Патология органов речи

     ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

НИЖЕГОРОДский государственный  педагогический Университет

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ВОЗРАСТНОЙ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 
 

     КУРСОВАЯ  РАБОТА

     Дисциплина: АНАТОМИЯ ОРГАНОВ СЛУХА, ЗРЕНИЯ И  РЕЧИ 

     ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ 

               Выполнила:

Студентка IV курса 2 ВО

Специальность «Логопедия»

Степанова К.А. 

Проверила:

Паренко Марина Константиновна 
 
 
 
 
 
 

Нижний  Новгород

                                                                         2011 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Патология органов речи

1. Заболевания  наружного носа и носовой полости………………………3

2.Заболевания  полости рта…………………..……………………………...9

3.Заболевания  глотки………………………………………………………..13

4. Заболевания  гортани…………………….………………………………..17

5. Список использованной  литературы…………………………..………...22

  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ

1.Заболевания  наружного носа  и носовой полости 

 Врожденные  аномалии наружного носа в  виде полного его отсутствия, расщепления кончика носа, двойного  носа и пр. встречаются крайне  редко и не имеют такого  практического значения, как врожденные  и приобретенные изменения в  полости носа, ведущие к нарушению  проходимости носовой полости  для вдыхаемого и выдыхаемого  воздуха. 

Сужение и зарастание полости  носа. Иногда наблюдается врожденная узость носовых ходов в одной или в обеих половинах носовой полости. В других случаях врожденное сужение касается только входа в нос и заключается в частичном либо полном зарастании, или атрезии, ноздрей (от греч. tresis — отверстие, а — отрицание, отсутствие). В качестве сравнительно редкой аномалии встречается инспираторное (вдыхательное) присасывание крыльев носа, возникающее вследствие слабости мышц, расширяющих ноздри. В таких случаях ноздри при вдыхании не расширяются, а, наоборот, крылья носа присасываются к носовой перегородке, что затрудняет прохождение воздуха в полость носа.

Атрезия наблюдается  иногда и в области хоан, т.е. отверстий, соединяющих носовую полость  с полостью глотки. Атризия может  быть полной или неполной, односторонней  и двусторонней.

В большинстве  случаев сращение в носу является результатом рубцевания при язвенных процессах, развивающихся в носу на почве некоторых острых и хронических  инфекционных заболеваний (например, оспа, дифтерия, волчанка, сифилис).

Устранение сращения достигается лишь путем оперативного вмешательства, которое иногда оказывается  очень сложным, особенно при атрезии  хоан. 

Повреждения носа. Ушибы носа встречаются довольно часто, особенно в детском возрасте. Нередко они сопровождаются повреждением костного скелета носа — как наружного (носовые кости), так и внутреннего (носовая перегородка).

В результате повреждения  носовых костей может возникнуть деформация носа в виде смещения его  в сторону или западения спинки. При повреждении носовой перегородки  очень часто образуется подслизистое кровоизлияние, или гематома, которая  в большинстве случаев превращается в абсцесс (от лат. absessus — гнойник). Абсцесс носовой перегородки  часто, а у маленьких детей  почти всегда, ведет к западению  спинки носа вследствие рассасывания хряща носовой перегородки.

Западение спинки носа приводит, как правило, к значительной деформации (седловидный нос), а нередко  и к нарушению резонаторной функции  носа (гнусавость).

Для предупреждения развития абсцесса и последующей  деформации носа при травмах носовой  перегородки необходимо раннее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на образование гематомы носовой  перегородки (симптом — одностороннее  закладывание носа) следует срочно показать ребенка врачу-отоларингологу.

Лечение при  деформациях наружного носа заключается  в восстановлении его формы посредством  пластических операций. Эти операции производятся обычно лишь по окончании  периода роста лицевого скелета, т.е. после 14—16 лет. 

Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка лишь в сравнительно редких случаях стоит совершенно прямо, чаще она искривлена в ту или другую сторону (рис. 74). Кроме того, нередко на перегородке встречаются утолщения в виде шипов и гребней. В некоторых случаях искривление достигает такой степени, что сильно затрудняет носовое дыхание.

Причиной искривления  носовой перегородки и развития на ней шипов и гребней является неравномерный рост различных частей носового скелета: носовая перегородка  растет быстрее, чем расширяется  окружающая ее костная рамка (крыша  и дно носа). Нередко причиной искривления перегородки являются также ушибы носа в раннем детском  возрасте (падение на нос).

Выпрямление носовой  перегородки производится путем  операции. Операция заключается в  удалении искривленных частей перегородки, причем удаляется только костно-хрящевая пластинка, а слизистая оболочка сохраняется. Операция на носовой перегородке, так же как и наружные пластические операции носа, производится после 14—16 лет. 

Инородные тела носа. Инородные тела в носу чаще всего наблюдаются у детей, которые во время игры или из шалости засовывают себе в нос различные мелкие предметы: камешки, бусинки, пуговицы, вишневые косточки, горошины, семена подсолнуха и т.д.

Инородные тела приводят к закупорке чаще одной, а иногда и обеих половин носовой  полости и нередко вызывают гнойное  воспаление слизистой оболочки носа. Появление у ребенка выделений  из носа с гнойным запахом является характерным признаком наличия  инородного тела, особенно если гной выделяется только из одной половины носа.

В большинстве  случаев инородные тела застревают в начальном отделе нижнего носового хода и легко удаляются опытной  рукой врача под контролем  зрения. Нужно твердо помнить, что  спешить с удалением инородных  лет из носа не нужно, так как особого  вреда от их пребывания в носу даже в течение нескольких дней не бывает. Поэтому никогда не следует пытаться самим удалять застрявшие в носу предметы, несмотря на всю кажущуюся  доступность и соблазнительную  легкость их удаления. Все неумелые попытки удаления инородных тел  из носа всякого рода пинцетами и  щипцами, как правило, заканчиваются  проталкиванием инородного тела в более  глубокие отделы носа, что затрудняет последующее удаление. 

Острый  насморк. Острое воспаление слизистой оболочки носа, или острый насморк, — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Острый насморк может наблюдаться как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общего инфекционного заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия и пр.).

Причиной возникновения  острого насморка в большинстве  случаев является проникновение  в толщу слизистой оболочки болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего насморк  возникает в результате простуды, т.е. охлаждения тела или ног, пребывания на сквозняке, в сырости и т.д. Однако простуда служит лишь предрасполагающей  причиной, вызывая ослабление всего  организма и понижение сопротивляемости слизистой оболочки носа по отношению  к инфекционному возбудителю.

Признаками острого  насморка в начале заболевания являются ощущение сухости и жжения в носу и в носоглотке, чихание, небольшое  повышение температуры. При осмотре  носовой полости в это время  отмечается покраснение и отечность  слизистой оболочки, набухание носовых  раковин. Через несколько часов (иногда через 2—3 суток) сухость в носу сменяется  обильными жидкими выделениями, которые постепенно густеют, становятся слизистыми, а затем приобретают  гнойный характер. Набухание слизистой  оболочки вызывает закладывание носа: больной не может дышать носом, чувствует  тяжесть в голове, общую слабость и разбитость. Очень часто воспалительный процесс переходит на слизистую  оболочку придаточных пазух носа, и тогда могут возникнуть сильные  головные боли.

Закладывание  носа приводит к изменению тембра голоса, появляется гнусавость. Во время  острого насморка нередко нарушается обоняние.

Воспалительный  процесс может распространиться через евстахиеву трубу в среднее  ухо и вызвать заболевание  последнего.

Особо серьезное  значение имеет острый насморк у  грудных детей. Даже незначительное набухание слизистой оболочки носа вызывает у маленьких детей полную закупорку носовой полости, так  как носовые ходы у них очень  узки. Закупорка носа вызывает у  грудных детей не только нарушения, связанные с отсутствием носового дыхания (плохой сон, сухость во рту  и глотке), но и ведет нередко  к истощению, так как ребенок, вынужденный дышать все время  ртом, не может нормально сосать.

Лечение острого  насморка сводится к устранению закладывания носа посредством различных медикаментозных  средств, а также к лечению  основного заболевания, вызвавшего насморк.

Профилактика  направлена на закаливание организма. Детям следует гулять на открытом воздухе в любую погоду. Одежда не должна быть слишком легкой или  слишком теплой (не надо кутать детей). Очень полезны гимнастические упражнения на воздухе, а также занятия летними  и зимними видами спорта. 

Хронический насморк. Острый насморк при частом повторении может перейти в хронический. Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке носа могут возникнуть и без предшествующего острого заболевания в случаях длительного и повторного воздействия вредных моментов. К таким вредным моментам относится частое и длительное вдыхание холодного и горячего воздуха, примесь к вдыхаемому воздуху различных раздражающих частиц в виде пыли, дыма, газов.

Хронический насморк  может также появиться в результате воспалительного процесса в соседних отделах дыхательных путей, например в носоглотке при аденоидных разрастаниях в придаточных пазухах носа.

Различают четыре формы хронического насморка: 1) простой хронический насморк; 2) гипертрофический насморк; 3) атрофический насморк; 4) аллергический насморк. 

Простой хронический насморк характеризуется периодической заложенностью носа и более или менее обильными слизистыми выделениями. При лежании набухлость в носу увеличивается. Больные обычно заявляют, что при лежании на спине у них закладывает обе половины носа, а при лежании на боку оказывается заложенной та половина, что находится внизу.

При хроническом  насморке часто происходит разрастание, или гипертрофия (от греч. hyper — сверх  и trophe — питание, увеличение) слизистой  оболочки носа. Слизистая оболочка резко утолщается, причем это утолщение  происходит не по всему протяжению оболочки, а на отдельных участках.

Чаще всего  утолщению подвергаются задние и  передние концы нижних раковин, а  также их нижний край. Эти утолщения  нередко имеют бугристую поверхность  и выглядят при осмотре как  тутовая ягода или малина. Такая  форма заболевания носит название гипертрофического насморка. Заложенность носа при гипертрофическом насморке бывает более постоянной и не изменяется в зависимости от положения головы, как это наблюдается при простом  хроническом насморке. Слизь более  густая и отделяется с трудом.

Одним из частых осложнений хронического насморка (простого и гипертрофического) является катар  среднего уха.

Длительное набухание  или гипертрофия задних концов нижних носовых раковин может вызвать  нарушение проходимости евстахиевых  труб, что в свою очередь ведет  к развитию хронического катара среднего уха. 
 
 
 

Атрофический  насморк характеризуется не утолщением, а истончением слизистой оболочки носа, ее атрофией (от греч. atrophia — увядание). Эта болезнь развивается обычно на почве общего упадка питания или под влиянием постоянно действующих вредных моментов, как, например, высушивание слизистой оболочки носа горячим воздухом, а также вдыхание силикатной, цементной, табачной и других видов пыли. В некоторых случаях атрофический насморк может развиваться из гипертрофического как позднейшая его стадия, когда наступает сморщивание разросшейся соединительной ткани.

При выраженной форме атрофического насморка слизистая  оболочка резко истончена, покрыта  сухими корочками, а носовые ходы иногда становятся настолько широкими, что через них можно видеть носоглотку. 

Субъективные  симптомы при атрофическом насморке выражены нерезко. Больные жалуются на постоянное ощущение сухости в  носу и в носоглотке, иногда на понижение  или отсутствие обоняния, реже —  на головные боли. 

Аллергический насморк, или ринит (от греч. rhinos — нос), в настоящее время весьма распространен. Причиной его являются различные аллергены, наиболее часто это пыльца цветущих растений, домашняя пыль, грибки, мед, шоколад и др. Может протекать в двух формах — сезонной (весна—лето) и постоянной. Сезонная форма связана с периодом цветения растений и носит название поллиноза (от лат. polle — пыльца растений) или сенного насморка. Клиническое течение проходит в виде приступов с заложенностью носа, обильными водянистыми выделениями из носа, многократным чиханием. При осмотре полости носа картина значительно отличается от обычного инфекционного насморка: слизистая оболочка синюшная или беловатая (отек), гнойных выделений нет, раковины носа увеличены. При постоянной форме аллергического ринита эти симптомы сохраняются в течение длительного времени, хотя выражены меньше.