Псориаз

    водить  их через почечный барьер. Гемодез применяется в прогрес-

    сирующей  стадии псориаза. 

    Rp. Haemodesi 400 ml

        D.t.d. N. 5.

        S.Внутривенно по 400 мл через день. 

    2. Андекалин  (Andecalinum) - назначение от 17/III 97.

    Андекалин  относится к  средствам,  улучшающим  микроциркуляцию.

    Механизм  действия связан с образованием  брадикинина и каллеиди-

    на из  каллеидиногена;  эти вещества  вызывают расширение сосудов

    и усиливают  кровоток,  что способствует разрешению  инфильтрата.

    Андекалин  применяется при зимнем типе псориаза, в прогрессирую-

    щей стадии.

. 

                              - 15 - 

    Rp. Andecalini - 0.005

        D.t.d. N.50 in tabulettis.

        S.По 1 таблетке 3 раза в день. 

    3. Натрия  тиосульфат (Natrii thiosulfas) -

       назначение от 18/III 97.

    Натрия  тиосульфат обладает противотоксическим,  противовоспали-

    тельным  и десенсибилизирующим действием.  Применяется в прогрес-

    сирующей  стадии псориаза. 

    Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

        D.t.d. N.5.

        S. Внутривенно по 10 мл через день. 

    4. Цетрин (Cetrin) - назначение от 18/III 97.

    Цетрин  относится   к   десенсибилизирующим   противогистаминным

    средствам,  проявляет седативные и снотворные  свойства. Механизм

    действия  заключается в блокаде Н 41 0-гистаминовых рецепторов. 

    Rp. Cetrini - 0.01

        D.t.d. N.20 in tabulettis.

        S.По 1 таблетке утром. 

    5. Эссенциале (Essentiale) - назначение от 20/III 97.

    Эссенциале  оказывает  нормализующее   действие на метаболизм жи-

    ров,  белков и на детоксицирующую  функцию печени. Содержит вита-

    мины  группы В, Е, фосфолипиды, никотинамид.  Применяется в прог-

    рессирующей  стадии псориаза. 

    Rp. Essentiale N.50 in capsulis.

        D.S.По 2 капсулы 3 раза в день. 

    В дальнейшем  при  переходе  заболевания   в стационарную стадию

    следует  назначить витамины группы В  и С,  пирогенал,  АТФ, УФО.

    Данная  терапия направлена на стимуляцию  собственного иммуните-

    та,  ускорение репаративных процессов,  коррекцию тканевой регу-

    ляции.

    На этапе  долечивания можно рекомендовать  прием  глицерама,  бе-

    фунгина.  Эти  препараты нормализуют  липидный обмен,  сосудистый

    тонус;  обладают противовоспалительным  и антиаллергическим дейс-

    твием.

    Для длительного приема в период ремиссии следует назначить ви-

    тамины, алоэ,  препараты группы адаптогенов  (сапарал, элеуторо-

    кокк), которые  нормализуют состояние центральной  нервной систе-

    мы, а  также системы адаптации. 

     _Местная терапия. 

    В качестве  лекарственной формы для наружной  терапии следует ис-

    пользовать  мазь,  так как данная форма  наилучшим образом соот-

    ветствует  характеру процесса: хроническое  воспаление, сопровож-

    дающееся  застойной гиперемией,  инфильтрацией,  гипер- и параке-

    ратозом.  Противопоказания к применению  мази (наличие мокнутия)

    отсутствуют.

 

                              - 16 - 

    Механизм  действия мази заключается в  усилении кровообращения за

    счет  уменьшения теплоотдачи и согревания  кожи, что способствует

    разрешению  инфильтрата.  Под слоем мази  происходит  накопление

    влаги,  что способствует разрыхлению  рогового слоя эпидермиса и

    более  глубокому проникновению лекарственных  веществ.  Кроме то-

    го, мазевая   основа размягчает чешуйки и способствует их удале-

    нию.

    В прогрессирующей  стадии следует применять нераздражающие  мази.

    В такую  мазь необходимо ввести следующие  активнодействующие ве-

    щества:

    - сера.

    Обладает  противовоспалительным и разрешающим  действием. За счет

    расширения  сосудов,  усиления кровотока   и  оживления  обменных

    процессов  в  пораженных  тканях способствует  разрешению инфиль-

    трата.

    - салициловая  кислота.

    Обладает  кератолитическим действием.  В  малых концентрациях вы-

    зывает  отшелушивание рогового слоя, в  больших - мацерацию. 

    Rp.: Acidi salicylici         - 2.0

         Sulfuris praecipitati    - 2.0

         Lanolini              ad 100.0

         M.f. unguentum.

         D.S. Наружное (2%-серносалициловая мазь). 

    При  переходе заболевания в стационарную  стадию в мазь в качест-

    ве разрешающего  средства можно ввести  деготь  (3-5%).  Однако,

    деготь  необходимо применять осторожно,  так как у больного расп-

    ространенные  и обширные очаги поражения,  что увеличивает  пло-

    щадь  всасывания дегтя, в связи с  чем велик риск развития побоч-

    ных  эффектов (раздражение кожи, явления  общей интоксикации, по-

    ражение  почек).

    В стационарной  стадии также можно применять  псориазин, антипсо-

    риатикум.

    Во всех  стадиях  процесса  показаны  мази  с  кортикостероидами

    ("Локакортен",  "Флуцинар",  "Бетновейт"), так как они обладают

    противовоспалительным  и десенсибилизирующим действием. 
 

    XIV. ТЕЧЕНИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ (ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ). 

    19/III 97г. 

    1. Пульс  - 60/мин

    Частота  дыхания - 20/мин

    2. Повторный  опрос и повторное клиническое  обследование больно-

    го.

    Жалоб  нет.  Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний

    нет,  имеющиеся - без изменений.  Физиологические отправления в

    норме.

    3. Назначения.

    - Диета:  молочно-растительная с ограничением  углеводов и живот-

    ных  жиров.

    - Sol. Natrii thiosulfati 30% 10 ml внутривенно.

 

                              - 17 - 

    - Andecalini по 1 таблетке 3 раза.

    - Cetrini по 1 таблетке утром.

    - 2%-серносалициловая  мазь на очаги 2 раза. 
 

    20/III 97г. 

    1. Пульс  - 72/мин

    Частота  дыхания - 20/мин

    2. Повторный  опрос и повторное клиническое  обследование больно-

    го.

    Плохо  спал. Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний

    нет,  имеющиеся - без изменений.  Физиологические  отправления в

    норме.

    3. Назначения.

    - Диета:  молочно-растительная с ограничением  углеводов и живот-

    ных  жиров.

    - Haemodesi 400 ml внутривенно.

    - Andecalini по 1 таблетке 3 раза.

    - Cetrini по 1 таблетке утром.

    - 2%-серносалициловая  мазь на очаги 2 раза. 
 

    21/III 97г. 

    1. Пульс  - 68/мин

    Частота  дыхания - 20/мин

    2. Повторный  опрос и повторное клиническое  обследование больно-

    го.

    Жалоб  нет. Общее состояние удовлетворительное. Исчез венчик ги-

    перемии   вокруг  бляшек.  Элементы уплощаются.  Физиологические

    отправления  в норме.

    3. Назначения.

    - Диета:  молочно-растительная с ограничением углеводов и живот-

    ных  жиров.

    - Sol. Natrii thiosulfati 30% 10 ml внутривенно.

    - Andecalini по 1 таблетке 3 раза.

    - Cetrini по 1 таблетке утром.

    - Essentiale по 2 капсулы 3 раза.

    - 2%-серносалициловая  мазь на очаги 2 раза. 
 

    24/III 97г. 

    1. Пульс  - 76/мин

    Частота  дыхания - 24/мин

    2. Повторный  опрос и повторное клиническое  обследование больно-

    го.

    Жалоб  нет. Общее состояние удовлетворительное. Элементы уплоща-

    ются,  бледнеют. Физиологические отправления  в норме.

    3. Назначения.

    - Диета:  молочно-растительная с ограничением  углеводов и живот-

    ных  жиров.

    - Haemodesi 400 ml внутривенно.

 

                              - 18 - 

    - Andecalini по 1 таблетке 3 раза.

    - Cetrini по 1 таблетке утром.

    - Essentiale по 2 капсулы 3 раза.

    - 2%-серносалициловая  мазь на очаги 2 раза. 
 

    25/III 97г. 

    1. Пульс  - 72/мин

    Частота  дыхания - 20/мин

    2. Повторный  опрос и повторное клиническое  обследование больно-

    го.

    Жалоб  нет. Общее состояние удовлетворительное. Элементы уплоща-

    ются, бледнеют, но сохраняется незначительное  шелушение. Физио-

    логические  отправления в норме.

    3. Назначения.

    - Диета:  молочно-растительная с ограничением  углеводов и живот-

    ных  жиров.

    - Sol. Natrii thiosulfati 30% 10 ml внутривенно.

    - Andecalini по 1 таблетке 3 раза.

    - Cetrini по 1 таблетке утром.

    - Essentiale по 2 таблетки 3 раза.

    - 2%-серносалициловая  мазь на очаги 2 раза. 
 

    XV. ПРОГНОЗ  И ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА. 

    Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Для предуп-

    реждения  рецидивов следует избегать конфликтных  ситуаций, нерв-

    но-психических  перенапряжений. Целесообразно применять  седатив-

    ные  препараты,  витамины группы В  и С в осенне-зимний период, в

    стационарной  стадии - псориазин, "Бетновейт"  местно.

    Больному  необходимо придерживаться молочно-растительной  диеты с