повышение
своей квалификации в установленном
порядке, прохождении аттестации, переаттестации
с целью присвоения квалификационной
категории;
участие
в общественной жизни отделения
и больницы;
участие
в работе профессиональных медицинских
ассоциаций.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Медицинская
сестра процедурного кабинета за невыполнение
своих профессиональных обязанностей,
учет, хранение и использование медикаментов
несет ответственность, предусмотренную
действующим законодательством.
ТЕХНИКА
БЕЗОПАСНОСТИ НА РАБОЧЕМ
МЕСТЕ
Техника
безопасности
– система
организационных мероприятий и технических
средств, направленных на предотвращение
воздействия на работающих опасных производственных
факторов, являющихся причиной травм или
внезапного резкого ухудшения здоровья.
Техника безопасности является
частью охраны труда и включает
такие мероприятия, как обучение
и инструктаж работающих по вопросам
безопасности труда.
В зависимости от видов и
конструкции медицинской аппаратуры,
способов ее применения и обслуживания,
типов помещений, где она эксплуатируется,
возможны различные вредные и
опасные производственные воздействия
на обслуживающий персонал. К
ним относятся:
- поражение
электрическим током;
- повышенные
уровни ионизирующих, электромагнитных,
ультрафиолетовых, инфракрасных, ультразвуковых,
отраженных и рассеянных лазерных излучений
в рабочих зонах;
- опасность
механических повреждений.
Конструктивные меры: недоступность для
обслуживающего персонала токоведущих
частей, наличие блокировок для отключения
аппарата от электропитания при его вскрытии,
сигнализации, свидетельствующей о том,
что аппарат включен, защитного заземления
доступных металлических частей изделий
медицинской техники, имеющих только основную
изоляцию, исключающую появление опасного
для человека напряжения сети.
Требования:
- персоналу
запрещается при проведении процедур
с помощью электромедицинской аппаратуры
оставлять пациента без надзора;
- в помещениях,
в которых эксплуатируется электромедицинская
аппаратура, радиаторы и медицинские трубы
отопления, водопроводной, канализационной
и газовой систем должны быть закрыты
деревянными решетками, а полы должны
быть нетокопроводящими;
- персоналу
запрещается включать эл. приемники в
сеть при поврежденной изоляции шнура
(кабеля) питания и корпуса штепсельной
вилки, а также других дефектах, при которых
возможно прикосновение персонала к частям,
находящимся под напряжением;
- персоналу
при обнаружении в процессе эксплуатации
электроаппаратуры должен немедленно
отключить неисправный аппарат от сети,
записать соответствующую запись в журнале
техобслуживания, доложить об этом зав.отделением.
Работать с этим аппаратом персонал может
только после устранения неисправности
и наличия соответствующей записи Эл.
Механика в журнале техобслуживания;
- персоналу
запрещается выдергивать штепсельную
вилку из розетки за шнур, усилие должно
быть приложено к корпусу вилки;
- в медучреждениях
при подключении изделий медтехники
запрещается использование переходников
и удлинителей, от чего в помещениях должно
предусматриваться достаточное число
штепсельных розеток в соответствующих
местах;
- персоналу
запрещается использовать оборудование,
не ознакомившись предварительно с принципом
его работы и опасностями, которые могут
возникнуть при эксплуатации;
- запрещается
проверять работоспособность мед. аппарата
в неприспособленных для эксплуатации
помещениях с токопроводящими полами,
не позволяющих заземлить доступно металлические
части включаемых аппаратов.
ПРАВИЛА
ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ
РАБОТЕ
С
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
- Соблюдение
правил хранения химических средств
дезинфекции.
- Упаковка
средств дезинфекции должна иметь
паспорт с указанием названия,
назначения, правил хранения, даты приготовления
и срока годности.
- Соблюдение
правил личной гигиены при приготовлении
дезрастворов (спецхалаты, косынка, респиратор,
защитные очки, резиновые перчатки, сменная
обувь).
- Приготовление
дезрастворов, расфасовку производят
в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной
вентиляцией.
- При попадании
на кожу средств дезинфекции немедленно
смыть водой.
- При попадании
в глаза – промыть 2% содовым
раствором, при необходимости закапать
30% альбуцидом, если боль не утихает
– глазные капли с 2% новокаином.
- При раздражении
дыхательных путей – немедленно
выйти в другое, проветриваемое помещение,
или на свежий воздух, принять теплое
молоко с содой, провести полоскание
полости рта 2% содовым раствором,
при необходимости назначаются
сердечные, успокаивающие и противокашлевые
средства.
Приказ № 288 от 23.03.1976
МЗ СССР «Санитарный
противоэпидемиальный
режим ».
ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАРАЖЕНИЯ
В
ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
При работе в процедурном кабинете невозможно
знать об инфекционном статусе пациента,
поэтому в работе следует руководствоваться
правилами предосторожности, рекомендованными
в приказе № 408 от 12.07.1989г.
«О мерах по снижению
заболеваемости вирусными
гепатитами в стране».
- В работе
желательно использовать инструменты
одноразового пользования.
- Инструменты
обрабатывать согласно ОСТу 42-21-2-85
и «Методическим указаниям
по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации
предметов медицинского
назначения», утвержденных
МЗ России 30 декабря
1998г. № МУ – 287- 113.
- Все манипуляции,
при которых может произойти заражение
кровью или биологическими жидкостями
пациентов, необходимо производить в перчатках
(латексных), маске, клеенчатом фартуке
и в присутствии другого специалиста,
который сможет в случае необходимости
заменить пострадавшего.
- Нельзя мыть
руки щетками.
- Разборку,
мойку инструментов, соприкасающихся
с кровью или другими средами организма,
проводить после промывания их дезраствором.
- Рабочие места
должны быть обеспечены свежеприготовленными
дезрастворами для дезинфекции ватных
шариков, пробирок, шприцев, игл и т. д.
- В процедурном
кабинете должна быть аптечка при авариях.
- Бланки направлений
в лабораторию нельзя помещать в пробирку,
нужно приклеивать их к внешней стороне
пробирки (лучше произвести нумерацию
пробирок и направлений).
АПТЕЧКА
ПРИ АВАРИЯХ, СВЯЗАННЫХ
С ПРОЛИВОМ КРОВИ
- ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ
МАТЕРИАЛ В КРАФТ -
|
• САЛФЕТКИ,
ВАТНЫЕ ТАМПОНЫ |
- ПИПЕТКИ
ГЛАЗНЫЕ В КРАФТ- ПАКЕТЕ
|
• 4
ШТ |
- ЕМКОСТИ
ДЛЯ РАЗВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ
ИЗ
|
• (СТЕРИЛЬНЫЕ)
3 ШТ |
|
- УНДИНКА
(СТАКАНЧИК ДЛЯ
ПРОМЫВАНИЯ
|
• (СТЕРИЛЬНЫЕ)
2 ШТ |
|
• 100
МЛ |
|
|
• 10
МЛ |
|
7. 0,005
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ |
• 3
УП |
|
|
• 3
УП |
|
|
• 2-
3 ШТ |
|
10.
БАКТЕРИЦИДНЫЙ ПЛАСТЫРЬ |
• 2-
3 ШТ |
|
11.
НОЖНИЦЫ |
• 1
ШТ |
|
12.
СТЕРИЛЬНАЯ ДИСТИЛЛИРОВАННАЯ
ВОДА |
• 10
МЛ- 6 АМП |
|
-
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
0,05% Р- РА КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТА: 0,005Г
НАВЕСКИ- 10 МЛ; |
ДЛЯ
ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% Р- РА
ПРОТОРГОЛА: 0.1Г НАВЕСКИ- 10
МЛ |
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУКТИВНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ
РАБОТЫ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
- Профессионально
– должностная инструкция.
- Приказы,
инструктивные письма МЗ РФ, учреждений
Госсанэпиднадзора, местной администрации,
регламентирующих деятельность медицинской
сестры процедурного кабинета.
- Перечень
документации процедурного кабинета.
- Перечень
оборудования оснащения процедурного
кабинета.
- Перечень
последовательности рабочего процесса.
- Перечень
медикаментов, необходимых для оказания
экстренной помощи
- Перечень
медикаментов, перечень мероприятий, проводимых
при анафилактическом шоке.
- Памятка медицинской
сестры об осторожном и внимательном обращении
с лекарственными средствами.
- Перечень
лекарственных средств, сроки годности.
- Инструкция
по хранению препаратов.
- Высшие разовые
дозы наркотических средств.
- Таблица
противоядий при отравлении наркотическими
средствами.
- Высшие разовые
и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых
лекарственных средств.
- Несовместимость
лекарственных средств.
- Перечень
лекарственных средств, хранимых в холодильнике,
последовательность их размещения.
- Инструкция
по подготовке рук к накрытию стерильного
стола.
- Техника
выполнения инъекций.
- Инструкция
по уходу за подключичным катетером.
- Схема расположения
медикаментов в шкафах.
- Последовательность
расположения инструментов и оборудования
на манипуляционных столах в дневное и
ночное время.
- Образцы
требования для выписки кровезаменителей,
крови и инфузионных растворов.
- Техника
взятия крови для лабораторных исследований.
- Методика
постановки проб на скрытую кровь.
- Порядок
работы с кровью.
- Техника
переливания крови.
- Порядок
обработки инструментов после использования.
- Комплекс
противоэпидемических мероприятий по
профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в процедурном
кабинете.
- Меры предосторожности
при работе с дезинфицирующими и моющими
средствами.
- Первая медицинская
помощь при отравлениями дезинфицирующими
средствами.
- Приготовление
1 литра моющего раствора.
- Методы стерилизации.
- Уборка процедурного
кабинета.
ОРГАНИЗАЦИЯ
РАБОЧГО МЕСТА: ОСНАЩЕНИЕ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
ОБОРУДОВАНИЕМ, ИНВЕНТАРЕМ
И ИНСТРУМЕНТАРИЕМ,
ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО
КАБИНЕТА
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО
КАБИНЕТА
- Облучатель
бактерицидный стационарный (потолочный
или настенный) -1
- Облучатель
бактерицидный передвижной
-1
- Сухожаровой
шкаф
-1
- Комплект
для переливания крови
-2
- Инструментарий:
- зажимы
кровоостанавливающие
-4
- корнцанг
-2
- пинцет
анатомический
-2
- пинцет
анатомический малый
-2
- ножницы
-2
- роторасширитель
-1
- языкодержатель
-1
- мешок
Амбу
-1
- коробки
стерилизационные
-1
- Резиновый
жгут для остановки
кровотечения
-2
- Резиновый
жгут для внутривенных
вливаний
-2
- Штативы
для сывороток
-1
- Штативы
для пробирок
-2
- Укладка
на форму – 50
-1
- Контейнеры
для отправки пробирок
в лабораторию
-2
- Лотки
почкообразные
-4
- Кюветы
малые или средние
-4
- Штативы
для внутривенно-капельных
вливаний
-6-12
- Термометр
для холодильника
-1
- термометр
для сухожарового шкафа
-1
- Термометр
водяной
-1
- Емкости
для дезинфекции
-2
- Емкости
для предстерилизационной
очистки
-2
- Емкость
с дезсредством для
пинцета
-1
- Мерные
емкости для дезсредства
и моющего средства
-4
- Перчатки
-5-10 пар
- Химический
контроль: (мочевина,
бензойная кислота,
тиомочевина)
- Системы
одноразовые
-10
- Шприцы
одноразовые
-100-200
- Емкость
для дезинфекции кровяных
шариков
-1
- Подставка
для биксов
-1
- Подставка
для таза
-1