Финансы социальной сферы и особенности их организации в России

 Переход от ЕСН к страховым взносам позволил отказаться от искусственного ограничения размера пособий по временной нетрудоспособности. В результате максимальные суммы выплат, которые получали застрахованные лица в 2010 г., составили:

Пособие по временной нетрудоспособности:

      при страховом стаже до 5 лет - 20750 руб.

      при страховом стаже от 5 до 8 лет - 27666 руб.

      при страховом стаже 8 лет и более - 34583 руб.

Пособие по беременности и родам - 34583 руб.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - 13833 руб.

В 2010 г. в программу софинансирования вступило почти 3,3 млн. человек. Из них почти 1 млн. человек – вступили в программу в 2010 г. При этом средний размер уплаченных страховых взносов - 6 тыс. руб. за год. Почти половина участников программы – экономически-активное население в возрасте от 30 до 50 лет. Участие в программе софинансирования пенсионных накоплений может дать прибавку более 3 тыс. к будущей пенсии.

Подготовлен, представлен в правительство и вынесен на всеобщее обсуждение доклад «Итоги пенсионной реформы и долгосрочные перспективы развития пенсионной системы». Является первым этапом в проведении объемной работы по разработке Программы долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации.

Нацпроект «Здоровье». На реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 г. выделено 144,1 млрд. руб.

За 10 месяцев 2010 г. в 502 центра здоровья обратилось 1 769,1 тыс. человек, из них здоровыми признано 572,5 тыс. человек, с факторами риска –1179,5 тыс. человек, для дальнейшего обследования и лечения к врачам-специалистам направлено 526,3 тыс. человек, заболевания выявлены у 17,2 тыс. человек. Среднее число обратившихся в центры здоровья составила 3 524 человека.

Дополнительную диспансеризацию работающего населения в 2010 г. за 10 месяцев прошли 3 067 167 человек. Практически здоровы - 23,7 % осмотренных, 16,6%– имеют риск развития заболевания, 58,3 % - нуждаются в дополнительном обследовании в амбулаторно-поликлинических условиях, 1,4% нуждаются в дополнительном обследовании в стационаре и 0,03% нуждаются в высотехнологичной медицинской помощи.

Дополнительные денежные выплаты получают 153,054 тыс. медицинских работников первичного звена здравоохранения, а также 143 651 тыс. медицинских работников скорой медицинской помощи и фельдшерско–акушерских пунктов. На эти цели из федерального бюджета направлено 23 218,3 млрд. рублей.

В 2010 г. за 10 месяцев обследовано на выявление ВИЧ-инфекции 21 103 437 человек. Лечение получают 73,3 тыс. человек (103,4% от запланированных на 2010 год). Диспансерное наблюдение прошли 295 тыс. человек, живущих с ВИЧ.

За 10 месяцев 2010 г. 8808 ВИЧ-инфицированных женщин завершили беременность родами, из них получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 8 400 женщин.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой получили 6 626 пар мать–ребенок, что составляет. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99%.

Заключены государственные контракты на поставку всех необходимых медицинских иммунобиологических препаратов для реализации Национального календаря профилактических прививок. Вакцинировано против: полиомиелита – 4,49 млн. человек; гепатита В – 1 705,6 тыс. человек; кори – 310,3 тыс. взрослых; кори и эпидемического паротита – 2 330,7 тыс. детей; краснухи – 3,2 млн. человек; дифтерии, коклюша, столбняка – 9,5 млн. человек; туберкулеза – 1 482,6 тыс. человек.

Для специализированных противотуберкулезных учреждений в 7 регионах закуплено и поставлено медоборудование. Кроме того, во все регионы закуплены и поставлены противотуберкулезные препараты. Экономия по результатам проведенных аукционов на поставку лекарственных средств составила 12,8 млн. руб.

С 1 июля 2010 г. в России вступили в силу новые требования к автомобильным аптечкам. То, что автомобильные аптечки используются гражданами, не имеющими медицинского образования, и предназначены для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП, определило основные отличия нового разработанного состава от старого: существенное увеличение в составе аптечки перевязочных средств и отсутствие в аптечке лекарств.

За 10 месяцев 2010 г. на 18,3% увеличилось число пациентов, прошедших через первичные онкологические кабинеты (отделения) в 11 регионах, участвующих в мероприятии по совершенствованию организации онкологической помощи населению с 2009 г.. Показатель «запущенности» (IV стадии) сократился на 1,3% (с 22,7% в III квартале 2009 г. до 21,4% в 2010 г.).

В 2010 г. в реализацию программы включены 10 регионов (оснащение медицинским оборудованием 1 окружного и 9 региональных онкологических диспансеров, 5,8 млрд. рублей). За 2009 и 2010 учебные годы было направлено в интернатуру и ординатуру 472 специалиста, что позволит снизить дефицит врачей–онкологов почти на 10%.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 213,8 тыс. граждан, в том числе 36, 2 тыс. детей.

Завершено строительство федерального центра высоких медицинских технологий в   г. Хабаровске, Красноярске, Челябинске и Тюмени.

Охрана здоровья матери и ребенка. В 2010 г. в детском здравоохранении сохранены те позитивные тенденции, которые сложились в предыдущие годы: снижение младенческой смертности, рост рождаемости. Младенческая смертность за январь-октябрь составила 7,6 на 1000 родившихся (2009 г. – 8,1), это на 6,2% ниже, чем за аналогичный период 2009 г. За 10 месяцев 2010 г. родились 1 млн. 487 тыс. 426 детей, что на 12 тыс. 345 детей больше, чем за тот же период 2009 г.         

Медицинские услуги по родовому сертификату получили в период наблюдения в женской консультации 1 180 126 женщин; в период родов – 1 193 765 женщин; диспансерное наблюдение на первом году жизни прошли 1 880 987 детей.

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию программы «Родовый сертификат» в 2010 году составил 17 500,0 млн. руб. 

В 2010 г. открыты перинатальные центры в Тверской области, в Санкт–Петербурге, Ростове-на-Дону, Томске, Кирове и т.д. Всего – 18 областных (краевых, республиканских) перинатальных центров. Перинатальные центры - важнейшее звено в трёхуровневой системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорождённым. Из федерального бюджета на строительство и оснащение перинатальных центров в 2010 г. перечислено 6 040 млн. руб.

Наша задача — выявить заболевание у еще не родившегося ребенка и начать его лечение. Пилотный проект по пренатальной диагностике начат в трех регионах - Московской, Ростовской и Томской областях. Медучреждения оснащены экспертными ультразвуковыми аппаратами и экспрессными биохимическими анализаторами, врачи прошли курс повышения квалификации по экспертной пренатальной ультразвуковой диагностике. На это направление в 2010 г. из федерального бюджета выделено 135,6 млн. руб.

Примерно 10 процентов российских супружеских пар имеют проблемы с зачатием и рождением ребёнка. Государство должно помочь этим людям. Процедура оплодотворения стоит около 200 тысяч рублей только за одну попытку. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение включено в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи и проводится за счет федерального бюджета в 11 федеральных медицинских учреждениях. В 2010 году выполнено 3 014 операций по экстракорпоральному оплодотворению за счет федерального бюджета. А всего, с учетом региональных программ выполнено 4333 операции с использованием ЭКО.

Модернизация Российского здравоохранения. Рассмотрены региональные программы развития здравоохранения. С 2011 по 2012 год в бюджет за счет 2% повышения тарифа на обязательное медицинское страхование поступит порядка 460 млрд. рублей. В 2010 году каждый регион разработал собственную программу развития здравоохранения. Инвестиции в здравоохранение будут направляться под конкретные задачи и соответствовать потребностям жителей в необходимой медпомощи с учетом региональных особенностей.

Минздравсоцразвития разработаны единые подходы для оказания того или иного вида медицинской помощи – «Порядки», где четко прописано как, когда, на каком уровне, какими специалистами и с помощью какой медицинской техники оказывается медицинская помощь. Внедрение порядков оказания медицинской помощи невозможно без «Федеральных стандартов». В основе стандарта заложен принцип применения современных медицинских технологий, современных лекарственных средств и расходных материалов, высокий уровень оборудования, квалификация медицинского персонала.

Принят закон «Об обязательном медицинском страховании». Этот закон позволит реально сделать человека центральным звеном системы оказания медицинской помощи. Деньги идут за пациентом; финансируется оказанная услуга, а не учреждение. Закон даёт человеку право выбора страховой медицинской организации, медицинского учреждения и врача. Эти права будут подкреплены действующим на всей территории страны полисом обязательного медицинского страхования. Что это означает для пациента? Повышение доступности оказания медицинской помощи, так как каждая услуга, оказанная пациенту, будет оплачиваться полноценно, причем не только по статьям затрат, но и по стоимости лечения.

Разработан законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В законопроекте определены четкие критерии принципа доступности медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и права на отказ от него, установлен безоговорочный запрет на клонирование человека. Впервые предусмотрена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Правительством Российской Федерации сроком на три года. Законодательно устанавливается перечень медицинских услуг, которые не подлежат оплате.

В России проведен глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS) в России. Среди россиян курит 60,2% мужчин и 21,7% женщин. Всего курят 43,9 млн. взрослых, то есть почти 40% населения страны.

Впервые в России всемирный день отказа от курения сопровождался акцией по временному запрету курения в общественных местах.

Ситуация на рынке труда. К декабрю 2010 года уровень безработицы снизился до показателей двухлетней давности. По состоянию на 1 декабря 2010 года численность зарегистрированных безработных составила 1 533,6 человек (декабрь 2008 года – 1 521,8 млн).

В 2010 году на основные меры по содействию занятости россиян, выплату пособий по безработице было предусмотрено 88,7 млрд. рублей, что на 12,8% больше, чем в 2009 году. 

На программы дополнительных мероприятия по снижению напряженности на региональных рынках труда из федерального бюджета выделено 39,5 млрд рублей. Всего на 1 декабря в дополнительных мероприятиях, призванных стабилизировать ситуацию на региональных рынках труда, приняли участие 1,85 млн россиян; расходы составили 32,6 млрд рублей. По данным на 1 декабря:

Открыли собственное дело на субсидию в 58,8 тыс рублей по программе самозанятости 173,0 тыс. безработных. Они создали 58,2 тыс. дополнительных рабочих мест для безработных (48,0 тыс. мест создано открывшими бизнес в этом году, 10,2 тыс. – в 2009 году). Фактические расходы по данному направлению составили 13,5 млрд рублей.

Участниками другого направления – общественные работы и временное трудоустройство – стали 1,4 млн человек. На выплаты направлено 13,8  млрд рублей.

На поддержку трудоустройства молодежи – выпускников школ, ссузов, вузов, которые не смоги после окончания обучения найти работу – потрачено 1,3 млрд рублей. Стажерами были около 70,8 тыс. молодых людей с привлечением 42,8 тыс. наставников.

131,2 тыс. человек, находящихся под угрозой увольнения, смогли получить новую специальность или повысить квалификацию по направлению «Опережающее профессиональное обучение». На эти цели израсходовано 968,5 млн рублей.

6,2 тыс. инвалидов приняты в штат организаций, которые воспользовались госсубсидией в 30 тыс. рублей на оснащение одного рабочего места для инвалида. В следующем году субсидия составит 50 тыс. рублей. По данному направлению потрачено 132,1 млн руб.

В другую местность с целью трудоустройства переехали 8,9 тыс. человек. Общий объем затраченных средств составил 329,8 млн. рублей.

В 2010 году потребность в иностранных работниках составила 1944356 человек. При этом возрос спрос на квалифицированные рабочие кадры: потребность в них составляла 71,8% от потребности на год, в то время как в 2009 году этот показатель был 65 %.

2.2. Анализ реализации социальной политики на 2011 год.

Бюджетные ассигнования федерального бюджета по разделу «Социальная политика» характеризуются следующими данными:

Таблица 1. Бюдтжетные ассигнования федерального бюджета по разделу «Социальная политика»