Аборт в подростковом возрасте как практическая проблема

      Анализ  таблицы показывает, что в совершенствовании  методов работы с подростками  основными формами являются: беседы, дискуссии, тренинговые упражнения, ролевое моделирование, игры, проективные методики, мозговой штурм, обсуждение групповых проблем.

      Таким образом, изучив основные направления работы Центра, можно отметить, что он способствует реализации прав семьи, детей на защиту и помощь со стороны государства, содействует развитию и укреплению семьи как социального института, улучшению социально-экономических условий жизни, показателей социального здоровья и благополучия семьи и детей, гуманизации связей семьи с обществом  и государством, установлению гармоничных внутрисемейных отношений.

2.2. Содержание направлений профилактики абортов в подростковом возрасте в деятельности МУ «Центр социальной помощи семье и детям» 

      В последнее время решение демографической проблемы стало частью государственной политики. Мы живем в депопулирующей стране – у нас рождается на 800-900 тысяч младенцев меньше, чем нужно для того, чтобы компенсировать количество умирающих. Поэтому повышение рождаемости, стало одной из приоритетных задач. Решить ее возможно только в течение десятилетий, с использованием всех доступных средств и методов.

     Учитывая  данные положения МУ «Центр социальной помощи семье и детям» постоянно принимает участие в проведении дней открытых дверей и акций «Неделя против абортов», семинаров, лекций и индивидуальных бесед на тему женского здоровья и современной контрацепции, проводимых по инициативе Министерства здравоохранения и социального развития в Самарской области [41,с.2].

     В Центре «Семья» как и в женских консультациях города Тольятти проводятся семинары на темы «Жизнь до рождения», «Когда девочка взрослеет, «С заботой о женском здоровье», читаются лекции «Современная контрацепция», а также показываются фильмы и проводятся групповые и индивидуальные беседы о вреде аборта. Акции завершаются круглым столом, посвященным этой проблеме.

     Главный акушер-гинеколог г.Тольятти И. Шаховская отметила: «в Тольятти наметилась стойкая тенденция к снижению абортов. Так, число абортов среди женщин фертильного возраста упало с 46,5 на 1000 в 1997 году до 17,5 - в 2009. Снижается количество абортов и у несовершеннолетних: если в том же 1997 году беременность была прервана у 221 подростка, то в прошлом году - у 113. Стало меньше абортов и у девочек до 14 лет – с 9 абортов в 1998 году цифра упала до 3 в 2009г.

     Еще один важный показатель - соотношение родов к абортам. На одни роды в 1997 году приходилось 1,65 абортов, в 2009 - 0,37[15,с.4].

     Учитывая  положительную  статистику по уменьшению абортов среди подростков, следует отметить, что МУ «Центр социальной помощи семье и детям», занимает одно из ведущих мест в профилактике абортов среди подростков, поскольку работает непосредственно с акушерско-гинекологической службой города, а также со службой здравоохранения по профилактике абортов и планированию семьи, в тесном взаимодействии со специалистами департаментов образования, семьи и демографического развития.

     Для того, чтобы добиться положительных  результатов в работе по профилактике подростковых абортов в Центре был создан Кабинет охраны репродуктивного  здоровья населения, который ориентирован на работу с подростками, участниками программ центра и женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. Его деятельность направлена на сохранение физического и нравственного здоровья подрастающего поколения, помощь в преодолении проблем, связанных с интимной сферой, является залогом счастливой и полноценной семейной жизни в будущем. В Кабинете ведется комплексная работа медиков совместно с психологами, специалистами по социальной работе по оказанию социально-медицинской помощи семьям, которые нуждаются в формировании внутренних механизмов самоконтроля, навыков поведения, конструктивных межличностных отношений, способности принятия осознанных решений, позитивного отношения к здоровому образу жизни.

      При планировании работы специалисты Кабинета  ориентируются на анализ социально-демографической ситуации в городе и  результаты анкетирования  участников групповой работы.

      Совместно с АТПК, КВД и другими медицинскими учреждениями разработана система выявления женщин асоциального поведения, несовершеннолетних беременных, подростков «группы социального риска». В Центре выявляются социально-неблагополучные семьи в процессе индивидуального приема и групповой работы. После проведения определенной работы с ними и при подтверждении критериев неблагополучия, эти семьи передаются в районные центры «Семья», с целью дальнейшей реабилитации.

      Так, за  2010г. Центром  выявлены и переданы  на учет в районные центры «Семья» городского округа Тольятти 5 женщин из семей «группы риска», из них несовершеннолетних – 4 (за 2008г. – 7, за 2009г. –10).  Все проконсультированы психологом. Всем женщинам были оформлены различные ходатайства (в 2008г. – 6, в 2009 - 5), четверым – прервали беременность (в 2008г. - 4, в 2009 - 4).

      Особое  внимание было уделено беременной  16 лет из опекаемой семьи, ученице 10 класса средней школы. Половому партнеру 17 лет, нигде не работает.

        С парой была проведена большая  работа, собирался неоднократно  консилиум в составе директора центра, специалистов по социальной работе, психологов и юриста. В итоге беременность пролонгирована, брак остался гражданским. Найдено компромиссное решение с опекуном, выделена отдельная комната для проживания молодой семьи.  Муж устроился на работу.  Женщина с момента обращения в кабинет охраны репродуктивного здоровья состояла на учете в женской консультации, регулярно посещала врача, отмечался прочный контакт со специалистом по социальной работе центра «Семья» Центрального района. Посещала занятия в Школе Сознательного Материнства. Роды прошли благополучно, без осложнений, родился здоровый мальчик. Ребенка  кормит грудью. В настоящее время врачом акушером гинекологом Центра подобраны индивидуальные методы контрацепции, молодая мама посещает центр для консультирования и встреч со специалистами.

      Налажено  тесное взаимодействие с городским  КВД  по  выявлению лиц с  подозрением на ИППП,  регулярному  обмену информацией и направлению  на лечение. Анализы мазков бесплатны  для клиентов Центра. За отчётный период специалистами кабинета охраны репродуктивного здоровья взято 226 мазков. Выявлено 24 случая ИППП, 22 клиентки  пролечены в условиях женской консультации, 2 – в гинекологическом отделении. Направлено в городской КВД  4 клиентки, из них 1  подросток (в 2008г. -  6  клиенток, из них подростков – 3,  в 2009г.- 10).

      Основные  формы работы кабинета репродуктивной охраны здоровья населения – индивидуальное консультирование и групповая работа. Все виды оказываемых услуг бесплатные и анонимные.

      Индивидуальное консультирование

      При анализе индивидуального консультирования отмечается  понижение с  1146   в  2008г. до 798 в 2009г. (на  348 консультации меньше). Несовершеннолетних пациентов  284 чел. (35,6%). В 2008г -  59,4% (с учетом 18-летних подростков). Семей было проконсультировано за  2009г. – 57 (в 2008г. – 59).  Кроме того, было проведено 19 групповых консультаций с охватом 37 человек.

      Положительным моментом в индивидуальном консультировании является то, что во многих случаях  клиентки приходят  вместе с партнерами, что говорит о более ответственном отношении к своему репродуктивному здоровью обоих. Особенно это касается беременных.

      Необходимо  отметить, что девочки – подростки  стали обращаться по поводу контрацепции, задолго до вступления в половую  жизнь. Обычно в таких случаях с девочками проводится беседа, в ходе которой акушер – гинеколог пытается убедить обратившихся за консультацией в том, что необходимо тщательно обдумать решение, прежде чем начинать «взрослую» жизнь.

      Анализ  семейного положения клиентов индивидуального приема показывает, клиентов из  полных семей – 392 (49,1%), но из них 57 – малообеспеченные, 41 семья – многодетная и 4 семьи – опекаемые. 375 клиентов из неполных семей– (47,0%), из них:  малообеспеченных– 160, многодетных – 14, из социально-неблагополучных семей – 7, опекаемых -16, матерей-одиночек – 20, сирот – 6, созависимых – 2.

      На  протяжении последних 5-ти лет в структуре  индивидуального консультирования:

      I-е  место занимают вопросы контрацепции  – 505 – (63,3%), в том числе среди подростков – 237 (47%.), гормональная контрацепция  составляет 144 (28,5) в т.ч. подростки – 75 (48%),  Выдано 55 ВМС, в т.ч. 1 подростку (после родов).

      II–е  место – беременность – 211 (26,4%)

      III-е  место -  ИППП – 28 (3,5%)

      Рекомендовано обследование на ВИЧ-инфекции 154-м клиентам, в том числе 92 подросткам.

      В 2010г. было проведено семейных консультаций женщин с мужчинами – 57 (112 клиентов) и 19 групповых консультаций (37 клиентов). Из семейных пар - 51 пара по поводу рождения здорового ребенка и проблемы 2 половины беременности, а 21 пара – будущие новобрачные и 4 пары по поводу бесплодия. Все бесплодные пары были направлены  в центр планирования семьи и репродукции. (В 2009г. – было проведено 59 совместных консультаций женщин с мужчинами). Но, к сожалению, не все клиенты мужчины  состоят с молодыми девушками в официальном браке и предпочитают не связывать себя серьезными обязательствами.

      Совсем  другая картина на консультативном  приеме по поводу исхода беременности. Все мужчины состоят в официальном  браке, и, важно отметить, что в основном, настрой был позитивным, т.е. на рождение здорового ребенка.

      Совместно с психологами  удалось повысить личностный ресурс и ресурс семьи  и пролонгировать беременность у 4-х  молодых женщин (беседы с будущими мужьями и родителями), хотя при первой явке они пришли с явным решением – прервать первую беременность. Женщины приняли решение, в дальнейшем посещать группу по подготовке к родам «Сознательное материнство».