Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями

    Общеукрепляющая трудотерапия  направлена на восстановление физиологической толерантности пациента до определённого уровня. Она начинается на самых ранних этапах реабилитации и представляет собой выполнение самых лёгких заданий и операций, целью которых служат отвлечение человека от мыслей о болезни, заинтересованности в активных физических действиях, мотивации к выздоровлению и восстановлению трудоспособности.

    Восстановительная трудотерапия направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление нарушенных функций организма. Она проводится в основном в адаптационный период реабилитации, когда происходит приспособление к новым условиям жизнедеятельности, восстанавливаются и компенсируются нарушенные функции. Восстанавливающая трудотерапия включает тренировку пострадавших функций и использование заместительных функций при выполнении определённых операций, необходимых для жизнедеятельности в быту, или при выполнении трудовых процессов на производстве. Регулярно выполняемые физические упражнения в процессе труда способствуют развитию внимания, совершенствованию движений мелких групп мышц, повышению общего и эмоционального тонуса.

    Производственная  трудотерапия как заключительный этап реабилитации способствует восстановлению нарушенного или формированию нового динамического рабочего стереотипа. В результате производственной трудотерапии приобретаются профессиональные навыки и умения.

    Трудовая  терапия используется в индивидуальных и групповых формах.

    Спортивная (физическая) реабилитация.

    В последнее время большое приобретает  спортивная реабилитация для повышения  физической кондиции, улучшения психического состояния, выработки положительных установок в повседневной жизни. ²⁹

    Физическая  реабилитация – система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной  устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки.

    Среди средств физической реабилитации большое  место отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность – важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации.

    Физические  упражнения дают положительный эффект в реабилитации, когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности при условии, что методист знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.

    В процессе лечебно-восстановительной тренировки важно соблюдать следующие физиологически обоснованные педагогические принципы:

    1) индивидуальный подход к больному,

    2) сознательность,

    3) принцип постепенности,

    4) систематичность,

    5) цикличность,

    6) системность воздействия (или поочерёдность),

    7) новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10 – 15   %  физических упражнений должны обновляться, а 85 – 90 %  -  повторяться    для закрепления достигнутых успехов лечения.   

    8) умеренность воздействия средствами физической реабилитации.

    На  первых этапах своего развития реабилитация не решала проблем профилактики инвалидности. Позднее, когда в структуре инвалидности начали преобладать хронические  заболевания (составляющие до 70 % ), реабилитация приобрела профилактическое направление. Её объектом стали больные с высоким риском развития инвалидизации. В настоящее время профилактика и реабилитация относятся к единой системе и неразрывно связаны, так как определённые реабилитационные мероприятия одновременно носят и профилактический характер.

    Профилактику  принято разделять на первичную, вторичную, третичную. Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболевания, производственных травм, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности. При этом обращается внимание на наследственность, протекание беременности и родов у матери (профилактика детской инвалидности), условия жизни и работы, вредные привычки. С социальной точки зрения этот вид реабилитации наиболее перспективен. Экономически он более рентабелен, так как позволяет перераспределять финансы с лечебной работы на профилактическую, менее затратную.³⁰

    Вторичная профилактика проводится после завершения острого периода заболевания или лечения последствий травмы, в период ремиссии хронического заболевания. Её цель – снижение темпов развития хронических патологических процессов, предотвращения инвалидизации и осложнений. Своевременно проведенные реабилитационные мероприятия позволяют улучшить состояние здоровья и функционирование у 50 – 60 % детей.

    Третичная профилактика адресована лицам, у которых появились необратимые последствия после перенесённых заболеваний, и инвалидам. Основная профилактическая задача на данном этапе заключается в приостановлении роста и уменьшении ивалидизирующих симптомов, поддержании максимального уровня социальной полноценности, на которую инвалиды способны в рамках существующего заболевания или дефекта.³¹

    Подводя итоги по теоретико-методологическим аспектам реабилитации можно сделать  вывод, что реабилитация в целом, обладает хорошей теоретической базой, которую надо чётко и профессионально реализовать на практике. Именно такой подход позволит снизить до минимума процент больных и инвалидов.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Раздел 2. Сущность и содержание социальной реабилитации. 
 

    Социальная  реабилитация инвалидов – понятие  широкое и емкое. Оно включает в себя адаптацию и приспособление инвалида к самому себе, адаптацию  его в обществе, в окружающей среде.

    Болезнь или её последствия нередко полностью  меняют жизненный стереотип человека, его ролевые функции в семье, в обществе, на производстве. Активный деятельный член общества, оказывается в положении человека, нуждающегося в различных видах социальной помощи, с крайне низкой пенсией или заработной платой, не способного из-за болезни вернуться к привычному виду производственной и общественной деятельности, утратившего свои позиции в семье.³²

    Естественно, что подобная ситуация становится серьёзным  испытанием, мощнейшим стрессовым фактором для человека, ставшего инвалидом. Особенно остро это ощущается в периоде затухания острых проявлений болезни: непосредственная угроза жизни миновала, болезнь отступила, состояние стабилизировалось, но последствия болезни таковы, что серьёзно ограничивают возможности больного.

    Собес, социальная защита, пенсия, группа инвалидности, - все эти слова давно известные и привычные. Но пока человек здоров, он считает, что к нему они не могут иметь никакого   отношения. И вдруг он оказывается в положении, когда всё это приобретает крайне важное для него значение, становится содержанием его жизни. Редкий человек, впервые ставший инвалидом в трудоспособном возрасте, не испытает глубочайший психологический шок в подобной ситуации.³³

    Квалифицированная помощь и поддержка необходимы не только людям, которых болезнь сразила внезапно, как говорят, среди полного здоровья, но и людям, которые стали инвалидами вследствие длительного хронического заболевания. Несмотря на многолетний стаж «привычной» болезни, став инвалидами и утратив возможность продолжать привычную работу в знакомом коллективе, эти лица также чувствуют себя выброшенными из жизни и тяжело переживают ситуацию.

    Став  инвалидом, человек должен привыкнуть к своим измененным, уменьшенным  возможностям, новым условиям своего существования, научиться жить, а в целом ряде случаев – и трудиться в ином качестве, и, кроме того, стремиться по возможности максимально восстановить свой социальный, семейный и профессиональный статус. Помочь ему в этом, призвана социальная  реабилитация.

    Социальная  реабилитация инвалидов  – это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособления их к потребностям инвалидов.³⁴

    Характер  и степень выраженности ограничений различных сфер жизнедеятельности обусловлены болезненными изменениями организма. В зависимости от характера и специфики перенесённого заболевания у больных и инвалидов возникают различные ограничения жизнедеятельности, которые вызывают те или иные виды социальной недостаточности:

    нарушение способности самообслуживания наблюдается у тяжелых соматически больных, психически больных, у лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата и функций верхних конечностей, при нарушениях зрения;

    нарушение способности передвижения в виде ограничения или полного отсутствия мобильности характерно для лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для тяжелых соматически больных, больных с нарушением зрения;

    нарушение способности к  трудовой деятельности выявляется у всех категорий инвалидов;

    нарушение способности к  обучению в той или иной степени проявляется у всех лиц с физическими дефектами, при умственной патологии;

    нарушение способности к  ориентации может быть обусловлено как нарушением зрительного или слухового анализатора, так и нарушениями психической сферы;

    нарушение способности к  общению может быть вызвано слуховыми и речевыми нарушениями, нарушениями психики, а также может возникнуть у больного с нарушениями передвижения, не имеющего телефонной связи с окружающими;

    нарушение способности контролировать своё поведение в подавляющем большинстве случаев относится к больным с нарушениями психики.

    Если  рассматривать эту проблему в  социальном аспекте, то очевидно, что  болезнь и, как результат, изменившееся поведение человека или ограничение его деятельности, как правило, имеют важные последствия для инвалида – культурные, социальные, экономические и психологические. Это имеет значение и для уровня контактов со своей средой обитания. Инвалид в силу ограниченных возможностей перестает отвечать принятым нормам своего окружения, среды и общества. Задача общества – создать инвалиду необходимые условия для реабилитации и ресоциализации, принять его не только как равного, но и как нуждающегося в защите общества.

    Социальные  меры реабилитации должны охватывать фактически все сферы жизнедеятельности  инвалидов. Основная их цель – восстановление способностей инвалида к самостоятельной  общественной и семейно-бытовой  деятельности.

    В технологиях социальной реабилитации (в узком смысле слова) можно выделить два направления – социально-бытовую и социально-средовую реабилитации.  В свою очередь, эти направления будут осуществляться путем ориентации, образования, адаптации и устройства в соответствующей социальной среде.

    Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении больным или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособлении к новым условиям жизни.

    Социально-бытовой  адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни.

    Социально-бытовое  устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, её архитектурно-планировачные изменения.