Проблема инсульта в Республике Коми

Оглавление 
 
 

Введение…………………………………………………………………..……….3

1. Теоретические  основы инсульта………………………………………………4

1.1. Понятие инсульта, причины, факторы, предвестники, симптомы, влияние на психику…………………………………………………………………………4

1.2. Виды инсульта………………………………………………………………11

1.3. Осложнения  инсульта………………………………………………………16

2. Практическая  часть………………………..………………………………….23

2.1. Сестринский уход за больными……………………………………………23

2.2. Лечение инсульта…………………………………………………………...28

Заключение………………………………………………………………………37

Список литературы………………………………………………………………40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение

      Возможно, из всех болезней сердечно-сосудистой системы люди больше всего страшатся инсульта. Для многих инсульт оборачивается страшной бедой: он приводит к параличу, делает больных бессильными, немыми, лишает их памяти и, что, возможно, хуже всего, независимости. Раньше инсульт называли ударом, и уже само это название говорит о внезапности и тяжести этого заболевания. Гиппократ (460-370 гг. до н.э.) называл инсульт апоплексией, что в переводе с греческого означает «поражаю ударом». В его описании этой болезни упоминаются потеря речи, чувство онемения и паралич, кроме того, у большинства больных Гиппократ наблюдал неблагоприятный исход. Приблизительно 1/4 всех случаев инсульта заканчивается летально, таким образом, инсульт является причиной 150 000 смертей ежегодно или третьей по значимости причиной смерти (после ишемической болезни сердца и злокачественных опухолей). Инсульт — это наиболее распространенное в нашем обществе неврологическое заболевание и ведущая причина инвалидности, вызванной неврологическими заболеваниями. В старших группах населения проблема инсульта становится еще более острой. Результаты клинических исследований и новейшие достижения в консервативном и хирургическом лечении инсульта способствуют тому, что перспективы больных, страдающих этой страшной болезнью, становятся все более оптимистическими.

      Цель  курсовой работы: изучить проблему инсульта в Республике Коми.

      Задачи  курсовой работы:

      1. Дать определение понятия инсульт;  рассмотреть причины, факторы, предвестники, симптомы, влияние на психику инсульта;

      2. Рассмотреть виды инсульта;

      3. Охарактеризовать осложнения инсульта;

      4. Описать сестринский уход за больными в стационаре и медицинские препараты для лечения инсульта. 

      1. Теоретические основы инсульта

      1.1. Понятие инсульта, причины, факторы, предвестники, симптомы, влияние на психику

      В переводе с латыни инсульт означает «удар». Как видно, в самом названии заложена внезапность данного явления. Внешне так оно и есть. Только что человек говорил, ходил, работал — и вдруг ему стало плохо, закружилась голова, частично, а то и полностью исчезло сознание. Налицо тяжелые последствия, которые в быту нередко называют «парализацией» (от слова «паралич» — исчезновение движения). Нередко приходится слышать не совсем правильное, но бытующее определение состояния больного: «парализация руки», «парализация ноги», «парализация речи». Более грамотно говорить паралич или парез (частичный паралич) руки, ноги. Следует обратить внимание на то, что не всегда инсульт лишает больного и движения и речи одновременно. Бывает, что страдает рука, или нога, или только речь. Хотя чаще всего при инсультах нарушается движение и того и другого.

      Почему  же инсульт и черепно-мозговая травма имеют такие тяжелые последствия? Инсульт — это результат сосудистого заболевания головного мозга. Черепно-мозговая травма — результат механического воздействия на череп, приводящего к тому или иному повреждению вещества мозга. Как известно, мозг человека — это самый сложный вид живой материи. Именно он обеспечивает человеку возможность видеть, слышать, двигаться, ориентироваться в действительности, в том числе и в пространстве, говорить, читать, считать. Благодаря работе мозга человек может мыслить, чувствовать, создавать прекрасные произведения искусства и т.п. [2, c. 8].

      Ученые  всегда проявляли большой интерес  к структуре и функциям мозга. Высокое развитие техники открывает  колоссальные возможности в этом направлении. Существует аппаратура, способная  регистрировать биотоки мозга, измерять скорость прохождения нервных импульсов и даже «заглянуть» внутрь мозга (компьютерная томография — ТГ, ядерно-магнитный резонанс — ЯМР и др.). Появляется все больше и больше сведений о строении нервных клеток, о механических, физических, химических и других процессах, происходящих в них. Ученые научились понимать «языки» мозга, регистрировать и анализировать их.

      Известно, что мозг состоит из двух полушарий. Каждое из них выполняет свою собственную  работу и действует по своим, лишь ему присущим законам. Но только совместная, строго отрегулированная работа обоих полушарий мозга может обеспечить нормальное протекание процессов высшей нервной деятельности. Если в осуществлении отдельных функций преимущественное участие принимает одно из полушарий, то второе по отношению именно к этой функции является «вспомогательным». Так, речь, чтение, письмо, счет — эти виды деятельности находятся в основном в ведении левого полушария, а например, музыкальные способности — преимущественно правого. У большинства людей левое полушарие обладает способностью к аналитической деятельности — вычленению отдельных признаков предмета (форма, размер, цвет, количественные параметры и т.п.), сопоставлению их между собой, улавливанию смысловых признаков понятий, Правое же полушарие отражает действительность в чувственных образах. Наиболее ценные результаты работы левого полушария, достигнутые человечеством, выражаются в законах, формулах, схемах, предназначенных для всех, т.е. носящих универсальный характер. Правое полушарие дарит людям неповторимые произведения искусства, обнажающие глубины внутреннего мира творца, т.е. продукцию, носящую индивидуальный характер.

      Следует иметь в виду, что сведения по этому вопросу изложены в самом  общем, упрощенном виде. [2, c. 9].

      Причины инсульта

      Человеческий  мозг — это предельно сложный  механизм, и малейшее нарушение его  работы может привести к самым  серьезным последствиям, которые  не всегда удается до конца устранить.

      Если  кровоснабжение мозга нарушается, наступает  его голодание (ишемия). За несколько минут оно приводит к гибели ткани (инфаркту).

      Инфаркт мозга, или ишемический инсульт, возникает при заболеваниях сосудистой стенки — это прежде всего атеросклероз, ревматизм, эндартериит и др.

      Атеросклероз  принято считать неизбежным спутником  старости. Однако известны случаи склеротических бляшек у случайно погибших молодых людей (15—18-летних). С другой стороны, и в пожилом возрасте сосуды могут остаться сохранными. [2, c. 10].

      Наблюдения  за больными, проводившиеся в течение  нескольких десятков лет, позволили выявить факторы риска инсульта. После 55 лет риск инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые 10 лет; 72% всех случаев инсульта регистрируются в возрастной группе старше 65 лет. Инсульт чаще возникает у мужчин, чем у женщин (в соотношении 1,3:1). Распространенность инсульта среди черных американцев в 2 раза выше, чем среди белых, что отчасти обусловлено большей распространенностью артериальной гипертензии среди чернокожего населения. Артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление, — это наиболее широко распространенный устранимый фактор риска инсульта. От 1/4 до 1/3 американцев страдают артериальной гипертензией, которая повышает риск инсульта в 4-6 раз. Клинические исследования показали, что с помощью усовершенствованных методов диагностики и лечения артериальной гипертензии можно добиться снижения риска инсульта и смертности от него. Другим устранимым фактором риска инсульта является диабет, который увеличивает риск этой болезни в 3 раза. Повышенный уровень холестерина также имеет большое значение как фактор риска и также может быть снижен с помощью особой диеты и лекарственного лечения. Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает эффект других факторов риска. В прошлом мнения по вопросу об истинной роли курения как фактора риска инсульта расходились, однако анализ результатов многочисленных многолетних исследований подтвердил роль курения как одного из основных факторов риска инсульта.

      Болезни сердца также увеличивают риск инсульта. При этом степень риска зависит от природы заболевания. Самый высокий риск инсульта связан с нарушением сердечного ритма при фибрилляции предсердий, особенно если она возникает как следствие ревматического поражения клапанов сердца. Недавно перенесенный инфаркт миокарда и сердечная недостаточность также повышают риск инсульта. Ранее перенесенный инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) повышают риск последующего инсульта в 10 раз. Шум над сонными артериями, а также их стеноз говорят о повышенном риске инсульта. Менее важными факторами риска являются указания в семейном анамнезе на инсульт (особенно если инсульт перенесла мать больного или больной), заболевание периферических сосудов и эритроцитоз (увеличение выше нормы количества эритроцитов в крови), а также подагра в анамнезе. Выявление факторов риска и целенаправленное, последовательное принятие мер по их Устранению могут значительно снизить вероятность инсульта. Регулярное измерение артериального давления и определение уровня сахара и холестерина в крови, а также отказ от курения должны быть неотъемлемой частью любой программы по сохранению здоровья. [4, c. 305].

      Многие  люди хорошо осведомлены о факторах риска, ускоряющих дряхление сосудов, а также знаком с рекомендациями врачей сбалансировать диету, включить в распорядок дня активную мышечную деятельность, избавиться от ядов (никотин, алкоголь), соразмерять эмоции. Однако, несмотря на это, большинство людей продолжают испытывать «на прочность» сосудистую стенку, уповая только на могущество таблетки. Стенка все чаще «утомляется», межклеточные щели расширяются. В них появляются кусочки жироподобных веществ. С течением времени в них могут попасть кровяные шарики, которые распадаются, обрастают нитями фибрина, образуя склеротическую бляшку. В начальной стадии бляшка еще может регрессировать, «промыться» током крови. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, откладываются соли кальция (известь) — сосуд из эластичного, активно помогающего сердцу органа превращается в хрупкую пассивную трубочку, через которую кровь может пройти только при повышенном давлении. Каждому человеку следует знать, что атеросклероз — это одна из наиболее частых причин гипертонии. Гипертония, в свою очередь, — одна из наиболее частых причин инсульта, т.к. высокое внутричерепное давление может привести к разрывам стенки сосуда. Опасность этого особенно возрастает ночью. С наступлением сна сердечная деятельность сокращается, урежается частота пульса, часть крови уходит в «кровяное депо», и давление крови в сосудистом русле снижается. Склерозированный сосуд не в состоянии обеспечить кровоснабжение соответствующего участка мозговой ткани, и он гибнет. [2, c. 10].

      Иногда  бывает, что сосуд закупоривается кусочком склеротической бляшки, ревматического узелка, комочком жира, больного органа, попадающими в кровоток. Это называется эмболией.

      Случается, что на стенке сосуда (возле склеротической бляшки) образуется тромб — сгусток  свернувшейся крови, препятствующий свободному току крови. Увеличиваясь в размере  или во время сосудистого спазма (сжатия), тромб может полностью перекрыть сосуд. Результат понятен.

      Вы  познакомились с основными причинами  инсульта, или иначе, инфаркта мозга (ишемического инсульта): гипертонией, эмболией, тромбозом артерий. Разумеется, они далеко не исчерпывают всех возможных факторов, лежащих в основе инсульта. Однако в рамках настоящей беседы более подробное освещение вопроса вряд ли является необходимым. [2, c. 11].

      К предвестникам инсульта относятся  головные боли, особенно в затылке, с чувством жара, оглушение, звон и шум в ушах, видение искр и пламени, притупление зрения и слуха, ослабление умственных способностей, чувство ползания мурашек, тяжесть во всем теле, сонливость, чувство давления во сне, беспокойный сон. [8, c. 35].

      В практике часто встречается совокупность неврологических симптомов, обозначаемая как ДНМК (динамическое нарушение мозгового кровообращения). ДНМК есть результат внезапного преходящего снижения кровоснабжения мозга. При этом могут неожиданно возникать следующие симптомы; головокружение (вертиго), двойное зрение (диплопия), немота_к покалывание или слабость в конечностях и временные нарушения речи. Эти проявления могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов -(но не более суток), потом они полностью исчезают, и вы чувствуете себя так же хорошо, как прежде. Точная диагностика ДНМК очень важна, поскольку оно может быть предвестником инсульта. Инсульт наступает у 40% пациентов с нелечеными формами ДНМК в течение 5 лет. Хотя ДНМК характеризуется классическим комплексом симптомов, подобные проявления бывают и при мигрени. [6, c. 234].

      Симптомы  инсульта

      Симптомы  микроинсульта появляются, как правило, во время гипертонического криза: очень  резкая и болезненная сжимающая головная боль (чаще в теменно-затылочной области) резко усиливается, возникают головокружение, онемение отдельных участков на лице, слабость в какой-либо конечности может наступить кратковременная потеря сознания. Нередко на короткий период наступает нарушение речи- («язык не слушается»).