Исследования жизнедеятельности воинов афгана и ликвидаторов ЧАС

             Р – статистическая значимость  различий.

Данные проведённого анализа психологических особенностей воинов афганской войны и ликвидаторов аварии на чернобыльской АС позволяют сделать вывод, что испытуемые в экстремальных ситуациях (стрессовые, фрустрационные) склонны, в большей степени, к неадекватному реагированию – агрессия, негативизм, тревога, страх, эмоциональное напряжение со склонностью к раздражительности, импульсивности. Имеет место  выраженная потребность в отдыхе и поддержки со стороны близких людей. Вместе с тем, существующее положение их не устраивает и поэтому усиливается раздражительность, неустойчивость настроения. В результате эмоциональная неудовлетворённость, стремление избавиться от такого состояния приводят больных с ПТСР к значительному беспокойству, стрессу.

Такое поведение, опираясь на результаты исследования, может быть обусловлено в силу следующих факторов:

• наличие психической травмы,
• причины стресса, фрустраций (нехватка эмоциональной теплоты дома, неудовлетворённые остро осознаваемые субъектом потребности, чувство недостижимости цели), побуждающие действовать человека тем или иным образом,
• повышенная реактивность на ситуации, напоминающие психотравму,
• на тяжесть стрессовых реакций оказывают влияние соответствующие особенности структуры личности (агрессивность, импульсивность, тревожность, эмоциональность, нерешительность и т.д.),
• особенности адаптивных возможностей –низкая фрустрационная толерантность, стрессоустойчивость.

Необходимо отметить, что все обследованные с ПТСР обнаруживают потребность в социальной поддержке, а особенно в поддержке  со стороны близких и друзей.

В беседе некоторые обследованные указывали на появление агрессивного поведения в семейном окружении. Это говорит, что психоэмоциональные нагрузки, вызванные наличием реальной витальной угрозы, вызывают у них негативные изменения в структуре личностных характеристик. Переживание экстремального стресса на субъективном уровне находит своё отражение в возникновении личностной изменений, и приводят к переоценке индивидуальных ценностей и приоритетов.

Таким образом, расстройства психоэмоционального состояния обследованных в одинаковой мере обусловлены как объективными, так и субъективными (личностными) признаками. Среди основных, субъективных причин, вызывающих психоэмоциональные нарушения, можно назвать низкий уровень адаптационных возможностей личности и, в первую очередь, низкую стрессоустойчивость, что в экстремальных условиях приводит к снижению физиологической и психической сопротивляемости, нарушению способности отбора и усвоения информации.

К объективным условиям возникновения психоэмоциональных нарушений (неадекватное реагирование) можно отнести, на наш взгляд, отсутствие социальной поддержки. Например, из бесед с участниками боевых действий следует, что большинство из них ощущало бессмысленность и ненужность всего происходящего (подобная оценка сохранялась и после лечения). По-прежнему не только отсутствует официальное мнение о причинах, обусловивших необходимость ведения боевых действий на территории Афганистана, но и самое главное – не определена политика государства по отношению к лицам, которые были привлечены к участию в этом военном конфликте.

Так или иначе результаты диагностического исследования показали необходимость разработки и проведения психокоррекционных мероприятий, цель которых стало, опираясь на показатели исследования: снижение уровня внутреннего напряжения, развитие адекватной оценки стрессовых ситуаций, формирование эффективных форм психологической защиты; содействие решению личностных проблем.

§ 3. Рекомендации по психопрофилактике и психокоррекции  психоэмоциального состояния воинов и ликвидаторов аварий с ПТСР.

Боевые действия в Афганистане, а также ликвидаторы аварии на чернобыльской АС – показательный пример экстремальной обстановки, нахождение в которой может оказывать глубокие воздействия на психоэмоциональное состояние  человека и вызывать изменение в жизнедеятельности и поведении личности. Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее во время военных действий, является в этих случаях одним из главных внутренних барьеров на пути адаптации к мирной жизни. После возвращения к мирной жизни военнослужащие с посттравматическим стрессовым расстройством переживают новые стрессы, связанные с трудностями социальной адаптации. Они сталкиваются с непониманием, осуждением, со сложностями в общении и в профессиональном самоопределении, с экономическими проблемами, с проблемами создания семьи, образования и т.д. На посттравматическое стрессовое расстройство, полученное во время войны, накладываются дополнительные стрессы, возникающие по возвращении домой. Это становится внутренней основой психологической и социальной дезадаптации человека в обществе. В рамках медико-психологической реабилитации военнослужащих с посттравматическим  стрессовым расстройством одной из главных задач является его психосоциальная реабилитация.

Сложность реабилитации заключается в том, что многие военнослужащие с посттравматическим стрессовым расстройством не осознают, что им требуется психологическая  помощь, и не верят в успех лечения.

Психотерапия как один из аспектов лечения посттравматического стрессового расстройства должна включать методы, ориентированные на релаксацию, отреагирование эмоционального переживания, дистанцирование от травматического события, формирования ощущения поддержки.

В лечении посттравматического  стрессового расстройства используются такие основные психотерапевтические подходы: психодинамическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и групповая психотерапия.

Одна из наиболее интенсивно развиваемых техник  когнитивно-поведенческой  терапии – это техника «вскрывающих интервенций». В качестве основного приёма в ней используется прямая или косвенная конфронтация пациента с травматическими образами-воспоминаниями. Метод основан на том, что при посттравматическом стрессовым расстройстве действует не только страх релевантных травм стимулов, но и страх воспоминаний о травме. Из этого следует предположение о том, что повторное переживание эмоций, связанных с травмой, помогает пациенту изживать негативный опыт. Эта техника снижает уровень дистресса, навязчивые воспоминания и уровень физиологической реактивности.

Групповая терапия –  особо эффективна для лиц, переживших травматический опыт. При ней практикуются совершенно различные направления: группы открытого типа, ориентированные  на конкретную задачу, на выработку  навыков совпадения с травмой, на работу с интерперсональной динамикой (работа «здесь и теперь»).

Одним из видов групповой  терапии является разработанная  программа, в которой используются религиозные и другие ритуалы  для оказания психотерапевтической помощи военнослужащим. Предполагается, что обращение человека к религиозным ритуалам позволяет восстановить чувства стабильности, предсказуемости мира и самоконтроля, которые оказываются нарушенными в результате травматизации. Работа группы организована по 12-шаговой системе.

Эффективна и поддерживающая семейная психотерапия, направленная на восстановление нарушенных межличностных  взаимоотношений, снижение уровня семейной тревоги и напряжённости.

Также применяется физиотерапия. Лечебные физические факторы способны активно влиять на все органы и системы, повышать их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы организма. Физиотерапевтические методы уравновешивают и активизируют процессы возбуждения и торможения, благоприятно влияют на эмоционально-волевую сферу, способствуют снятию утомления, повышают общий тонус организма. Этим во многом определяется перспектива и целесообразность применения методов в системе психологической реабилитации.

Психофармакологическая  терапия имеет самостоятельное  значение, кроме того, устраняя наиболее острые симптомы посттравматического стрессового расстройства, облегчает проведение психотерапии и способствует успеху реабилитационных мероприятий.

Исходя из полученных нами данных исследования больных посттравматическим стрессовым расстройством наиболее значимо в реабилитационных мероприятиях обращение к личности больного. Посттравматическое стрессовое расстройство не столько сумма симптомов, сколько взаимодействие личности с травматическим опытом. Для выздоровления необходимо когнитивная переработка травмы, трансформация личности через её личностный рост. Для выздоровления важно привести больных посттравматическим стрессовым расстройством в согласие с самим собой и реальными событиями своей военной жизни, отреагирование и катарзисная переработка воспоминаний, поведенческих стереотипов, образа мыслей и чувств, пришедших из военного прошлого. Организация социальной поддержки, которая для больных с посттравматическим стрессовым расстройством важна в любой форме, но особенно в форме принятия и понимания со стороны самых близких для него людей. Наряду с этим, позитивное влияние будут оказывать и факторы общественного признания (если речь идёт о тех, кто попал в травматическую ситуацию, выполняя свой гражданский или профессиональный долг) и возможности получения социальной помощи, в том числе и социальной психологической или медицинской, если имеются, например, черепно-мозговые травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата и различные соматические заболевания.

Вовремя принятые меры позволят избежать роста таких социально-значимых негативных последствий пребывания военнослужащих в экстремальных ситуациях, как алкоголизм, наркомания, а также снизить суицидальный риск.

Реабилитация военнослужащих, побывавших в зоне боевых действий (экстремальных ситуаций) и получивших в результате воздействия как физической, так и психической травматизации, - сложный и трудный процесс. Он должен включать в себя все вышеназванные аспекты, и кроме того, специфические для каждого вида физических травм методы лечения. Всё это требует тщательной и детальной, строго индивидуализированной программы реабилитации, которая должна реализоваться хорошо подготовленными специалистами-профессионалами.

Необходимо официально сформулировать отношение государства  и общества к военнослужащим с посттравматическим стрессовым расстройством помощи и как можно быстрее разработать действенную систему мероприятий (на уровне государственной программы) по оказанию им специализированной медико-психологической, социальной и экономической помощи.

Заключение

Поводя итоги нашего исследования, в первую очередь, необходимо отметить, выдвинутое нами предположение  о том, проявления личностных особенностей в форме тревожного состояния более выражено у воинов афганской войны, чем у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АС, подтвердилось.

В процессе исследования были выявлены другие значимые различия, достоверность которых  подтверждено статистическими методами обработки  данных.

Данные проведённого анализа особенностей психологических особенностей воинов афганской войны и ликвидаторов аварии на Чернобыльской АС военнослужащих позволяют сделать вывод, что испытуемые в экстремальных ситуациях (стрессовые, фрустрационные) склонны в большей степени к неадекватному реагированию – агрессия, негативизм, тревога, страх, эмоциональное напряжение со склонностью к раздражительности, импульсивности. Имеет место выраженная потребность в отдыхе и поддержке со стороны близких людей. Вместе с тем, существующее положение их не устраивает, поэтому усиливается раздражительность, неустойчивость настроения. В результате эмоциональная неудовлетворённость, стремление избавиться от такого состояния приводят больных с ПТСР к значительному беспокойству и стрессу.

Такое поведение, опираясь на результаты исследования, может быть обусловлено в силу следующих факторов:

• наличие психотравмы,
• причины стресса, фрустрации (нехватка эмоциональной теплоты дома, неудовлетворённые остро осознаваемые субъектом потребности, чувство вины), побуждающие действовать человека тем или иным образом;
• повышенная реактивность на ситуации, напоминающие психотравму;
• на тяжесть стрессовых реакций оказывают влияние соответствующие особенности структуры личности (агрессивность, импульсивность, тревожность, эмоциональность, нерешительность и пр.),
• особенности адаптивных возможностей – низкая фрустрационная толерантность, стрессоустойчивость.

Таким образом, результаты диагностического исследования показали необходимость разработки и проведения коррекционных мероприятий, целью  которых стало снижение уровня внутреннего напряжения, развитие адекватной оценки стрессовых ситуаций, формирование эффективных форм психологической защиты; содействию решению личностных проблем.

Считаем, что данная исследовательская  работа может иметь прикладное значение при составлении психокоррекционных программ.