Патология сепсиса

СРС на тему «Патология сепсиса»

 

Выполнила: Лукина А. 259 ОМ

Проверил: Мохир Ю.М.

План

 

• Понятие сепсиса
• Тяжелый сепсис
• Септический шок
• Причины сепсиса
• Патогенез и механизм проявления сепсиса
• Исходы сепсиса
• Возрастные особенности развития и течения сепсиса
• Список использованной литературы

Сепсис  – это 

 

• Общая гнойная инфекция, вызванная различными микроорганизмами, чаще всего обуславливаемая очагами гнойной инфекции, являющаяся своеобразной реакцией организма с редким ослаблением его защитных свойств.
• Развивается при наличии гнойного очага вирулентной микробной флоры и снижении защитных свойств организма.

• Различают 5 форм:
• Гнойно-резорбтивная лихорадка
• Септикотоксемия
• Септицемия
• Септикопиемия
• Хронический сепсис

 

• Формы переходят одна в другую и могут приводить либо к выздоровлению, либо к смерти.

Согласительная  конференция Американской коллегии врачей в 1991г.

 

• Были введены клинические понятия, характеризующие течение септического процесса:
• Инфекция
• Бактериемия
• Синдром системной воспалительной реакции
• Сепсис
• Сепсис-синдром
• Септический шок
• Синдром полиорганной недостаточности
• Острый респираторный дистресс-синдром
• Гастроинтестинальная недостаточность и тд.

Фазы  сепсиса, критерии сепсиса

 

• I. Сепсис (начальная фаза сепсиса)
• II. Сепсис-синдром (тяжелый сепсис)
• III. Септический шок

 

• Диагноз сепсиса не вызывает сомнений при наличии 4 критериев:
• Инфекционнный очаг, определяющий природу патпроцесса
• Синдром системного воспалительного ответа
• Признаки организменной дисфункции
• Синдром полиорганной недостаточности

Начальная фаза сепсиса

 

• Характеризуется признаками синдрома системной воспалительной реакции и наличием гнойного очага, обратима.

Тяжелый сепсис

 

• Тяжелым считают сепсис, осложненный развитием полиорган­ной недостаточности, что резко утяжеляет клиническую картину и имеет неблагоприятный прогноз.
• Полиорганная недостаточность (ПОН) — патологическое со­стояние, которое формируется и прогрессирует в результате тя­желой неспецифической реакции организма на повреждение или инфекцию и сопровождается развитием несостоятельности двух и более органно-функциональных систем.

Септический шок

 

• Это тяжелый сепсис с развитием артериальной гипотензии (артериальное давление – АД < 90 мм. рт.ст. или на 40 мм рт.ст. ниже обычного для данного пациента). Течение молниеносное с высокой летальностью. Отмечаются лактоацидоз, гипоперфузия тканей, олигурия.

Причины сепсиса

 

• Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные бактерии.
• Наиболее  распространены стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протейные бактерии, анаэробная флора и бактероиды.
• В связи с локализацией очагов выделяют сепсисы: легочный, кишечный, кожный, отогенный, тонзиллогенный, риногенный, одонтогенный, уросепсис, гинекологический, сепсис после катетеризации подключичной вены, бактериемия.

Одонтогенный сепсис

Патогенез

 

• Эндотоксемия и бактериемия всегда приводят к развитию системного воспалительного ответа, при котором происходит увеличение синтеза и секреции цитокинов. Во время сепсиса их активность несет повреждающий характер.
• Системный воспалительный ответ проявляется в 3 вариантах:
• Локальная продукция цитокинов в ответ на инфекцию
• Выброс малого количества цитокинов, активизирующих выделение макрофагов, тромбоцитов и тд.
• Доминирование деструктивного эффекта цитокинов и медиаторов

 

Проявления  сепсиса

 

Общие симптомы:

• плохое самочувствие
• отвращение к пище
• мигренеподобная боль
• периодические впадения в беспамятство
• лихорадка
• сыпь
• диарея
• рвота
• озноб
• боли в мышцах и суставах

 

Проявления  сепсиса

 

Локальные симптомы:

• Бактериально-токсический шок
• Изменения в первичном очаге заболевания:
• рана с припухшими краями
• выделение экссудата
• неприятный запах

 

 

Исходы  сепсиса

 

• Исходы сепсиса во многом зависят от своевременности и характера проводимого лечения. Однако даже при самом совершенном и своевременном лечении летальность при сепсисе остаётся ещё весьма высокой и показатели её снижаются медленно.
• Заметное влияние на исход сепсиса оказывают биологические особенности возбудителя: при сепсисе, вызванном грам-положительной флорой, летальность значительно ниже, а при грамотрицательной флоре она колеблется от 40 до 60%.

Возрастные  особенности

 

• У новорожденных и детей – высокий риск в связи со структурно-морфофункциональной незаконченностью формирования организма и воздействием самых разных микробов, ранняя тенденция к генерализации инфекционного процесса.

Возрастные  особенности

 

• У пожилых людей – иммунологическая недостаточность, появление аутоиммунных расстройств.
• У беременных женщин – риск летального исхода как матери , так и плода, высокий шанс выкидыша. Сепсис может сыграть роль тератогенного фактора.

Список  использованной литературы

 

• http://www.tiensmed.ru
• http://meduniver.com/
• http://rostbubnov.narod.ru
• Пирогов Н.И. Собрание сочинений. М., 1961, - Т.6.
• Большая медицинская энциклопедия. – М.:Эксмо, 2012, - 636-640 с.
• Козлов В.К. Здоровье Украины. - К., 2008.

 

Менингококкциемия

 

1