Автор: Пользователь скрыл имя, 13 Ноября 2011 в 19:45, дипломная работа
Цель исследования: изучение социально-психологических факторов риска суицидального поведения.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
Проанализировать статистические данные по проблеме суицида в Республике Беларусь.
Провести теоретический анализ литературных источников проявления суицидального поведения.
Раскрыть суть понятия суицидальное поведение и его виды. Описать основные причины суицидального поведения.
Провести эмпирическое исследование по выявлению социально-психологического портрета личности, совершившей попытку самоубийства.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ 6
1.1 Статистический анализ проблемы суицида в Республике Беларусь 6
1.2 Определение, типология и факторы риска суицидального поведения 8
1.3 Основные причины суицидального поведения 16
1.4 Профилактика суицидального поведения 25
Выводы по главе 29
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ 31
2.1 Обоснование выбора методик исследования 31
2.2 Анализ и интерпретация результатов исследования 32
2.3 Выводы по результатам исследования 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
ПРИЛОЖЕНИЕ А 44
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 46
Классификация суицидальных проявлений
Традиционно принято выделять внутренние и внешние формы суицидального поведения[11, с. 3].
К внутренним формам суицидальной активности относят размышления о малой ценности жизни, фантазии и мысли о собственной смерти, мысли о самоубийстве и подготовку плана самоубийства.
До
самого последнего момента перед
суицидальным актом человека находится
в плену внутренних колебаний
«за и против». Чем дольше период
обдумывания суицидального
Суицидальные акты, совершаемые импульсивно, менее прогнозируемы, вследствие укорочения периода внутренней подготовки до нескольких минут или даже секунд. Они реже заканчиваются летально, но последствия могут быть тяжелыми из-за высокой аффективной насыщенности и недоучета обстоятельств пострадавшими.
К внешним формам суицидального поведения принято относить суицид (самоубийство) и парасуицид (суицидальную попытку).
В каждом индивидуальном случае «желаемые изменения» несут для человека совершенно разный внутренний смысл. В одних случаях – это желание смерти, не реализованное в суицидальном акте; в других – попытка манипуляции окружающими или «крик о помощи»; в третьих (наиболее распространенная категория) – это амбивалентные колебания между жизнью и смертью, смысл которых мало осознается пострадавшим.
В
настоящее время, считается рискованным
деление суицидального
[ диссимуляция истинных намерений поступка (например, из-за опасения госпитализации в психиатрическую больницу или социального осуждения);
[ защитное поведение (неосознаваемые психологические защиты), например, частичная амнезия обстоятельств поступка и его мотивов;
[ неадекватные представления (завышенные или заниженные) о степени летальности избранного способа аутоагрессии. Это характерно для действий детей, подростков или лиц с психическими расстройствами;
[ недоучет случайных приводящих обстоятельств (например, вмешательство посторонних).
Эти и другие обстоятельства приводят к тому, что далеко не всегда степень травматичности суицидального акта соответствует его мотивам[10, с.4].
Факторы риска суицидального поведения
Группы
населения, различающиеся по ряду статистических
показателей (социально-демографических,
экономических, медицинских и др.),
имеют разные уровни суицидов. Таким
образом, существует прямая корреляционная
зависимость между
К
основным факторам суицидального риска
принято относить социально-демографические,
биографические (анамнестические), медицинские,
индивидуально-психологические
Уровень суицидов у мужчин выше, чем у женщин. В Республике Беларусь по данным за 2008 год это соотношение примерно равно 4:1.
С
точки зрения гендерной психологии,
это явление во многом связано
с различными общественными ожиданиями
от мужской и женской социальных
ролей. Ключевыми для данного
вопроса факторами являются различия
в способах эмоциональной экспрессии
и поведении, направленном на поиск
помощи. По-видимому, именно благодаря
требованиям социума (и в меньшей
степени в связи с
Уровень суицидов последовательно поднимается по возрастным группам и достигает максимума в возрастном диапазоне от 45-ти до 60-лет.
Максимума суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.
Уровень суицидов выше среди лиц, не состоящих в браке, разведенных, вдовых, бездетных и проживающих в одиночестве.
Уровень суицидов выше среди лиц с высшим образованием и высоким профессиональным статусом. Число суицидов выше среди безработных, чем среди работающих.
Уровень парасуицидов выше среди лиц со средним образованием и невысоким профессиональным статусом.
Большинство исследователей считает, что около 90 % всех лиц, совершивших самоубийство, страдали тем или иными психическими расстройствами на момент суицидального акта. От 45 до 70 % этих пациентов имели диагноз аффективного психоза, 25 % – алкоголизма, остальные – диагнозы шизофрении, неврозов и расстройств личности. На долю лиц без психических расстройств отводится 3-10 %.
Популяция лиц, совершивших суицидальные попытки, отличается от популяции жертв суицида меньшей тяжестью диагностических регистров. Доля психических здоровых здесь составляет 5-20 %. Среди диагностических рубрик преобладает депрессивные расстройства (часто, реактивные), зависимость от психоактивных веществ (в том числе и алкоголя), невротические расстройства и расстройства личности.
Как уже отмечалось выше, связь между соматической патологией и суицидальным поведением очень велико. Примерно 70 % жертв суицида страдали активным или хроническим заболеванием ко времени смерти.
Наличие
суицидальной попытки в анамнезе
является одним из наиболее значимых
факторов суицида и повторного покушения.
Около 1 % лиц, совершивших суицидальные
попытки, заканчивают жизнь
Среди
родственников суицидентов
В
некоторых случаях большое
Данные
факторы отражают не столько риск
суицидального поведения, сколько
возможность дезадаптивного поведения
здорового в психическом
- эмоциональная неустойчивость, особенно в период возрастных кризов (пубертатный, инволюционный);
- импульсивность;
- эмоциональная
зависимость, потребность в
- неадекватная (заниженная или завышенная) самооценка;
- максимализм, категоричность, незрелость суждений;
- наряженность потребностей, сильно выраженное желание достижения целей;
- низкая
способность к образованию
- тревожность и гипертрофированное чувство вины[10, с. 7].
В
современной суицидологи
1. Реакция эгоцентрического переключения. Возникает внезапно, происходит скоротечно, суицидентом выбирается первое попавшееся под руку орудие. Решение твердое, и остановить человека от рокового шага трудно; однако вскоре появляется критическое отношение к акту и сожалению о произошедшем.
2. Реакция психалгии – аффективная реакция душевной боли на высокой степени отрицательных эмоциях. Модальности аффектов психалгии могут быть различными: тоскливые, тревожные, раздражительные. При этой реакции значителен риск завершенных суицидов, а после неудачи могут быть рецидивы.
3. Реакция переживания негативных интерперсональных отношений (речь идет о значимых для суицидента лицах). Характерна цепная реакция, когда, стремясь оторваться от источника боли, человек еще сильнее притягивается к нему. Пресуицидальный период продолжителен. Часто встречаются демонстративно-шантажные попытки, при которых суицидент хочет, чтобы источник конфликта знал о его намерениях.
4. Реакция отрицательного баланса – самоубийство в результате «подведения жизненных итогов», взвешивания всех «за» и «против». Суицидент тщательно и скрыто готовится, чтобы умереть наверняка. При этом отсутствует аффективная напряженность («холодный пресуицид»). Реакция характерна для больных неизлечимыми болезнями, стариков и чрезвычайно трудно поддается коррекции.
Несколько
слов о современном понимании
феномена психалгии – невыносимой
душевной боли. Психалгия – это
не патология, при ней не нарушается
режим основных вегетативных, витальных
проявлений, сохраняется способность
эмоциональной дифференциации внешних
раздражителей, удерживается система
общения, состояние душевной боли зачастую
скрывается. При психалгии нарушается
равновесие в соотношении временных
периодов: она отрезает индивида от
его прошлого и будущего, фиксируя
на настоящей душевной боли; дезактуализируются
потребности, не связанные с болью,
остается лишь деятельность, связанная
непосредственно с психалгией. Необходимо
отделять психалгию от патологии (депрессии).
Возможные исходы психалгии: возвращение
к норме; суицидальное поведение; психическая
патология[18, с. 5].
Существуют общие факторы, влияющие на формирование поведения человека:
1. Биологические факторы выражаются в существовании неблагоприятных физиологических или анатомических особенностей организма, затрудняющих социальную адаптацию. Причем здесь речь идет, конечно, не о специальных генах, фатально обусловливающих суицидальное поведение, а лишь о тех факторах, которые наряду с социально-педагогической коррекцией требуют также и медицинской. К ним относятся:
–
генетические, которые передаются
по наследству. Это могут быть
нарушения умственного