История развития в России фармакологии

3. Психотропные препараты.  Первые современные психотропные  препараты были созданы в начале 50-х годов нашего столетия основными  препаратами, используемыми для  этой цели, были снотворные и  седативные средства, инсулин, кофеин  и т.д. Сейчас, множество лекарственных  препаратов, один из них промагсан. (рис.8.)

4. Противосудорожные средства. Противосудорожное действие могут  оказать различные вещества, ослабляющие  процессы возбуждения или усиливающие  процессы торможения в ЦНС.  Как противосудорожные средства  применяют бромиды, хлоралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно  фенобарбитал, а также транквилизаторы группы бензодиазепина и другие.

Предупредить и ослабить судороги могут также центральные  мифелаксанты и курареподобные препараты.

5. Средства для лечения паркинсонизма. "Паркинсонова болезнь - хроническое заболевание головного мозга, выражающееся в дрожании конечностей, головы, замедленности движений, общей скованности и повышении тонуса мускулатуры"⁹ Для лечения паркинсонизма применяют:

а) противопаркинсонические холинолитические препараты

б) противопаркинсонические препараты, влияющие на дофаминерические системы мозга.

Например, Амедин (Amedinum) 2-диметиламиноэтилового эфира фенилциклогексилгликолевой кислоты гидрохлирид: 

6. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Анальгезирующими средствами, или анальгетиками, называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгезирующее (болеутоляющее) действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам.

По химической природе, характеру  и механизмам фармакологической  активности современные анальгетики  делят на две основные группы:

• 1. наркотические анальгетики
• 2. ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики  делят еще на 3 подгруппы:

а) анальгетики - антипиретики. В сегодняшней медицине применяются  такие лекарственные средства, как: панадол (рис.9), стадол (рис.10), колдрекс (рис.11)

б) нестероидные противовоспалительные  препараты

в) разные препараты, оказывающие  противовоспалительное действие.

7. Рвотные и противорвотные препараты. Рвота часто является защитным актом, направленным на освобождение желудка от попавших в него раздражающих и токсических веществ. В таких случаях это физиологический процесс, для ускорения которого может понадобиться применение специальных лекарственных (рвотных) средств. Однако в ряде случаев рвота является сопутствующим процессом, ухудшающим состояние организма.

Метоклопрамид (Metoclopramidum) 4Амино-5-хлор-N-(2-диэтиламиноэтил)-2-2метоксибензамида гидрохлори

Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме  того, оказывает регулирующее влияние  на функции желудочно-кишечного  тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливается.

II. Лекарственные средства, действующие на периферическую НС.

1. Средства, действующие  на периферические холинергические  процессы. Лекарственные вещества, усиливающие холинергическую нейтромедиацию, составляют группу холиномиметических веществ; холиномиметическое действие оказывает также антихолипэстерзные вещества. Вещества, ослабляющие или блокирующие холинергическую медиацию, составляют группу антихолинергических веществ. К веществам, блокирующим передачу нервного возбуждения в области холинергических окончаний двигательных нервов, относятся курареподобные препараты.

а) Ацетилхолин и холиномиметические вещества.

б) Антихолинэстеразные препараты.

в) Антихолинергические средства, блокирующие преимущественно переферические холинереактивные системы.

г) гоглиоблокирующие препараты.

д) Курареподобные препараты.

2. Средства, действующие  на периферические адренерические процессы. Образующийся в организме эдогенный адреналин играет главным образом роль гормонального вещества, влияющего на обменные процессы.

Норадреналин осуществляет медиаторную функцию в периферических нервных окончаниях и в синапсах ЦНС. Биохимические системы тканей, взаимодействующие с норадреналином, называют адренореактивными системами, или адренфецепторами. 

 

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

 

Сейчас применяют такие  препараты: дигидерют (рис.12) и тайлед (рис.13)

3. Дофалин и дофалинерические препараты. Дофалин, полученный синтетическим путем, нашел в последнее время применение в качестве лекарственного средства. Дофалин - биогенный амин, образующийся из 1-тирозана. Как нейтромедиатор он играет важную роль в деятельности ЦНС. ВС влиянием на дофалинерические процессы мозга связан механизм действия ряда нейтронных, в том числе психотропных препаратов. 

 

 

  

 

 

 

4. Гистамин и антигистаминные  средства. Гистамин является биогенным  амином, образующимся при декарбоксилировании аминокислоты - гистадина. Находится в организме человека и животных. Он является одним из химических факторов, учавствующих в регуляции жизненных функций. Гистаминных средств очень много известно в ыфармакологии это: интал плюс (рис.14), кларитин, эбастин (рис.15) и другие.

5. Серотонин, серотониноподобные и антисеротониновые препараты. Физиологическая роль серотонина не достаточно изучена. В ЦНС он играет роль медиатора. С влиянием на биосинтез серотонина, его метаболизм и взаимодействие с рецепторами связан механизм действия ряда психотропных препаратов. Периферическое действие серотонина характеризуется сокращением гладкой мускулатуры матки, кишечника, бронхов и других гладкомышечных органов, сужением кровеносных сосудов. Он является одним из медиаторов воспаления, оказывает при местном применении выраженное отечное действие. Обладает способностью укорачивать время кровотечения, повышать качество тромбоцитов в периферической крови, повышать агрегацию тромбоцитов. При агрегации тромбоцитов из них высвобождается серотонин.

Для применения в медицинской  практике серотонин получают синтетическим  путем в виде соли с адипиновой кислотой.

III. Средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний.

1. Местноанестезирующие препараты. Средства, оказывающие местноанестезирующее действие. Такие: кокаин, анестезин, новокаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, дикаин, совкаин. 

 

Новокаин 

 

 

 

Новокаин широко применяют  для местной анестезии: главным  образом для инфильтрационной и  спинномозговой анестезии и для  лечебных блокад.

2.Обволакивающие и адсорбирующие  средства. Эти средства применяют  при язвенной болезни желудка,  двенадцатиперстной кишки, острых  и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях, при ктоорых показано уменьшение кислотности и протеалитической активности желудочного сока. Среди таких препаратов гитах  и фимосан (рис.16,17).

3.Вяжущие средства делятся  на:

а) вяжущие средства растительного  происхождения

б) соли металлов.

4. Средства, действие которых  связано преимущественно с раздражением  нервных окончаний слизистых  оболочек и кожи:

а) средства, содержащие эфирные  масла

б) горечи

в) средства, содержащие аммиак

г) средства, содержащие алифатические  углеводороды.

д) средства, содержащие дихлордиэтилсульфид, и другие вещества, раздражающие кожу.

5.Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства широко  применяют для удаления мокроты  из легочных путей при различных  патологических процессах. Препараты,  применяемые для этой цели, делятся  в настоящее время на две  основные группы:

а) средства, стимулирующие  отхаркивание

б) муколитические средства.

Средства, стимулирующие  отхаркивание, усиливают физиологическую  активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол. Один из высокоэффективных препаратов для лечения острых хронических  заболеваний дыхательных путей  детей и взрослых - амбросан (рис.18).

6. Слабительные средства. Действие слабительных средств  связано г.о. с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения. По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:

а) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой  оболочки кишечника.

б) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого

в) средства, способствующие размягчению каловых масс.

г) разные слабительные и  ветрогонные средства.

IV. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.

1. Сердечные гликозы. Основными лекарственными средствами, оказывающими избирательное кардиотоническое действие и применяемыми для лечения сердечной недостаточности, являются препараты из растений, содержащих сердечные гликозы.

2. Антиаритмические препараты.  Нормализующее влияние на нарушенный  ритм сердечных сокращений могут  оказывать вещества, относящиеся  к разным классам химических  соединений и принадлежащие к  разным фармакологическим группам.  Средства, оказывающие антиаритмическое  действие, можно разделить на  две основные группы:

а) средства, действующие  непосредственно на миокард и  проводящую систему сердца (хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, лидокаин, соли калия и др.)

б) средства, активность которых  связана с влиянием на ээферентную иннервацию сердца (холиноблокаторы и холиномиметики, симпатолитики и др.)

3. Сосудорасширяющие и  спазмолитические средства. Антиагинальные препараты. Спазмолитическое действие, т.е. понижение тонуса и снятие спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, может быть достигнуто при помощи различных нейротропных веществ и средств, оказывающих непосредственное действие на гладкую мускулатуру.

Антиагинальными называют лекарственные средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии. В качестве антиагинальных средств используются также средства, повышающие устойчивость тканей к гипоксии, анаболические и другие препараты. Напрмер: танакан (рис.19), осмо-адалат (рис.20).

5. Препараты, улучшающие  мозговое кровообращение. В качестве  средств, снимающих спазмы сосудов  мозга, применяют целый ряд  комбинорованных препаратов, содержающих папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиновую кислоту и т.д. К числу препаратов, оказывающих относительно избирательное цереброваскулярное действие, относят циннаризин, девинкан, кавинтон (рис.21), нимотон (рис.22)

6. Антигепертензивные свойства. Препараты, применяемые для лечение гипертонической болезни, включают три основных группы:

а) вещества нейтронного  действия

б) вещества, влияющие на водно-солевой  баланс и уменьшающие объем плазмы крови.

в) вещества, расширяющие  периферические сосуды

В последнее время в  качестве гипертензивных препаратов стали  также применять антагонисты  кальция. Для большей эффективности  часто прибегают к комбинированному применению различных антигипертензивных препаратов. Эффективные препараты: нификард (рис.23), диован (рис.24), монокрил (рис.25)

7. Спазмолические средства разных групп. Болеутоляющие средства. Применяются всем хорошо известные: папаверин, дибазол, димидин, келлин, пигексин, но-шпа, сиралуд (рис.26) 

 

 

  

 

 

 

Применяют при спазмах  желудка и кишечника, статических  запорах, приступах желчно- и мочекаменной болезни, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при спазмах периферических сосудов. Иногда назначаю (внутримышечно) вместе с другими спазмолитическими и анальгетическими препаратами для купирования приступов стенокардии. Препарат обычно хорошо переносится.

8. Вещества, влияющие на  ангиотензиновую систему. Ангиотензины - это кептиды, образующиеся в организме из b-глобулина ангиотензиносена. Например: ангиотензинамид.

9. Ангиопротекторы. Ряд лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, нормализующих проницаемость сосудов, уменьшаемость отечность тканей сосудов и улучшающих метаболические процессы в стенках сосудов, в последние годы нашел широкое применение при лечении различных ангиопатий: диабетических ангиопатий, нарушений проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, атерослекротических поражений сосудов, заболеваний вен с застойными и воспалительными явлениями, при трофических язвах, нарушениях проницаемости, связанной с передозировкой антикоагулянтов и др.

Ангиопротекторное действие оказывают препараты группы витамина Р, аскорбиновая кислота, противовоспалительные вещества, особенно нестероидные и др.

В последнее время в  качестве весьма эффективных ангиопротекторов нашли применение препараты пармидин, этамзилат, добезилат-кальций, трибенозид.

V. Средства, усиливающие  выделительную функцию почек. 

1. Диуретические средства. Мочегонными средствами, или диуретиками  называют вещества, вызывающие увеличение  выведения из организма мочи  и уменьшение содержания жидкости  в тканях и серьезных полостях  организма.

Современные диуретики делят  в основном на три группы:

а) салуретики

б) калийсберегающие

в) осмотические диуретики.

2.  Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. В эту группу включены урикозурические препараты (повышающие выделение мочевой кислоты с мочой) и средства, способствующие удалению мочевых конкрементов в связи с их способностью "растворять" эти конкременты или облегчать их прохождение через мочевыводящие пути.

Этамид (Aethamidum) 

 

 

  

 

Применяют при хронической  подагре, полиартритах с нарушением пуринового обмена, мочекаменной болезни  с образованием уратов. Этамид обладает способностью задерживать выделение почками пенициллина и других веществ.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек.

VI. Желчегонные средства. Желчегонные средства принято делить на две группы: средства, усиливающие образование желчи, и средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник.

Большинство желчегонных  средств оказывает комбинированное  действие, усиливая секрецию желчи  и облегчая ее поступление в кишечник.

VII. Средства, влияющие на мускулатуру матки (маточные средства)

• 1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки.
• 2. Средства, расслабляющие мускулатуру матки. В последние годы арсенал маточных средств существенно расширился. Появились новые высокоактивные средства, стимулирующие миометрий (из группы простагландинов), и новые препараты, угнетающие сократительную деятельность матки (главным образом из группы b-адреностимуляторов), получившие название "токолитики"