Автор: Пользователь скрыл имя, 13 Декабря 2011 в 21:21, курсовая работа
Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….….3
1.СОДЕРЖАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ…………………...5
1.1 Общие сведения об обязательном медицинском страховании………..5
1.2 Особенности добровольного медицинского страхования…………......9
1.3 Модели системы обязательного медицинского страхования…………12
1.4 Финансирование медицинского страхования………..………………...18
2.СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ: МЕСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ………………………..…….…23
2.1 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УФЕ…………..….23
2.2 ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ………....28
4. ПУТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ…………31 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….34
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….36
По договору на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС, заключенному между страховщиком и ЛПУ, обе стороны обязаны своевременно рассматривать все жалобы и обращения и принимать необходимые меры по устранению причин, их вызывающих. В настоящее время в одном и том же лечебно-профилактическом учреждении идет прием и оказание медицинской помощи и по системе ОМС, то есть бесплатно, и на платной основе. Не зная своих прав, некоторые пациенты получают медицинскую помощь за определенную плату, но затем обращаются к страховщику и требуют возвратить затраченные средства, к которым страховщик не имеет отношения.
Важным
аспектом развития ОМС является разработка
схемы взаимодействия между страховой
медицинской организацией и лечебно-профилактическим
учреждением. Подобное взаимодействие
в условиях рыночных отношений может
быть основано либо на договоре о подряде,
либо на договоре о совместной деятельности.
При этом страховая медицинская организация
выступает в роли заказчика, лечебно –
профилактическое учреждение – исполнителя.
Такой механизм реализации ОМС будет способствовать
развитию рыночных отношений в здравоохранении,
обеспечит финансовую устойчивость этой
формы медицинского страхования.
Список использованной литературы:
1. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 2003.
3. Проект
Федерального Закона «О
М., 2005.
4. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений
здравоохранения в условиях страховой медицины //М.:ИСЭПН РАН, 2005.
5. Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2004.
6. Четыркин
Е. «Медицинское страхование
7. Лаврова Ю. Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ//Финансы 2003 № 8
8. Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001
9. Постановление Верховного Совета Республики Башкортостан от 14 июля 1993 года № ВС-18/40 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан на 1993 год».
10. Закон Республики Башкортостан «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» от 15 июня 1992 года № ВС-12/31 (ред. от 3 ноября 2006 года №363-3)
11. http://www.medvestnik.ru
12. http://www.minzdrav-rf.ru
Информация о работе Развитие медицинского страхования в городах Республики Башкортостан