Методы работы с детьми с ограниченными возможностями

      За  последнее десятилетие катастрофически  растет заболеваемость детей. Отмечены высокие темпы роста числа  таких заболеваний среди детей  до 14 лет, как анемия (в 1,3 раза), болезни  эндокринной (в 1,5 раза) и костно-мышечной системы (в 1,5 раза), аллергические болезни (в 1,3 раза), болезни системы кровообращения (в 1,3 раза), новообразования (в 1,3 раза).

      Наиболее  серьезная ситуация фиксируется  среди подростков. Отмечается рост анемии в 1,8 раза, болезней эндокринной системы в 1,9 раза, аллергических болезней в 1,6 раза, болезней системы кровообращения в 1,5 раза, новообразований в 1,8 раза, болезней мочеполовой системы в 1,5 раза, костно-мышечной системы в 1,9 раза.

      Вследствие  увеличения доли длительного текущих соматических болезней за этот период вдвое возросла психосоматическая патология: как ответ на воздействие негативных факторов внешней среды, на треть увеличилось число реактивных состояний и психопатий.

      Число наркологических расстройств в 90-х годах возросло в 3,7 раза, наркомания – в 15 раз, алкогольных психозов – в 15,5 раз, хронических алкоголизма – в 2 раза. По данным специальных исследований, реальное число больных алкоголизмом подростков увеличилось в 2-3 раза, страдающих наркоманиями и токсикоманиями  в 6-10 раз, токсикоманов – в 5,6 раз.

      Доля  наследственно обусловленных заболеваний  в структуре причин инвалидности составляет –30%, мультифакторных – 80,1%, а у детей раннего возраста инвалидность вследствие врожденных аномалий занимает первое место и составляет – 4,5%.

      Профилактика  и снижение детской инвалидности – одна из самых актуальных проблем  государства и общества, которая  требует проведения комплексных  мероприятий со стороны не только органов здравоохранения, социальной защиты населения, но и ведущих министерств, ведомств и местных административных органов.

      Для уменьшения отрицательного воздействия  причин инвалидизирующей патологии, необходимо решить следующие задачи:

• Развитие службы планирования семьи, рациональная организация диспансеризации беременных женщин, в том числе перинатальная диагностика патологических состояний плода, профилактика внутриутробных инфекций.
• Уменьшение недостаточной информативности населения о важнейших факторах риска развития патологии плода, повышение медицинской активности женщин, планирующих беременность.
• Организация адекватной медицинской помощи женщинам в родах со средним и высоким неблагоприятного исхода для плода.
• Организация адекватной реанимационной помощи детям, родившимся в асфиксии, с низкой массой тела, задержкой внутриутробного развития и другими причинами.

      В нашей стране в настоящее время  не создана единая государственной  службы реабилитации детей – инвалидов. Отсутствует четкая координация  и преемственность между отдельными этапами реабилитации, поэтому не удается достичь достаточно высоких показателей реабилитации детей – инвалидов. Профиль реабилитационных учреждений не отражает тенденции в причинной и возрастной структуре детской инвалидности и тех заболеваний, последствия которых формируют инвалидность у детей.

      Реабилитационные  учреждения чаще имеют медицинскую  направленность, где больше внимания уделяется диагностическому процессу. А реабилитационные, психологические  и социальные только начинают использоваться.

      На  начало 2002 года в Российской Федерации  в органах социальной защиты населения  составили на учете 658,1 тысяч детей  – инвалидов в возрасте до 18 лет. На  формировании основ комплексного решения проблем детей с ограниченными  возможностями и семей, их воспитывающих, нацелены мероприятия федеральной целевой программы «Дети – инвалиды», направленные на улучшение условий жизни  и развития медико-социальной реабилитации детей, имеющих недостатки в физическом и психическом развитии, в том числе находящихся в домах – интернатах. 
 

      ДИНАМИКА  ОБЩЕГО КОНТИНГЕНТА  ДЕТЕЙ – ИНВАЛИДОВ  В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  ЗА 10 ЛЕТ (1992-2001г.) 
 

      Анализ  динамики детской инвалидности в  РФ за 10 лет выявил следующие особенности.

      Общее число детей – инвалидов, состоящих  на учете социальной защиты увеличилось с 284,7 тыс. человек в 1992 г. до 342,8 тыс. человек в 1993-1994 гг., в 1995 г. составило уже 453,6 тыс. инвалидов, в 1996 г. число инвалидов увеличилось с 513,7 тыс. человек до 597,2 тыс. и 592,2 человек в 1997-1998 гг. т.е. составило более 0,5 млн. человек. В 2000 г. контингент детей – инвалидов составил 675,4 тыс. человек, в 2001 г. незначительно уменьшилось и составило 658,1 тыс. человек. В среднем в год число детей – инвалидов составляет 508 тыс. человек или 0,5 млн. человек. Эти данные свидетельствуют о том, что число детей – инвалидов в РФ. Постепенно растет с высокими темпами роста в 1993-1994 гг. на 20,4% и 16,4%, в последующие годы темпы роста составляли 13-14%, только в 1999 и 2001 гг. имело место незначительное снижение числа инвалидов. Показатель наглядности показывает, что за 10 лет число детей – инвалидов увеличилось в 2,3 раза.

      Уровень инвалидности у детей – инвалидов  постепенно растет. Если в 1992-1993 гг. уровень  инвалидности был равен 82,4 инвалида и 99,3 инвалида (т.е. менее 100 инвалидов), то в последующие годы возрастает до 179,7 инвалидов в 1997 г. и 196,9 инвалидов в 1998 г. с высокими темпами роста (17-22%).

      С 1999 г. уровень инвалидности более 200 инвалидов, составил в 1999 г. – 203,8 инвалида, в 2000 г. – 205,7 инвалидов, в 2001 г. 208,7 инвалид на 10 тыс. детского населения. Показатель наглядности показывает, что уровень детской инвалидности за 10 лет увеличился в 2,5 раза. 
 
 
 
 
 
 

      Динамика  контингента детей  – инвалидов

        в РФ за 1992-2001 гг. 

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ  ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА – ИНВАЛИДА (ИПР) 

      Социальная  реабилитация инвалидов – это  система и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной  общественной и семейно – бытовой деятельности.

      Программа социальной реабилитации ребенка – инвалида включает:

• Информирование и консультирование семьи ( законного представителя ребенка – инвалида) по вопросам социальной реабилитации.
• Консультирование по правовым вопросам семьи ребенка – инвалида, которое должно обеспечивать правовую помощь семье ребенка – инвалида, в области социальной защиты и реабилитации.
• Социально – психологический патронаж семьи ребенка – инвалида, обеспечивающий диагностику внутрисемейных отношений и их коррекцию, особенно в неблагополучных и неполных семьях, в семьях риска, организацию обучения родителей методам психологического воздействия на ребенка, организацию психологической помощи.
• Социально – культурный патронаж семьи ребенка – инвалида, обеспечивающий вовлечение ребенка в активные игры, познавательную внеучебную деятельность, посещение (или представление на дом) зрелищных мероприятий, а также участие в спортивных мероприятиях
• Адаптационное обучение семьи ребенка – инвалида, которое должно обеспечивать информирование, консультирование и обучение ребенка – инвалида и его семьи основам осуществления бытовой и общественной деятельности:

а) обучение ребенка – инвалида самообслуживанию, включая обучение навыкам персонального ухода; социальным навыкам; персональной сохранности; информирование семьи и обучение ребенка – инвалида пользованию техническими средствами реабилитации для самообслуживания; организацию жизни ребенка – инвалида в быту, включая архитектурно – планировочное решение проблемы адаптации жилого помещения к потребностям ребенка – инвалида, оснащение техническими средствами реабилитации, перепланировку жилых помещений.

  б) обучение ребенка – инвалида передвижению (способность к перемене удерживанию положения тела, к сохранению равновесия при передвижении в состоянии покоя, к преодолению препятствий при ходьбе и др.)

в) обучение ребенка – инвалида ориентации (способности к ориентации во времени, местонахождении и др., в том числе с помощью технических средств)

г) обучение ребенка  – инвалида общению (способности к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации, в том числе с использованием при необходимости вспомогательных технических средств помощи)

• Обеспечение ребенка – инвалида техническими средствами реабилитации для бытовой и общественной деятельности, включая подбор технического средства в соответствии с медицинскими показаниями, доставку технического средства, его сервисное обслуживание, обучение ребенка – инвалида пользованию техническими средствами реабилитации. В соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых ребенку – инвалиду за счет средств федерального бюджета, в его ИПР могут быть включены: трости опорные и тактильные различных модификаций и комплектующие к ним; костыли различных  модификаций и типоразмеров и принадлежности к ним; опоры (ходунки, манеж, рамы, палки – опоры) различных модификаций и комплектующие к ним; кресло – коляски с ручным приводом (различных модификаций), комплектующие и принадлежности к ним, кресло – стулья с санитарным оснащением различных модификаций; приборы для письма рельефно – точечным шрифтом Брайля (4-х, 6-ти, 12-строчный, 48-строчный); книги со специальным рельефно – точечным шрифтом Брайля (для обучения); декодеры приема телепрограмм с субтитрами
• Психологическую реабилитацию ребенка – инвалида и его семьи, в том числе:

- психотерапию  – комплексное лечение психических,  нервных и психосоматических  расстройств, патопсихологических  и психопатологических изменений, решающее задачи по смягчению или ликвидации имеющей симптоматики и изменению отношений ребенка к социальному окружению и собственной личности.

-   психологическую коррекцию, включающую  психологический тренинг (целенаправленное  восстановление, развитие, формирование отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности, утраченных или ослабленных в силу заболевания или особенностей социальной среды, которые выступают в качестве препятствий для успешной самореализации личности в различных видах деятельности);

-    психологическое консультирование  – ориентацию ребенка в широком  круге проблем взаимоотношений,  общения и т.п., позволяющую разрешать  конструктивно всевозможные психологические  коллизии, препятствующие самореализации  личности, развитию благоприятных семейных и других социально – психологических отношений.