Основными источниками стволовых клеток являются: при аутологичной трансплантации - это собственные клетки пациента. При аллогенной трансплантации пациенты получают стволовые клетки от близких родственников, из пуповинной крови и плаценты.

     Трансплантация  стволовых клеток возможна с использованием кроветворных, эмбриональных, соматических стволовых клеток.

     Кроветворные  стволовые клетки являются на сегодняшний  день самыми изученными. В организме  взрослого человека большее их количество находится в красном костном  мозге. Богатым источником являются плацента и пуповинная кровь.

     Главной особенностью стволовых клеток является то, что у эмбриональной формы стволовой клетки отсутствует физиологическая специализация. Кроме этого, они имеют ряд особенностей, которые определяют их незаменимую функцию в обеспечении образования органов и систем человеческого организма. Они являются предшественниками различных типов клеток в организме, то есть первым уникальным «стройматериалом», из которого позже формируются другие органы и ткани. Благодаря отсутствию специализации их трансплантация в любой орган позволяет формировать клетки именно этого органа, что открывает перспективы восстановления поврежденных тканей и органов. Однако использование эмбриональных стволовых клеток сопряжено с риском развития существенных побочных эффектов, главным из которых является риск развития опухолевого процесса. Дополнительное ограничение их применения создает проблема иммунного отторжения.

     Соматические  стволовые клетки находятся в  различных органах и тканях и  обладают мощными регенеративными  способностями. Их можно обнаружить в костном мозге, коже, мышцах, роговице, сердце, кишечнике. Практически все стволовые клетки взрослого организма способны давать начало клеткам разного типа.

     Применение  стволовых рассматривается сегодня  в качестве наиболее перспективной  стратегии клеточной терапии. 

     КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ

     Трансплантация  органов, тканей и клеток от человека человеку - эффективный, а иногда и  единственный способ лечения неизлечимых  болезней, таких как терминальная стадия хронической сердечной, почечной, печеночной недостаточности, а также перспективный метод выбора при лечении других заболеваний, например сахарного диабета. Успехи клинической трансплантологии сегодня очевидны, но строго ограничены нехваткой донорского материала.

     Ксенотрансплантация – трансплантация органов, тканей и клеток животных человеку. В случае успеха ксенотрансплантации можно было бы обеспечить трансплантатом людей, которые в настоящее время находятся в листе ожидания сердца, почки и т.д. и не могут получить ожидаемый орган.

     Ксенотрансплантация – любая процедура трансплантации, имплантации или инфузии в организм человека: живых клеток, тканей или органов от живого источника нечеловеческого происхождения (животного).

     На  разных этапах проводилось большое  количество экспериментов, но ни одно исследование не привело к результатам, которые могли бы служить достаточным основанием для перехода к клиническим испытаниям.

     Животные - потенциальный источник неограниченного  числа органов, тканей и клеток ксенотрансплантации  – могут решить проблему нехватки донорских органов во всем мире, однако только в том случае, если будут решены основные проблемы ксенотрансплантации.

• Несостоятельность трансплантата, невозможность обеспечения адекватной функции. Органы животного не могут иметь запаса прочности и долговечности, чтобы поддерживать функции человеческого органа, и физиология животных отлична от физиологии человека.
• Отторжение чужеродного материала. Даже если сверхострое отторжение преодолено путем генетической модификации или созданием барьера, развитие клеточного или хронического отторжения все еще приводит к неудачам.

     Однако  в настоящее время наибольшую опасность представляет передача инфекции от животного человеку. Все трансплантаты  несут риск передачи серьезной инфекции от донора реципиенту. Более того, риск передачи инфекционного агента животного пациенту с несостоятельностью иммунитета, может вызывать новые инфекции, которые могут передаваться более широкому кругу людей.

     Из-за вышеуказанных рисков клинические  испытания ксенотрансплантации  должны эффективно регулироваться. Все процедуры ксенотрансплантации в отсутствие эффективного регулирования в стране должны быть запрещены. 

ИСКУССТВЕННЫЕ ОРГАНЫ

     Идеи  о замене больных органов здоровыми  возникли у человека еще несколько  веков назад. Но несовершенные методы хирургии и анестезиологии не позволяли осуществить задуманное. В современном мире трансплантация органов заняла достойное место в лечении терминальных стадий многих заболеваний. Были спасены тысячи человеческих жизней. Но проблемы возникли с другой стороны. Катастрофический дефицит донорских органов, иммунологическая несовместимость и тысячи людей в листах ожидания того или иного органа, которые так и не дождались своей операции.

     Ученые  всего мира все чащи задумывались над созданием искусственных  органов, которые могли бы заменить настоящие по своим функциям, и в этом направлении были достигнуты определенные успехи. Нам известны искусственные почка, легкие, сердце, кожа, кости, суставы, сетчатка, кохлеарные импланты.

     Один  из самых необходимых искусственных  органов — это почка. В настоящее время сотни тысяч людей в мире для того, чтобы жить, должны регулярно получать лечение гемодиализом. Беспрецедентная «машинная агрессия», необходимость соблюдать диету, принимать медикаменты, ограничивать прием жидкости, потеря работоспособности, свободы, комфорта и различные осложнения со стороны внутренних органов сопровождают эту терапию.

     Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – эффективное  средство интенсивной терапии, обеспечивающее газообмен, имеет все необходимые  режимы для обеспечения различных вариантов вентиляции легких. Но как самостоятельное лечение малоэффективно, все достоинства этого метода проявляются в комплексной терапии основного заболевания. При длительном применении также возможно развитие различных осложнений.

     Принципы создания искусственного сердца были разработаны В. П. Демиховым еще в 1937 г. С течением времени это устройство претерпело колоссальные преобразования в размерах и способах использования Искусственное сердце – механический прибор, который временно берет на себя функцию кровообращения, в случае если сердце пациента не может полноценно обеспечивать организм достаточным количеством крови. Существенным его недостатком является потребность в постоянной подзарядке от электросети.

     Все эти устройства можно рассматривать как временную меру, пока пациент ждет орган для пересадки. Все они далеки от совершенства и доставляют больному массу неудобств.

     Идеальный искусственный орган должен соответствовать  следующим параметрам:

• его можно имплантировать в организм человека;
• он не имеет сообщения с окружающей средой;
• изготовлен из легкого, прочного, обладающего высокой биологической совместимостью материала;
• долговечный, выдерживающий большие нагрузки;
• полностью моделирует функции естественного аналога.

     В начале XXI века возникли предпосылки появления принципиально новых подходов к восстановлению функций жизненно важных органов, основанных на технологиях клеточной и тканевой хирургии.

ИСКУССТВЕННОЕ СЕРДЦЕ

     Каждый  год на планете от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 миллионов человек. Трансплантация сердца является наиболее высокоэффективным способом лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, не отвечающей на медикаментозную терапию в конечной стадии заболевания. Это направление успешно развивается во всем мире. Однако проблема пересадки сердца состоит в дефиците донорских органов. В связи с этим в настоящее время в клиническую практику внедрены устройства механической поддержки сердца.

     Искусственное сердце – механический прибор, который  временно берет на себя функцию кровообращения, в случае если сердце пациента не может полноценно обеспечивать организм достаточным количеством крови.

     Потребность в этом устройстве возникает при  различных тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Длительное время пациент может находиться с этим аппаратом в ожидании трансплантации сердца.

     Использование искусственного сердца увеличивает  шансы пациента на более качественный подбор донорского органа. В таких  условиях операции по пересадке станут более надежными и результаты их улучшатся.

     На  сегодняшний день ведется большое  количество научно-технических разработок по усовершенствованию искусственного сердца. В идеале для постоянного  использования оно должно соответствовать  следующим параметрам: иметь небольшие  размеры, обеспечивать адекватный выброс крови, в зависимости от нужд человека, изготовляться из долговечных, гипоаллергенных материалов, не разрушать клетки крови, не образовывать тромбы.

     Искусственное сердце работает от внутреннего аккумулятора, заряжать который можно от электросети без нарушения целостности кожи. Наличие такого источника питания делает пациента на некоторое время свободным в перемещениях. Контроль над функцией сердца осуществляется внутренним анализатором. Система приспосабливается к изменению объема перекачиваемой крови в зависимости от потребностей организма, Имеется активная мониторинг-система, обеспечивающая эффективную обратную связь и сигнал в случае возникших сбоев в работе прибора. Искусственное сердце покрыто специальной тканью, позволяющей избежать его отторжения иммунной системой организма.

     Пройдут годы, и новые технологии позволят искусственному сердцу работать не хуже донорского и миллионы людей поверят  в мечту о спасении.

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. С.В. Петров «Общая хирургия» - СПб.:  Издательство «Лань» 1999,  стр. 627-641;

2. http://transplantation.eurodoctor.ru/;

3. П.Р. Солтоски «Секреты кардиохирургии» - М.: МЕДпресс-информ  2005,  стр. 194-197.