Определение группы и причины инвалидности

     Совместно с райвоенкоматами, отделами кадров промышленных предприятий города проведен учет участников Великой Отечественной войны, организовано их медицинское обеспечение по территориальному принципу.

     В регистратуре поликлиник, лечебно-диагностических  кабинетах имеется информация о внеочередном обслуживании инвалидов и участников войны, в столах справок выдаются специальные талоны на внеочередной прием к врачам всех специальностей, имеется специальное окно в регистратуре, проведена маркировка амбулаторных карт.

     За  участниками Великой  Отечественной войны  сохранено право  на медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, за которыми они были закреплены в период работы независимо от срока выхода на пенсию.

     В целях улучшения  лекарственного обеспечения  инвалидов войны  в закрепленные аптеки города переданы списки инвалидов войны с указанием диагноза и необходимых медикаментов для лечения.

     В поликлиниках ежегодно осуществляются комплексные  осмотры инвалидов  и участников Великой  Отечественной войны  с участием врачей узких специальностей, так в 2004 году в городе осмотрено 100% инвалидов и 93% участников Великой Отечественной войны.

      Стационарная  помощь инвалидам  и участникам ВОВ  оказывается всеми  лечебно-профилактическими  учреждениями города вне очереди. В  стационарах выделены специальные палаты для инвалидов  и участников Великой Отечественной войны, для инвалидов войны выделяются средства на дополнительное питание.

Для инвалидов и участников ВОВ в лечебно-профилактических учреждениях города проводятся конференции с приглашением представителей райвоенкоматов, районных отделов социального обеспечения и аптек, которые проходят на военно-патриотическом уровне.

При райздравотделах  созданы Советы содействия по улучшению организации медицинского, лекарственного, санаторно-курортного обеспечения инвалидов и участников ВОВ.

     Проведенные вышеуказанные организационные  мероприятия будут способствовать улучшению и совершенствованию качества медицинского Обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

О работе областной  Высшей ВТЭК по обеспечению  инвалидов Великой Отечественной войны спецавтотранспортом.

     Освидетельствование инвалидов ВОВ по вопросам определения показаний по обеспечению автотранспортом составило за последние 4-5 лет около 0.25 от общего количества освидетельствований.

     За  период 2004 года по областной  высшей ВТЭК прошли 490 человек, из них 245 инвалидов ВОВ или 43%.

     Медицинские показания на спецавтотранспорт  определены двумя  инструкциями -«Перечнями медицинских показаний» Минздрава СССР от 01.07.1969 и 11.08.1970 годов.

     Не  вызывают затруднения  при определении  медицинских показаний  те случаи, где последствия ранения на фронте представлены в виде анатомического дефекта- ампутационные культи нижних конечностей, анкилозы или резко выраженные контрактуры в крупных суставах их, резко выраженные парезы или плегии. Таких инвалидов ВОВ было 67,8%.

      От  лечебных учреждений при направлении инвалидов на ВТЭК требуется полное всестороннее обследование с привлечением узких специалистов- ЛОР, окулист, психиатр, а также, с проведением дополнительных методов обследования, которые бы подтверждали основной и сопутствующий диагнозы. 

     Трудности в определении  медицинских показаний  на транспорт представляют инвалиды Великой Отечественной войны с заболеванием органов дыхания и заболеванием сосудов нижних конечностей, таких больных 43,6%.

     В 100% случаев больные  с заболеванием сосудов нижних конечностей обследуются в отделении функциональной диагностики областной больницы- им производится реовазография, с последующей консультацией ангиохирургов, привлекая к этой работе ученых медицинской академии. Подобные дообследования проводятся с целью выявления степени выраженности хронической артериальной недостаточности, т.к. показанием на транспорт является артериальная недостаточность только 1-1 и выше степени.

     Показанием  на транспорт являются заболевания органов  дыхания и ДН 2 степени и сопровождающиеся сердечной недостаточностью 1-2 степени (легочное сердце).

     В решении вопросов о медицинских  показаниях на спецавтотранспорт  у инвалидов Великой Отечественной войны областная ВТЭК использует выездные формы работы врачей-экспертов с участием врачей ЦРБ на местах.

     Ежегодно  в областной ВТЭК проводится анализ освидетельствования  Инвалидов Великой Отечественной войны на транспорт, результаты которого служат материалом для информационных писем. Последние доводятся до сведения врачей лечебных учреждений и первичных ВТЭК области.

      Опыт  работы с названным  контингентов показывает, что качество оформления, уточнения клинических данных о медицинских показаниях и противопоказаниях на спецатотранспорт с ручным управлением требует дальнейшего улучшения. Это предупредит число необоснованных направлений на ВТЭК инвалидов ВОВ.

Обеспечение инвалидов транспортными  и специальными средствами передвижения регулируется Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральным законом «О ветеранах», а также рядом подзаконных нормативных правовых актов.

Средства  передвижения для  различных категорий  инвалидов различны.

     Мотоколяска или автомобиль. Медицинские показания: ампутационные культи обоих бедер, обоих голеней, одного бедра на любом уровне, независимо от пригодности к протезированию, бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей; параличи и парезы нижних конечностей центрального происхождения при возможности сидения, но значительно затрудняющие передвижение, и т.п.

При наличии определенных медицинских противопоказаний к вождению автомобилей последний не выдается.

Тип автомобиля и срок его пользования  определены Правительством Российской Федерации, так же как и срок пользования мотоколяски.

     Постановлением Правительства Российской Федерации «Об изменении марки автомобиля, предназначенных для выдачи инвалидам бесплатно» от 14.03.1995 г № 244 установлено, что для обеспечения инвалидов, имеющих в соответствии с действующим законодательством право на получение автомобиля, используются, учитывая прекращение производства автомобильной марки «Запорожец», автомобили марок «Ока» и «Таврия», выдаваемые сроком на 7 лет.

     Все инвалиды при наличии  у них установленных  медицинских показаний  на обеспечение специальным  автотранспортными средствами и отсутствием противопоказаний, препятствием допуску к управлению ими, имеют право на получение мотоколяски бесплатно через органы социальной защиты населения. Постановление Правительства Российской Федерации «О мерах по социальной защите инвалидов, нуждающихся в специальных транспортных средствах» от 28 мая 1992 года № 356. Бюллетень Минтруда РФ 192 г № 7-8.

Заключение  о нуждаемости  в специальных  транспортных средствах

выносит бюро медико-социальной экспертизы. В заключении бюро медико-социальной экспертизы должно указываться, что у инвалида имеются показания к получению мотоколяски (автомобиля) и отсутствие противопоказания к вождению мотоколяски (автомобиля).

В случае смерти инвалида выданного ему  ранее мотоколяски  (автомобиля) бесплатно передаются в собственность его семьи.

     В сельской местности  указанным инвалидам  выдаются, по их желанию, лошадь с упряжью и, соответственно, гужевое транспортное средство (коляска и т.п.).

     Законом предусмотрено также  возмещение расходов, связанных с эксплуатацией транспортного средства, получение бесплатно или приобретение на льготных условиях, а также приобретенного за полную стоимость инвалидами I и II групп: им компенсируются расходы на бензин, ремонт и техническое обслуживание транспортного средства, запасные части к нему.

      По  желанию инвалидов  войны, имеющих соответствующие  показания на бесплатное обучение транспортное средство, им вместо выдачи транспортного средства выплачивается ежегодная денежная компенсация на транспортное обслуживание.

Мотоколяска выдается на 5 лет. По истечению этого срока она заменяется на новую.

     Всем  указанным инвалидам, а в соответствующих  случаях, взрослым членам семей с детьми-инвалидами, компенсируются расходы, связанные с эксплуатацией мотоколяски. Инвалидами, имеющим соответствующим медицинские показания для бесплатного получения мотоколяски, но не получившие ее, по их желанию предоставляется ежегодная денежная компенсация транспортных расходов.

Инвалидам также могут продаваться  автомобили с ручным управлением, а инвалидам войны-автомобили других марок (помимо «Оки») с зачетом стоимости автомобиля, который они имеют право получения бесплатно, с компенсацией расходов, связанных с их эксплуатацией.

VIII.Организация работы учреждений медико-социальной экспертизы по реабилитации инвалидов.

     Реабилитация  инвалидов- система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Реабилитация  подразделена на:

• медицинскую;
• профессиональную;
• социальную.

     Медицинская реабилитация- комплекс медицинских мер, направленных на улучшение здоровья, восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности.

Медицинские меры реабилитации включают в себя:

• восстановительное лечение, осуществляемое в учреждениях 
  здравоохранения (специализированных, реабилитационных или иного профиля);

• санаторно-курортное лечение;

• диспансерное наблюдение, проводимое для динамического медицинского контроля за состоянием здоровья инвалида и своевременной его коррекцией; 
  -медико-социальный экспертный контроль.

Таким образом, медицинские  меры реабилитации носят  межведомственный характер, и их осуществление требует координации деятельности соответствующих ведомств.

     Социальная  реабилитация- комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных общественных связей (на макро-и микроуровнях). Социальная реабилитация инвалидов состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.

Реализация  мер социальной реабилитации должна осуществляться ограниченно широким кругом учреждений и организаций различной ведомственной и иной принадлежности. В этой связи очевидна необходимость координации этой деятельности.

Первый  период реабилитации- период стабилизации.

Второй  период реабилитации - период мобилизации.

Третий  период реабилитации- поддерживающий период реабилитации.

I и II периоды- медицинские меры реабилитации. В III периоде на первом плане выступают профессиональный и социальные аспекты реабилитации. Для инвалидов приоритетное направление приобретают профессиональные и социальные реабилитационные мероприятия.

Необходимым условием реализации реабилитационных мероприятий  является согласие инвалида (его законного представителя) на их проведение.

Реабилитация  инвалидов должна основываться   на следующих принципах:

• гарантированность государством и закрепление в законодательстве;
• целевое финансирование, прогнозирование и программное обеспечение мер реабилитации инвалидов;
• адресность;
• добровольность участия инвалида в реабилитации;
• адекватность и дифференцированность реабилитационных мер