Особенности управленческого учета в учреждениях здравоохранения

 

Списки  работающих  врачей 

 

Основные  показатели работы хирургического отделения 2008-2009-2010 гг. 
 

 

Анализ  показателей  работы за 2009 год.

1. План койко-дней в целом выполнен на 101,2 %  .
2. Снижение  послеоперационной летальности  на 0,1%  обусловлено увеличением количества плановых операций.
3. Хирургическая  активность  выросла в связи ростом кол-ва плановых операций.
4. Показатели послеоперационных осложнений не превышают прошлогодних.
5. Рост показателя досуточной летальности обусловлен гибелью пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота при ДТП  и ранением груди с массивной кровопотерей
6. Снижение  дооперационного койко-дня связано с более качественной подготовкой  больных на догоспитальном этапе.

 

Анализ  показателей  работы за 2010 год. 

1. План койко-дней  выполнен на 104,1 %  .
2. Послеоперационная летальность снизилась на 0.5%
3. Хирургическая активность  выросла на 0,8%
4. Показатели послеоперационных осложнений не превышают прошлогодних
5. Достигнуто значительное снижение показателя досуточной летальности
6. Снижение  дооперационного койко-дня связано с более качественной подготовкой  больных на догоспитальном этапе.

 
 
 
 
 
 

Выводы  и предложения: 

7. Улучшить  преемственность с хирургической  службой поликлиники (своевременное направление на хирургическую санацию диспансерных групп).

      2.Усилить контроль за необоснованными  отказами от госпитализации.

      3. Строго придерживаться МЭС по  срокам госпитализации.

      4.Продолжить ежедневный мониторинг  в работе койки.

  5. Регулярно  информировать лечащих  врачей  по итогам работы (с ежемесячным  разбором).

6.  Усилить санпросвет работу среди населения по хирургической тематике. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.2. Рекомендации  по повышению качества работы  в хирургическом отделении ММУЗ ДЦРБ

     Анализируя  проблемы проведения управленческого  учета на предприятиях здравоохранения  и в частности хирургического отделения города Добрянки. Можно сделать следующие выводы:

1.Цели  учреждений здравоохранения существенно  отличаются от целей любой  другой отрасли. Дело не только  в том, что они сложнее, но  и в том, что измерить результаты  очень трудно. Ведь в отличие, например, от промышленности возможность применения количественных показателей ограничена. Есть много показателей оценки продуктивности лечебного учреждения, но никак не эффективности его работы, поэтому и администраторы, и клиницисты должны быть озабочены не только тем, сколько оказано медицинских услуг, но в первую очередь тем, каков же результат.

2.В отличие  от типичных бизнес-организаций,  в учреждениях здравоохранения  руководителям доступна меньшая  степень контроля над деятельностью,  по крайней мере части своих сотрудников, так как и врачам, и корпусу медицинских сестер свойственна доля автономности.

3.Отличительной  чертой организации здравоохранения  с кадровой точки зрения является  высочайшая специализация медицинских  кадров и в то же время  взаимосвязь различных профессиональных групп. Это не только требует коллективного выполнения стоящих перед организацией задач, но и создает дополнительные трудности и стрессовые ситуации, которые руководству медицинских организаций приходится преодолевать.

4. У руководителей здравоохранения всех уровней появились проблемы, вызванные необходимостью принимать решения в связи с заключением договоров, организацией по-новому работы персонала, распределением управленческих функций, изменением потребностей самих работников и т. д.

5. В настоящее время ощущается недостаток профессиональных кадров, имеющих специальные знания по управлению. Это относится к руководству и управлению на всех уровнях, в том числе и на уровне сестринского звена.

На основе сделанных выводов можно разработать следующие рекомендации:

1. Решить задачу ресурсного обеспечения отрасли и рационального использования имеющихся ресурсов.

2. Наряду с бюджетным финансированием задействовать альтернативные источники денежных поступлений за счет производства препаратов и изделий медицинского назначения, привлечения средств предприятий и др. Это позволит отрасли перейти на современные медицинские технологии, оснастить объекты здравоохранения новейшим оборудованием, начать производство эффективных лекарственных средств, поднять качество и профессионализм медицинского персонала.

3. В условиях дефицита высококвалифицированных кадров в основной массе ЛПУ применение административных методов управления, несомненно, вызовет их отток. Поэтому в большей степени использовать административные, социально-психологические и экономические методы управления.

4. Повышение благосостояния и обеспечение социальной защиты медицинских работников. Использование коллективной формы организации и оплаты труда в максимальной степени позволяет установить строгую зависимость реальной зарплаты работника от объема, сложности и качества выполненной работы.

5. Для регулирования объема труда сотрудников различных подразделений, предотвращения значительной перегрузки медперсонала необходимо регулярно проводить хронометражные исследования с последующим анализом результатов и принятием соответствующих управленческих решений, касающихся и реструктуризации коечного фонда, и пересмотра штатного расписания подразделений. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Каждый  менеджер должен уметь представить управленческий учёт как механизм управления предпринимательской деятельностью предприятия ориентированный на получение прибыли и достижение целей на рынке товаров и услуг, иметь понятие об отличиях и сходстве финансового и управленческого учёта, дать обоснование на примере конкретного предприятия сущности и необходимости управленческого учёта. Система управленческою учёта, которую можно адаптировать к условиям конкретного предприятия должна быть выбрана или разработана исходя из целей и возможностей управления. Следует уметь аргументировать обязательность выполнения функций управленческим учётом и использования его принципов при построении системы внутреннего учёта и контроля.

     В менеджменте существуют общие принципы, научные подходы, характерные для управления в любой сфере человеческой деятельности. Однако управление в медицинской сфере имеет свои специфические особенности, обусловленные влиянием следующих факторов.

1.Медицинские  работники выполняют очень ответственную  миссию, заняты жизненно важными социально значимыми проблемами спасения жизни и сохранения здоровья людей. В этих условиях значимость правильного управленческого решения и цена ошибки очень высоки.

2.В процессе  работы врачи и медсестры вступают  в активное профессиональное  общение друг с другом, с больными и их родственниками, осуществляют взаимодействие со специалистами других, немедицинских секторов системы охраны здоровья населения (Госсанэпиднадзор, милиция, служба спасения, транспорт, коммунальные службы и т. д.).