новаторских  практик по сохранению потенциалов здоровья и продуктивного старения.

     К сожалению,  образ жизни многих россиян очень далек от идеала, но современная жизнь диктует всем российским гражданам необходимость активно укреплять и сохранять свое здоровье, повышая  значимость здоровья и его ведущее место в шкале жизненных ценностей. Многие экономически развитые страны основное внимание уделяют оздоровлению  своих граждан¹⁴

     Западные ученые выдвинули теорию активности, которая основывалась на проведенных в Голландии, Италии, Германии и США исследованиях. В соответствии с этой теорией, пожилые люди должны как можно дольше сохранять свою активность, дополняя свою традиционную деятельность новыми  видами и формами. Любой пожилой человек в обществе способен найти место соответствующее его здоровью, жизненным планам, интересам, способностям. Данная теория самая популярная во многих западных странах. Концепция продуктивного старения считает, что любая работа, выполняемая пожилыми людьми (оплачиваемая и неоплачиваемая), связанная или не связанная с производством товаров и услуг, считается продуктивной. Подготовка и обучение пожилых людей, направленная на приобретение и овладение специальностью для занятия такого рода, также считаются продуктивными. Волонтерская, добровольческая педагогическая, просветительская, забота о других членах семьи, знакомых, помощь молодым, занятие любимым делом, хобби и иная деятельность как дома, так и, вне его - тоже продуктивная деятельность.

     Большинство (92%) «благополучных  пожилых людей» (то есть имеющих семью, хорошее материальное положение, социальное самочувствие и нормальное настроение), согласно исследованиям З.М. Саралиевой, регулируя свои устремления и поведение, сохраняют компетентность, и в постоянно меняющейся социальной среде проявляют «активный интерес к жизни за порогом дома» и являются социально-активными.¹⁵

     Инструментом для сохранения способности к социальной адаптации и интеграции через получение на системной основе сведений об изменяющемся мире является образование в пожилом возрасте. В настоящее время в развитых странах социализация граждан пожилого возраста признается важным средством повышения качества их жизни. Изменение мировоззрения и социального окружения вызывает у пожилых людей дестабилизацию психического состояния, снижение уровня социально-психологической адаптации. Лица старшего возраста вынуждены одновременно приспосабливаться к возрастным изменениям и к социальным изменениям как на уровне группы (потеря статуса, социальных ролей) так и на уровне общества. Прекращение работы сопровождается у многих из них коренными переменами в образе жизни, разрывом привычных социальных связей в сочетании с равнодушным отношением со стороны окружающих и сужением социокультурных возможностей, что нередко сопровождается устойчивым стрессовым состоянием.

     Учреждения социальной защиты помогают пенсионерам организовать жизненное пространство таким образом, чтобы доступными средствами в возможной степени компенсировать последствия старения. Вместе с тем, требуется частичная реорганизация функций учреждений социальной защитной  так, чтобы они были ориентированы на более рациональное и конструктивное решение социально-бытовых проблем лиц пожилого возраста, способствовали овладению пожилыми людьми современными схемами поведения и взаимодействия, препятствовали социальному отчуждению; содействовали адаптации людей на разных этапах старения ("молодые пожилые", пожилой возраст, старость, долгожительство)¹⁶.

     В сфере межпоколенных отношений, в том числе в собственной семье, пожилыми людьми особенно болезненно переживается не востребованность имеющегося у них нравственного, духовного, культурного потенциала¹⁷.

     Семья играет исключительно важную роль на завершающих этапах жизненного цикла человека; образуя ближайшую среду, которая может предоставить пожилым людям материальную помощь и поддержку, обеспечить безопасность и уход, дополнить социальные контакты, сделать более активным образ жизни. В то же время, особенно, в расширенных семьях часто возникают проблемные ситуации, наблюдаются факты физического или психологического, прямого или косвенного насилия над пожилыми, эйджизм и отсутствие реальных возможностей для реализации права на справедливое обращение. В настоящее время традиционная установка на попечение о пожилых родственниках в семье меняется вследствие разных причин, из которых чаще всего встречаются возрастание издержек семьи, расширение урбанизации, увеличение миграции трудоспособного населения. Степень ответственности семьи за предоставление традиционного ухода и удовлетворение потребностей стареющих людей уменьшается параллельно с увеличением нагрузки на традиционных опекунов (как правило, женщин¹⁸).

     Политика в области обеспечения пожилым людям достойных жилищных условий в целях освобождения их от зависимой, патерналистской опеки, от посторонней помощи должна преследовать   благоустройство жилья и его адаптацию к физическим возможностям и потребностям пожилых людей путем проведения реконструкции и улучшения условий проживания, с учетом их принадлежности к медико-социальной группе и степени утраты способности к самообслуживанию. Государство тратит громадные средства на развитие нанотехнологий, военной техники, а осуществление специальных мер, направленных на обеспечение безопасности и удобства пожилых людей в домах и квартирах, на улицах и в транспорте оставляет желать лучшего.

     Жилье для пожилых людей следует рассматривать как нечто большее, чем просто крыша над головой, нужно учитывать его психологическое и социальное значение. Обеспечение необходимыми в быту приспособлениями способствует сохранению у пожилых людей, в первую очередь инвалидов, способности к самообслуживанию и возможности жить в своем доме в привычных условиях. 

     В старости сужается круг общения, невосполнимой становится утрата - друзья и знакомые уходят из жизни, а группы по интересам, самопомощи и взаимопомощи, общественные объединения, локально организованные сообщества, включая религиозные организации, недостаточно развиты. Дома культуры, библиотеки, театры, музеи, концертные залы, кинотеатры - являются для пожилого населения важнейшими источниками поддержания контактов с культурными ценностями, но выход на пенсию ограничивает возможности пожилых людей нашей страны в пользовании услугами этих учреждений: во-первых, из-за ослабления стимулов для поддержания определенного культурного уровня, во-вторых, из-за финансовых затруднений, и в-третьих, за частую, новые элементы современной культуры отторгаются ими.

     Основным источником культурной информации для пожилых людей, который обеспечивает их сведениями о текущих социально значимых событиях, классических и новых культурных ценностях становятся СМИ и люди старших возрастов традиционно пользуются этими общедоступными средствами массовой информации. Хотя на  уровне государственных средств массовой информации создаются рубрики информирующего, консультативного, развлекательного характера, но они мало ориентированы на удовлетворение интересов и запросов пожилых людей, на их эффективную социокультурную адаптацию.

     Быстро изменяющийся поток фактов и разнообразной информации воспринимается пожилыми людьми большей частью консервативно.

     Сложность поддержания адекватной жизненной активности пожилых людей заключается в том, что возрастные изменения часто сочетаются с хроническими заболеваниями различной степени тяжести.  

     Соответственно охрана здоровья, медицинская помощь и лекарственное обеспечение, уход за тяжелобольными и слабыми становятся необходимыми компонентами социальной политики государства в отношении пожилых людей, требующими значительных материальных затрат и подготовки высококвалифицированных кадров, знакомых с особенностями стареющего организма и спецификой сохранения здоровья пожилых людей. На первый план выдвигается улучшение качества адресной реабилитационной и оздоровительной работы с пожилыми людьми