Нарушения голоса

Открытая ринофония  проявляется в патологической назализации  всех ротовых звуков, голос при  этом слабый, сдавленный. Дефекты голоса помимо нарушенного резонирования обусловлены тем, что мягкое нёбо функционально связано с внутренними мышцами гортани и влияет на симметрию и тонус голосовых складок. По данным И.И. Ермаковой (1984), ринолалия в 70-80% сопровождается фонастенией и гипотонусной дисфонией. 

К функциональным нарушениям голоса центрального происхождения  относится функциональная, или психогенная, афония. Возникает она внезапно как  реакция на психотравмирующую ситуацию у лиц, склонных к истерическим

реакциям, чаще у девочек и женщин. При полном отсутствие голоса сохраняются

звучный кашель и смех, это является важным диагностическим  признаком. Форма

несмыкания голосовых  складок при обследовании очень  изменчива, что тоже

свидетельствует о психогенном нарушений. Функциональная афония может протекать

длительно, а  после восстановления голоса возможны рецидивы.

К центральным  функциональным нарушениям относятся  психогенные, или истерические, или  гипокинетические (СНОСКА: Гипокинезия  гортани — пониженная двигательная функция гортани) афонии и дисфонии. У детей они встречаются редко, чаще у истеричных девочек в пубертатном периоде.

На истерическом невротическом фоне при наличии  сильного эмоционального стресса

возникает очаг запредельного торможения в центральной  нервной системе, в

результате чего нарушается регуляция процесса голосообразования со стороны коры

головного мозга, прекращается подача нервных импульсов  определенной частоты к

голосовым складкам. При этом часто диагностируется  паралич возвратного нерва (функциональный, истерический), а также дряблость, слабость мышц гортани.

Голос может  появиться неожиданно на фоне эмоциональной  лабильности, исчезновения

истерических  реакций. В других случаях происходит закрепление патологического

рефлекса голосообразования  и возникает стойкая афония или дисфония, требующая

специального  психоневрологического и логопедического  воздействия. 

Для восстановления нормальной функции голосового аппарата при фонастении необходимо прежде всего  выяснить причину ее возникновения. Если она развилась в результате постоянного форсирования голоса, нужно ограничить и упорядочить речевую нагрузку, а также избегать психотравмирующих ситуаций, которые могут отрицательно влиять на нервную систему. Удлинению фонационного выдоха, нахождению дыхательной опоры уделяется постоянное внимание на фонопедических занятиях.

Поскольку явной  охриплости при фонастении обычно не наблюдается, то функциональные тренировки сводятся к постановке голоса, нахождению удобной, комфортной его подачи с  минимальной нагрузкой голосового аппарата. Правильную индивидуальную для каждого позицию фонации легко подобрать при длительном произнесении звука м.

Лицам с плохим музыкальным слухом можно рекомендовать  пользоваться камертоном. Для этого  камертон, звучащий соответственно высоте голоса, прикладывается к темени, и

голос как бы подстраивается к его звучанию. Это  значительно облегчает нахождение и закрепление правильных кинестезии голосоведения. Дальнейшие фонопедические упражнения не представляют трудностей и проводятся обычным порядком.