Особенности питания людей, страдающих ожирением

В практике клиники «Мерамед» был случай, когда одна пациентка, наслушавшись о том, что если вывести из организма "лишнюю" жидкость можно стать стройной красавицей. Решив, что лишнюю жидкость без труда можно вывести с помощью мочегонных препаратов она их и принимала. Однако, ей было неизвестно, что мочегонные препараты вымывают калий из организма, что губительно сказывается на работе сердца. Именно поэтому в медицинской практике принято с мочегонными препаратами сочетать препараты калия. Девушка потеряла не только пару килограммов, но и подорвала здоровье. Сегодня она живет на пособие по инвалидности с довольно серьезным сердечным заболеванием.

Один из простых, но профессиональных способ очищения кишечника - гидроколонотерапия, которая применяется в клинике "Мерамед". При очищении организма этим способом токсические продукты выводятся из организма и больше не нарушают обмен веществ. Во время гидроколонотерапии возможно промыть весь толстый кишечник. Причём необходимая для организма сапрофитная флора не вымывается. Каловые массы, накапливающиеся долгое время, выводятся за несколько процедур. Выведение шлаковых накоплений, нарушающих нормальную перистальтику, приводит к восстановлению природной двигательной активности кишечника [2].

 

4. Клиническое лечение ожирения.

 

Первым этапом осмотра в клинике является оценка характера ожирения (абдоминальное или “верхнего типа”, андроидное) или ожирение ягодично-бедренного типа (“нижнего” типа, гиноидное измеряется отношение окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). Абдоминальное ожирение диагностируется у мужчин при ОТ/ОБ больше 0,9, у женщин – больше 0,8. Важна и окружность талии – если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, можно говорить о патологическом отложении абдоминального жира – наиболее неблагоприятной форме ожирения.

У больных с андроидным ожирением и далеко зашедшим гиноидным  нередко повышена функция потовых  и сальных желез, кожа влажная, сальная, с гнойничками, экземами. Типичны паховые и пупочные грыжи.

Ожирение является составной частью так называемого “метаболического синдрома”. Синдром этот также называют “смертельным квартетом” (ожирение, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет) с тенденцией к расширению числа участников “маленького оркестра” (гиперурикемия, инсулинорезистентность, дислипидемия, поликистоз яичников, гиперандрогения), неумолимо играющего, однако, печальную мелодию значительного укорочения жизни пациента.

В основе современного подхода  лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Можно похудеть на 18 кг за 40 дней, как гласят рекламные плакаты, но этот подход обречен на провал (снижение уровня лептина из-за резкого похудания приведет к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса).

Вторым принципом является необходимость сравнительно безопасных методов лечения (не более опасных, чем само заболевание). Третья проблема - профилактическая направленность лечения – лучше потерять 10 кг и удержать новую массу тела, что позволит снизить риск осложнений, чем потерять за короткий срок 40 кг и набрать 50, что ускорит фатальный исход. Четвертая проблема – нельзя упускать из виду, что в организм человека должны поступать витамины, незаменимые аминокислоты, жирные кислоты, микроэлементы, т.к. при их дефиците возникнут другие алиментарные проблемы.

Первым этапом должна стать коррекция пищевого поведения  и физической активности. Будучи формально легкой, эта рекомендация крайне затруднительна. Школы или клубы лиц с ожирением (примером такой школы является разработанная С.А. Бутровой, действующая в Эндокринологическом центре РАМН) вносят важный вклад в решение проблемы.

Даже если больной  примет программу снижения веса, вряд ли за один день он перейдет от гамбургера, бекона, пива и колы по 3 раза в день, к морской рыбе и вегетарианской пище, или же, оторвавшись от ТВ-сериала, пробежит кросс на 2 км. Рекомендации тучному больному – не суровый приговор, а совместная выработка разумной коррекции пищевого поведения: ешьте больше, чем Вы ели, но обратите внимание на свою еду, наслаждайтесь едой, но не перекусывайте на газетке, а ешьте за сервированным столом, маленькими приборами порциями. Сведите к минимуму потребление жира (переход на 0,5 % молоко, нежирные сыры, замена сахара аспартамом или цикламатом). Программа обсуждается с учетом вкусовых привычек. Рекомендуется включение большого количества пищевых волокон. Они не только уменьшают абсорбцию жиров, но и снижают чувство голода. Больше всего пищевых волокон в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола.

Физическая нагрузка, при несомненной пользе, иногда разочаровывает больных отсутствием значительного снижения массы тела, что объясняется перераспределением содержания жировой массы (уменьшается) и увеличением мышечной (возрастает). Несмотря на небольшое суммарное снижение массы, уменьшение висцерального жира и инсулинорезистентности чрезвычайно желательны для улучшения качества жизни и ее продолжительности. Кратковременные нагрузки обеспечивают расход гликогена печени, а длительные – запасов жира [1].

5. Рекомендации по диетотерапии при ожирении.

 

Рекомендуется:

Молоко и кисломолочные  продукты со сниженным содержанием  жира (цельное молоко, кефир, ряженка 1,5-2%, йогурт, биокефир, бифидок, нежирный творог, сыры типа пошехонского).

Супы овощные вегетарианские.

Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, мясо кролика, цыплят, кур).

Рыба (треска, минтай, хек).

Гарниры овощные, все  овощи.

Фрукты, ягоды (свежие или  после тепловой обработки).

Несладкий чай, компот.

Сливочное масло со сниженным  содержанием жира: «Долина кандии», «Лапландия», бутербродное.

Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое – для заправки салатов, винегретов или блюд, приготовленных без жира).

Пшеничные или ржаные отруби.

Ограничиваются:

Молоко и молочные продукты с повышенным содержанием жира (сливик, сметана, жирный творог, сырковая масса, жирные сорта сыра).

Яйца, каши и блюда  из круп.

Колбасные и гастрономические изделия (вареные и копченые колбасы, ветчина, сосиски, сардельки).

Бобовые, картофель, бананы, орехи, фруктовые пюре, соки.

Сливочное масло.

Сахар, хлеб пшеничный  и ржаной.

Исключаются:

Жареные блюда, бульоны (мясные, рыбные, грибные).

Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, икра.

Тугоплавкие и гидрогенизированные  жиры (говяжий, бараний, свиной, гусиный, маргарин).

Острые и соленые блюда, пряности, копчености.

Макаронные изделия.

Мороженое.

Газированные напитки, кисели.

Какао, кофе натуральный.

Кондитерские изделия (вся выпечка, торты, кексы, шоколад, мармелад, зефир, пастила).

Кулинарная обработка:

Пища готовится на пару, отваривается, тушится, запекается, не измельчается. Температура блюд 20-60 градусов Режим питания: Прием пищи 5-6 раз в сутки. У детей школьного возраста можно использовать разгрузочные дни (1-2 раза в неделю): мясные, рыбные, творожные, кефирные, фруктово-овощные. Количество жидкости в эти дни не ограничивается [4].

 

1.6 Диеты для похудения.

 

Шоколадная диета

Шоколадная диета сегодня очень модная и популярная.

Ее название кажется парадоксальным и очень привлекательным особенно для сладкоежек. Однако на самом деле, шоколадная диета – очень жесткая низкокалорийная диета.

Заключается диета в том, что  в течение дня можно съедать  только до 80 граммов шоколада, а пить - только кофе без сахара с обезжиренным молоком.

Пить можно не ранее чем через 3 часа после еды. Во многих источниках говорится, что применять эту диету можно в течение 5-7 дней, после чего обязательно надо делать перерыв в 4-6 дней.

Калорийность рациона при шоколадной диете составляет 500-600 калорий в день. Плюс к этому объем принимаемой в день пищи в ничтожно мал. Вдобавок пить кофе на пустой желудок тоже бывает не очень приятно.

Такая диета практически аналогична голоданию. Выдерживать шоколадное питание в течение целой недели очень сложно. Для этого надо обладать отличным здоровьем, которое, тем не менее, при такой диете может быть испорчено.

Шоколадная диета приобрела  свою популярность во многом благодаря  певице Алсу, которая как известно сидя на ней сильно похудела. Вот  что сказала про «сладкую» диету певица в одном из своих интервью: "В свое время я сидела на шоколадной диете, когда нужно было срочно худеть... Лишние килограммы я, конечно, сбросила, но довела себя чуть ли не до обморочного состояния. "

Нужно учесть то, что после окончания шоколадной диеты очень трудно будет удержаться от соблазна наесться всего и побольше.

Вполне возможно, что шоколадная диета поможет сбросить до 6 килограмм за неделю, но вероятность испортить при этом свое здоровье очень велика. Диетологи категорически против подобного рода диет.

Многие специалисты  рекомендуют применять просто шоколадные разгрузочные дни один раз в неделю, (не чаще!) и то только тем, кому не противопоказан кофе. Результат не такой существенный, зато без риска для здоровья.

Кефирная диета.

 Существуют короткие недельные кефирные диеты и диеты рассчитанные на довольно длительный период.

Кефирная диета рассчитана на 7 дней. Начать диету следует с  очистки кишечника с помощью  клизмы. Ничего, кроме предусмотренных диетой продуктов, в эти дни нельзя. Есть нужно без сахара и соли.

Потеря веса может  составить до 5 кг.

1 день - пять вареных  картофелин и полтора литра  кефира;

2 день - 100 граммов вареной  курицы и те же полтора литра  кефира;

3 день - 100 граммов отварного мяса и полтора литра кефира;

4 день - 100 граммов вареной  рыбы с кефиром; 

5 день - фрукты и овощи (кроме  бананов и винограда) и полтора  литра кефира;

6 день – только  кефир; 

7 день - минеральная вода.

Зимняя кефирная диета.

Зимой меньше витаминов, и поэтому нужно особое внимание обращать на рациональность питания.

Первый вариант:

Завтрак - яйцо, манная каша, чай с медом, хлеб со сливочным  маслом

Второй завтрак - яблоко, кусочек сыра

Обед - суп грибной, тушеное  мясо с капустой

Полдник - стакан кефирного коктейля

Ужин - морковная запеканка  с черносливом, чай с медом 

Перед сном - стакан кефира

Второй вариант:

Завтрак - омлет, кофе с  молоком, салат из квашеной капусты 

Второй завтрак - стакан кефира

Обед - винегрет, куриный  суп, тушеная морковь, кусочек хлеба

Полдник - печеные яблоки

Ужин - рыба, жареная на растительном масле, печеный картофель, чай 

Перед сном - стакан кефира или молока

Кефирная диета института  питания 

Продолжительность диеты - 21 день. В основе диеты лежит  снижение калорийности рациона до 1800-1200 ккал, что достигается исключением или максимальным ограничением содержания в пище легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сахаре, хлебобулочных изделиях и картофеле.

Питаться надо 5-6 раз  в день, желательно всегда в одни и те же часы.

Белковая диета 

Белковая диета строится на ограниченном употреблении жира,  растительного масла, хлеба, вермишели и картофеля.

Но зато в белковой диете не присутствует ограничений в отношении мяса и рыбы, салатов, овощей и фруктов. Эти продукты обеспечивают ощущение сытости и истощают при этом углеводный запас организма.

Принцип диеты заключается  в том, что организм теряет большое  количество жидкости. Эта потеря и обусловливает потерю веса. Килограммы исчезают постепенно, но неуклонно.

Тем не менее, через 2 недели белковую диету надо завершить! Она  может привести к нарушению работы почек и вызвать развитие подагры. Тем более, при таком питании расходуется довольно много кальция, что тоже очень вредно и опасно.

Надо отметить, что  белковые диеты переносятся довольно сложно, так как организм настойчиво требует углеводов. У таких диет немало поклонников. Однако споров о белковой диете среди диетологов очень много. Безусловно, диеты, основанные на исключении углеводов эффективны, но небезопасны для организма.

Английская диета.