Эффективность использования рабочей силы в учреждениях здравоохранения

 

Из данных таблицы 2.6. видно, что количество фактически занятых должностей в 2007 г. не соответствует  тому объему медицинских услуг, который необходим для удовлетворения потребностей населения. Коэффициент укомплектованности штатных врачебных должностей учреждения составляет в целом 98,19%. В больнице не занято три штатных врачебных должности. Низок уровень укомплектованности больницы врачами-рентгенологами – 66,67% и врачами функциональной диагностики – 83,33%. Такое положение ведет к перегрузке работающего врачебного персонала, снижению уровня и качества медицинского обслуживания населения.

2.2.5. Анализ уровня совместительства в учреждении

Укомплектованность  учреждений штатными единицами при  ограниченном количестве специалистов обеспечивается за счет совместительства по должностям. Поэтому в процессе анализа следует определить объем работы, выполняемый совместителями, измеряемый в часах и количеством штатных должностей, а также соблюдение установленных правил совместительства.

Так, в  учреждениях здравоохранения руководителям, в штате которых свыше 75 врачебных  должностей, работа по совместительству не разрешается. В пределах своего рабочего времени они могут работать врачами по совместительству, но без выплаты дополнительной заработной платы. Выполнение врачами педагогических работ в объеме не свыше 240 часов не является совместительством. Не является совместительством выполнение обязанностей консультанта в объеме не более 12 часов в месяц и медицинская экспертиза с разовой оплатой труда [7, С.130].

При анализе  укомплектованности рассчитывается коэффициент  совместительства Ксм по формуле:

, (2.4)

где Д  ШТ – количество штатных единиц по штатному расписанию;

Д ФЛ –  численность работающих в учреждении физических лиц.

Рассмотрим  анализ уровня совместительства.  

Таблица 2.7. Уровень совместительства в МУЗ "Городская больница №2" за период 2006 г., чел.

 

Из данных таблицы следует, что в учреждении имеется значительная недоукомплектованность всех категорий персонала: врачебного персонала – на 36,75 [(105–166): 166*100]%; среднего медицинского персонала на 13,68 [(329–374): 329*100]%; младшего медицинского персонала на 21,05 [(150–190): 190*100]%.

Штаты по этим категориям укомплектованы за счет совместительства должностей, что  нежелательно, так как это снижает  качество обслуживания населения.  

Таблица 2.8. Уровень совместительства в МУЗ "Городская больница №2" за период 2007 г., чел.

 

Из данных таблицы следует, что в учреждении имеется значительная недоукомплектованность всех категорий персонала: врачебного персонала – на 38,04 [(101–163): 163*100]%; среднего медицинского персонала на 15,24 [(317–374): 374*100]%; младшего медицинского персонала на 27,37 [(138–190): 190*100]%.

Штаты по этим категориям укомплектованы за счет совместительства должностей. В  целом же уровень совместительства по учреждению превышает плановый на 0,06%.

Сравнивая значения коэффициентов совместительства за период 2006-2007 гг., рассчитанного по формуле (2.4), важно отметить повышение  его значения по всем категориям персонала. В целом по учреждению в 2006 г. коэффициент  совместительства был равен 1,25, что  на 0,14 больше планового значения; в 2007 г. – 1,31, что на 0,07 больше планового  значения. Коэффициент имеет тенденцию к возрастанию, следовательно, необходимо разрабатывать мероприятия по укомплектованности учреждения кадрами и закреплению их на соответствующих должностях.

2.2.6. Анализ излишнего (недостающего) количества должностей персонала

При анализе  обеспеченности учреждения штатами  определяют лишние или недостающие  единицы. Для определения излишне  содержащихся должностей необходимо общее количество посещений по отчету разделить на число посещений по отчету и полученный результат сравнить с фактическим количеством должностей. Для этого используется информация, которая отражается в отчетности по сети, штатам и контингентам.

Расчет  излишних (недостающих) должностей необходим  для определения эффективности использования фонда заработной платы работников. Поэтому, исходя из различного уровня оплаты труда специалистов разных профилей, необходимо рассчитывать количество недостающих должностей в разрезе категорий персонала. В учреждениях здравоохранения основной акцент делается на врачебный персонал [7, С.131].

Таблица 2.9. Расчет и анализ излишнего (недостающего) количества должностей персонала МУЗ "Городская больница №2" за 2006-2007 гг., чел.

 

В 2006 г. число врачебных посещений увеличилось  на 6 822 чел. в год, что привело к увеличению числа врачебных посещений на одну врачебную должность на 41,10 и составило 1 103,65 чел.

Из данных таблицы следует, что количество недостающих должностей в 2006 году составляет 6,42 [166–(183 206: 1 062,55)] должности.

В 2007 г. число врачебных посещений увеличилось  на 8 719 чел. в год. Это послужило причиной увеличения числа врачебных посещений на одну врачебную должность на 71,56 и составило 1 053,40 чел. при общем сокращении числа врачебных должностей.

Количество  недостающих должностей в 2007 году составляет 11,88 [163–(171 704: 981,84)] должности.

Делая вывод об обеспеченности больницы кадрами, особое внимание хотелось бы обратить на то, что низкий уровень укомплектованности штатов ведет к перегрузке специалистов всех категорий персонала, ухудшению качества работы больницы, а, следовательно, возникает вопрос о сравнимости величины экономии, полученной за счет недоукомплектации штатов, и величины убытков, понесенных бюджетом в результате снижения качества стационарного лечения населения.

2.3. Анализ эффективности  труда

Эффективность труда работников бюджетных учреждений находит отражение в его производительности, уровень которой зависит от их отраслевой принадлежности и измеряется показателями выработки, нагрузки или количества обслуживаемых объектов.

Применение  того или иного показателя зависит  от измерителей объема оказываемых  услуг. При этом объем услуг может  определяться в расчете на одного работника, на одного специалиста ведущей  категории или одну штатную единицу. Кроме того, производительность труда может быть выражена количеством определенных видов работ в определенную единицу времени по сравнению с установленным нормативом (час, день, неделя и т.д.).

В больницах  объем работы измеряется количеством  врачебных посещений. Производительность труда работников учреждений здравоохранения может измеряться нагрузкой на одного медицинского работника – на одного врача НВ. Расчет осуществляется по формуле:

, (2.8)

где ПГ – количество врачебных посещений  в год;

ЧВ –  среднегодовая численность врачей в учреждении.

      Работа  персонала больничных учреждений состоит  в обслуживании больных. Поэтому  производительность труда выражается в уровне обслуживания, который характеризуется количеством койко-дней СК на одного работника медицинского персонала и определяется по формуле:

, (2.9)

где КД – количество койко-дней работы больницы за отчетный период;

ЧМП –  среднегодовая численность медицинского персонала учреждения.

В процессе анализа показателей производительности труда необходимо установить их уровень, отклонения от плана (норматива), выявить  факторы, которые обусловили эти  отклонения, и конкретные причины. Кроме  того, важно установить их изменение  по сравнению с предыдущим периодом [10, c.105].

На изменение  уровня производительности труда влияют многие факторы:

– экстенсивные (полнота использования рабочего времени, изменение структуры работающих);

– интенсивные (интенсивность работы отдельных  исполнителей или функционирования сети).

Методику  расчета влияния данных факторов на изменение уровня производительности труда рассмотрим в таблице 2.13 и 2.14.

Расчет  влияния факторов на изменение среднегодовой  выработки одного работающего в МУЗ "Городская больница №2" произведен способом абсолютных разниц. В качестве показателей полноты использования рабочего времени принято среднее количество дней работы одного работника на протяжении на протяжении отчетного периода и продолжительность рабочего дня. Интенсивность труда определяется изменением квалификации работников, непосредственно осуществляющих прием пациентов в больнице. Она измеряется уровнем среднечасовой выработки одного врача в поликлинике, родильном доме и женской консультации. Врачи, работающие в стационаре больницы, прием пациентов не ведут. Взаимосвязь между выработкой в расчете на одного врача ВВ и факторами, её определяющими, характеризуется выражением:

, (2.10)

где ВЧ – среднечасовая выработка одного врача;

УВ –  удельный вес врачей, ведущих прием  больных, в общей численности врачей;

ТЧ –  средняя продолжительность рабочего дня;

ТД –  среднее количество дней работы одного врача в отчетном периоде.

Расчет  влияния факторов на изменение среднегодового количества койко-дней, приходящихся на одного работающего в МУЗ "Городская  больница №2" произведем методом цепных подстановок. В качестве факторов, влияющих на показателей полноты использования койко-мест в больнице принято среднее количество койко-мест, продолжительность пребывания больного в стационаре больницы и среднегодовой оборот одного койко-места. Взаимосвязь между выработкой в расчете на одного врача ВВ и факторами, её определяющими, характеризуется выражением: