Гемофилия

    В результате анализа отставания ребенка в массе от своего физического развития (дефицит массы при среднем физическом развитии), малая толщина подкожных складок – можно заключить, что ребенок страдает хроническим заболеванием.

    При обследовании выявлено отклонения в  системе кожи и подкожной клетчатки – экхимозы по типу “вишневой косточки”, свидетельствующие о геморрагическом синдроме с гематомным типом кровоточивости, поражении системы кроветворения.

    Поражена  так же костно – мышечная система  - выявлена деформация и ограничение подвижности в левом голеностопном и коленном суставах, подтвержденная рентгенографией левого голеностопного сустава. Данные изменения являются проявлением геморрагического синдрома.

    У ребенка так же поражена периферическая нервная система в результате гематомного типа кровоточивости в спинной мозг, в результате чего поражена функция нижних конечностей – походка по типу петушиного шага.

    Имеются незначительные отклонения в системе  органов пищеварения, выявленные только при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

    На  основании жалоб ребенка –  частые гематомы,  кровоизлияния  в суставы после незначительных травм, боль в коленных и голеностопных  суставах. Анамнеза заболевания –  обследование в гем.центре на VIII фактор свертывания крови, перенесенное посттравматическое кровоизлияние в спинной мозг можно предположить, что поражена система кроветворения, вторично поражены опорно-двигательный аппарат и периферическая нервная система (нарушена походка).

    На  основании вышеизложенного можно  сделать вывод, что у ребенка первично поражена система органов кроветворения – снижен уровень VIII фактора свертывания, в результате чего периодически возникает геморрагический синдром с гематомным типом кровоточивости. Следствием геморрагического синдрома стали кровоизлияния в суставы с нарушением их функций, а так же кровоизлияние в спинной после травмы. Кровоизлияние в спинной мозг привело к развитию парапареза нижних конечностей, еще больше усугубляющее течение заболевания, так как повышает риск травматизации ребенка. Это привело к падению на руку и образование гематомы на ладони, с чем и был госпитализирован ребенок.

    На  основании анамнеза жизни четко  прослеживается генетический наследственный характер заболевания – дядя по линии матери болел гемофилией, гемофилией страдают оба брата ребенка.

    Социально-бытовой  анамнез отягощен склонностью к  употреблению алкоголя обеими родителями, отсутствием материального достатка в семье, что еще больше повышает риск травматизации ребенка и  развитие осложнений в дальнейшем, позднюю и редкую обращаемость в гематологический центр. Проживание ребенка в области так же не способствует своевременной обращаемости ребенка в гем.центр.

     Вырезанное после рецензии