2) К основным компонентам послеоперационной терапии относятся: адекватная анальгезия; поддержание или коррекция газообмена; обеспечение адекватного кровообращения; коррекция нарушений метаболизма; комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов основного заболевания; поддержка адаптации пациента к изменившейся жизненной ситуации; психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

     После тяжелых многочасовых операций гораздо чаще, чем психотические расстройства, наблюдаются изменения психической деятельности по астеническому типу. Проявляются они замедлением реакций на окружающее, эмоциональной неустойчивостью, обеднением психической деятельности. Иногда состояние достигает выраженной оглушенности.   Считается, что вероятность возникновения психозов возрастает с тяжестью операции.

     3) Поступление ребенка в больницу – это отрыв от семьи, ребенок не только отрывается от привычной обстановки и близких людей, он становится объектом болезненных манипуляций и процедур, его ограничивают в движениях и общении. Самое же главное отличие в том, что в стационар поступает больной ребенок, имеющий меньше резервов для приспособления, чем здоровый ребенок. Осложняет поступление в больницу и позиция родителей, которые не только неохотно, но и вынужденно госпитализируют ребенка. Отрицательные эмоции родителей в связи с болезнью и предшествующим отрывом ребенка от семьи индуцируют его, усиливая его боязливость.

     При поступлении больного ребенка в  стационар важно создать спокойную, ласковую обстановку. В приемном покое детской больницы должны быть игрушки, которыми можно привлечь внимание ребенка. Если игрушек в приемном покое нет, допустимо взять чистые и безопасные (без режущих краев) игрушки у матери. Ребенок госпитализируется с матерью или другим близким ему человеком. Для тяжелобольных и очень возбудимых детей необходимо обеспечить покой и тишину. Если к уходу за ребенком допущена мать, надо неукоснительно требовать от нее точного выполнения указаний врача, но в то же время относиться к ней спокойно, по-дружески. Медицинская сестра должна присутствовать при обходе врача, подробно рассказывать ему об итогах своих наблюдений и лично знакомиться с назначениями.

     4) Специфика педиатрии состоит в том, что сбор информации непосредственно от больного часто затруднен в силу возрастных особенностей, знания пациента о строении и функционировании своего тела, умения дифференцировать ощущения, возможности высказать свои ощущения, сомнения и тревоги. До 4-5 лет ребенок не может определить локализацию боли, ее характер словами: «Болит голова, живот, нога, грудь...», однако нередко может показать больное место рукой. Или подросток-невротик во время обследования не может четко описать ощущения: «Все болит – и сердце, и печень, и спина, и ноги, и руки...». Нередко приходится сталкиваться с ситуацией на первый взгляд, парадоксальной, когда медицинские работники, имеющие знания, испытывают страх перед инфекционным заболеванием, боятся заразиться от пациента.

     Инъекции  и другие, проводимые в стационаре процедуры, часто пугают ребенка. Ребенка нужно приглашать в процедурный кабинет, когда все подготовлено для инъекции или процедуры.

     5) В палатах выздоравливающих детей необходимо позаботиться об их досуге. По возможности детям предоставляются игрушки, книги, допускается организация спокойных игр и занятий. 
 
 
 

Глава 3. Анализ роли медицинской сестры в организации лечебных мероприятий в периоперационном периоде при травмах опорно-двигательного аппарата

3.1. Результаты анкетирования

Для исследования роли медицинской сестры  ГУЗ  МОДКТОБ в организации лечебных мероприятий было проведено анкетирование медперсонала больницы.

 В анкетировании приняли участие средние медработники из нескольких отделений ГУЗ МОДКТОБ

Представителями респондентов стали 13 старших медсестер  и 17 медсестер отделений (палатных, процедурных).

Распределение медицинских сестер по возрасту представлено на рисунке 1: большая часть в возрасте 36 – 45 лет (33%).

Рис. 1. Распределение медработников по возрасту 

Стаж  медицинской деятельности респондентов варьировался от 6 до 25 лет – 57% (по данным рисунка 2).

Рис. 2. Стаж медицинской деятельности респондентов 
 
 
 

Распределение медработников по категориям получилось следующим: у 20% - высшая категория, вторую категорию имеют 23%, первую – 27% и 30% не имеют категории (рис. 3).

 

Рис. 3. Распределение медсестер по квалификации 
 
 
 
 
 
 
 

Медицинские сёстры оценили свою работу в организации  сестринского процесса в периоперационном периоде по-разному : главное, что они отметили –в данной области есть недостатки, а именно страдает организация

Обучения медперсонала, о чём свидетельствуют данные рисунка 4 
 
 
 
 

Рис. 4. Оценка организации системы обучения

 

3.2. Выводы

1) Одним из важных показателей качества ухода за больными в травматологическом отделении является быстрая реакция медперсонала на зов больного и немедленное выполнение его обоснованной просьбы.

2)  Информацию о состоянии и поведении больного врач должен получать от медсестры не только на утреннем обходе, но и в течение суток. Иногда даже малозаметные изменения состояния могут свидетельствовать о необходимости экстренной операции.

3) Квалифицированный сестринский персонал - необходимое условие улучшения работы медицинских учреждений. Квалифицированные сестринские кадры играют важнейшую роль не только в уходе за пациентами, но и в эффективной работе системы здравоохранения и сохранении благополучия и здоровья сообщества и даже нации.

4) Управление качеством сестринской помощи на сегодняшний день без сомнения является очень важной и актуальной проблемой. Особенно, когда началась активная работа по реализации национальных проектов «Здоровье», «Образование» и других. Повышение качества медицинской помощи способно привести к повышению качества жизни населения в целом, как пациентов, так и медицинского персонала.

5) Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги. Работа медицинской сестры в травматологическом лечебном учреждении, имеет особенное значение, поскольку такие пациенты требуют особенного ухода и заботы, грамотной медицинской помощи, четко спланированной, согласованной с планом лечения врача; все это позволит значительно повысить качество медицинской помощи пациенту.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Сестринское дело является важнейшей составной  частью системы здравоохранения, располагающей  значительными кадровыми ресурсами  и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи. В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги, рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи.

     В практической деятельности выделяется огромное разнообразие обязанностей, которые возлагаются на сестринский  персонал. Выполнение многообразных функций требует от них понимания факторов, которые влияют на здоровье людей, причин возникновения и обострения болезней, способов лечения и реабилитации, а также условий, в которых осуществляется медико-социальная помощь.

     В последние годы достигнуты определенные успехи в снижении детского травматизма.

     Борьба  с травматизмом слагается из двух основных звеньев:

     1) профилактики травматизма;

     2) правильной организации травматологической  помощи и квалифицированного  лечения больных, включая и  оказание первой помощи.

     Решение комплекса вопросов первого пункта в основном возлагается на хозяйственные  и общественные организации.

     Обеспечение мероприятий второго пункта полностью  ложится на здравпункты и поликлиники. В стране создана стройная система  травматологической службы.

     Деятельность  медицинской сестры по предупреждению травматизма может быть успешной при условии взаимодействия с  родителями. Каждый случай травмы должен служить тревожным сигналом приятия  необходимых мер по предупреждению травматизма. Для этого нужно:

• своевременное выявление и тщательный учет травм, анализ травматизма за месяц, квартал и доведение его результатов на служебном совещании;
• участие в работе комиссии по предупреждению гибели и травматизма детей в школах и детских учреждениях;
• обучение правилам оказания первой медицинской помощи пострадавшим;
• взаимодействие с органами  воспитательной работы и безопасности в детских учреждениях по профилактике травматизма;
• обеспечение постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи пострадавшим, включая дежурство по здравпункту санитарного автомобиля, наличие медицинских укладок, набора шин и перевязочных материалов;
• оказание медицинской помощи пострадавшим, организация их лечения в здравпункте, при необходимости эвакуация в стационар;
• проведение на базе здравпункта восстановительного лечения травмированных после выписки их из стационара, временная госпитализация освидетельствованных до реализации решения ВВК;
• проведение санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение травматизма;
• составление плана основных мероприятий по профилактике гибели и травматизма детей.

     Предрасположенность детей к травмам опорно-двигательного аппарата обусловлена особенностями психофизиологического развития, такими как:

• неустойчивость и быстрое истощение нервной системы;
• преобладание процессов возбуждения над процессами торможения;
• преобладание потребности в движении над осторожностью;
• стремление подражать взрослым;
• недостаток знаний об источниках опасности;
• переоценка своих возможностей в реальной ситуации;

     Почти две трети из общего числа пострадавших детей попадает под машину из-за отсутствия главного транспортного  навыка: предвидения скрытой опасности.

     Эффективность и. соответственно, направления профилактических мероприятий тесно связаны с возрастными особенностями детей.

     В дошкольном возрасте отношения и  ценности формируются, прежде всего, через пример, оценочные суждения взрослых, через поощрение желательного поведения детей. Воспитателям детских дошкольных учреждений необходимо особенно подчеркивать ценность человека, соблюдающего правила. Эти же идеи необходимо доводить через пропагандистские материалы до сведения родителей. Бесплатные памятки, буклеты, должны быть доступны для родителей и находиться, в том числе, в детских поликлиниках, детских отделах магазинов.

     Основой профилактической работы с детьми младшего и среднего школьного возраста является формирование знаний о Правилах дорожного  движения и навыков их применения.

     Вместе  с тем оценка детьми собственного безопасного поведения существенно различается в зависимости от возраста. Чем младше школьники, тем чаще они завышают оценку собственной дисциплинированности на дорогах, стараясь произвести хорошее впечатление на педагога. Авторитет учителя в начальной школе может быть выше авторитета родителей. Помимо формирования знаний о Правилах дорожного движения, педагогу с первых дней обучения детей в школе необходимо обсудить с детьми безопасный маршрут движения в школу и из школы, опасные участки в микрорайоне, поведение во дворах, дорогах между домами, где ездят автомашины.

     Вторая  модель проявления поведенческих рисков заключается в самоутверждении  подростков в коллективе, что связано  с переоценкой собственных возможностей, стремлении доказать свою смелость, перебежав  на глазах у сверстников дорогу перед идущим транспортом или проехать, зацепившись за бампер транспортного средства.