Массаж и самомассаж

При отсутствии аппарата пневмомассаж можно заменить баночным массажем.

Ультразвуковой  массаж проводится с помощью звуковой физиотерапевтической аппаратуры, которая включает в себя генератор высокой частоты и пьезоэлектрической преобразователь.

Механизм воздействия  ультразвуковых колебаний на ткани  организма сложный; различают механическое, тепловое и химическое воздействия. Механическое воздействие связано  с непосредственным влиянием колебаний, вызывающих поочередное сгущение и  разрежение частиц ткани, то есть с  микромассажем; тепловое – прямо пропорционально величие энергии колебаний, поглощенной в той или иной ткани; химическое – связано с изменением (под действием колебаний) интенсивности окислительных процессов.

Баромассаж осуществляют с помощью аппарата В. А. Кравченко. Нагнетание воздуха в камеру и отсасывание воздуха из нее производится воздушным насосом. Минимальное давление, достигаемое в камере, - 500 мм рт. ст., максимальное – 850 мм рт. ст., температура – не более 40°.

Декомпрессия вызывает усиленный  приток крови к массируемой области  за счет расширения артериол и капилляров, повышения на 1.5-3° температуры кожи, увеличения количества поступающего к тканям кислорода и дыхательной активности клеток в зоне декомпрессии, улучшения обменных процессов.

Массаж с помощью  ручных устройств и инструментов (массажная дорожка, щетки, гимнастическая палка, спортивный массажер, шаровой массажер, коврики для стоп и пр.) имитирует какой-нибудь один из приемов ручного классического массажа. Такие устройства целесообразно применять для самомассажа в домашней обстановке в сочетании с водными процедурами, а также в лечебных целях, например при мышечных болях в области спины.

При использовании этих инструментов осуществляется механическое воздействие  на кожу, соединительную ткань, подкожную  клетчатку, на мышцы и суставы. Медленное  и мягкое их применение способствует снижению возбудимости нервной системы (что используется для снятия утомления). Применение в области рефлекторных зон инструментального массажа  оказывает рефлекторное терапевтическое  воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и  внутренних органов.

 Комбинированный  метод массажа сочетает в себе ручной и аппаратный массаж в течение одного сеанса. Аппаратный массаж рекомендуется применять в середине сеанса. Механическая вибрация дополняет и углубляет физиологическое воздействие ручного массажа, который как бы подготавливает тот или иной участок тела и организм в целом к более сильному воздействию аппаратного массажа.

А. А. Бирюков отдельно выделяет ножной массаж (выполняемый с применением  ног - педиальный) ,распространенный в восточной системе. Но этот метод воздействия небезопасен, поэтому применяют его чаще в банях, после глубокого прогревания мышц и суставов, а иногда и в спортивной практике для массажа очень крупных спортсменов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Формы массажа

 

Различают две формы массажа: общий и частный. Эти формы могут применяться во всех видах и методах массажа. Причем и общий, и частный массаж может выполняться как массажистом, так и в виде самомассажа.

 Общим называется такой сеанс массажа (независимо от продолжительности), при котором массируется все тело человека.

Продолжительность сеанса общего массажа зависит от вида массажа (гигиенический, лечебный и т. д.), задачи массажа, веса тела человека, возраста и других причин. На общий массаж в различных системах массажа  отводится разное время: в шведской -  до 35 минут,  в финской – до 50 минут, в российской – в среднем 60 минут. Продолжительность массажа отдельных участков тела в сеансе общего ручного массажа примерно следующая:

• спина, шея, таз – 20 минут;
• нижние конечности – 18 минут (по 9 минут на заднюю и переднюю поверхности);
• верхние конечности – 12 минут;
• грудь, живот – 10 минут.

Время на выполнение отдельных  приемов при общем массаже  продолжительностью 60 минут распределяется следующим образом:

• на разминание -  30 минут;
• на растирание и выжимание – 24 минуты;
• поглаживание, вибрацию и активно-пассивные движения – 6 минут.

Различными авторами при  общем сеансе массажа предлагается различная последовательность массирования частей тела.

 Частным, или местным (локальным), называется такой сеанс массажа, при котором массируется отдельно какая-то часть тела: спина, воротниковая зона, рука, нога и т. д.

Продолжается сеанс частного массажа от 3 до 25 минут, длительность его зависит от состояния массируемой  части тела, задачи и вида применяемого массажа.

Частный массаж всегда более  детальный, чем общий, особенно лечебный (при заболеваниях). Методику сеанса частного массажа квалифицированный  массажист определяет индивидуально  для каждого пациента в каждом конкретном случае. В целом же методика частного массажа отдельных участков тела аналогична методике общего массажа  – начинают сеанс с вышележащих  участков. Так, ногу начинают массировать  с бедра, потом переходят на коленный сустав, голень и стопу. Если надо отмассировать только стопу, то начинают с голени.

 Самомассаж – одно из средств ухода за телом. Применяется при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также используется перед стартом или после соревнований (для снятия утомления), в саунах и т.д. Может быть как общим, так и локальным. Самомассаж можно проводить различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами в ванне и под душем.

В производственных условиях самомассаж значительно повышает производительность труда, снимает напряжение и утомление. При занятиях туризмом, альпинизмом во время отдыха кратковременно выполненный самомассаж гораздо быстрее восстанавливает утраченные силы.

Применяется самомассаж и с лечебной целью. Методика его выполнения аналогична методике проведения обычного массажа.

Самомассаж можно проводить в помещении и на воздухе.

4. Основные правила и последовательность проведения массажа.

В стране существует множество  школ массажа, которые имеют немало разногласий как в теории, так и в практике выполнения приемов массажа. В реферате предлагаются такие правила,  которые являются общими для любого массажа: гигиенического, лечебного, косметического, спортивного и т.д. За основу взята методика и техника приемов массажа, разработанная профессором А. А. Бирюковым.

При освоении методики массажа  необходимо знать следующие правила:

1. Все массажные приемы  выполняются по ходу лимфатических  путей, по направлению к ближайшим  лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до  локтевого сустава, от локтевого  сустава до подмышечной впадины.  Ноги - от стопы до коленного  сустава, от коленного сустава  к паховой области. Таз, крестцовую  и поясничную области массируют  к паховым узлам. Спину - от  крестца вверх до шеи, а бока - до подмышечной впадины. Шею  - от волосяного покрова к низу, к подключичным железам (узлам). Грудную клетку массируют от  грудины в стороны, к подмышечным  впадинам. Прямые мышцы живота - сверху  вниз, а косые - снизу вверх.

2. Лимфатические узлы  не массируются.

3. Мышцы пациента должны  быть расслаблены максимально.

4. Массажные приемы должны  выполняться ниже порога болевого  ощущения.

5. Массировать всегда  начинают с больших участков  тела, чтобы ускорить общее крове- и лимфообращение. Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков тела.

6. При выполнении массажа  должен быть соблюден определенный  ритм и темп.

7. Между приемами не  должно быть пауз. Заканчивая один прием массажист должен сразу же 'переходить к выполнению следующего приема.

В правилах поведения массажиста необходимо выделить  2 основных аспекта  – психологический и технический. К психологическому относится внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учётом состояния пациента; к техническому – умение делать любой вид массажа,  выбирать наиболее эффективные приёмы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приёмов массажа, учитывать адекватность ответной реакции пациента на проведённый сеанс или курс массажа.

  Массажист должен  хорошо знать анатомию, физиологическое  действие отдельных приёмов массажа,  проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

  Необходимо соблюдать  гигиенические требования, коротко  стричь ногти, при жирной коже  рук использовать питательные  кремы «Томатный», «Виктория», при  сухой коже применять кремы  «Велюр», «Персиковый», «Утро», «Нектар». Следует мыть руки водой температуры  18-20 градусов. Если кожа рук от  частого мытья становится сухой,  применяют мыла «Косметическое», «Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь». Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу пациента, а обувь лучше носить на низком каблуке. Необходимо выбирать при массаже наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.      

    Вопросы, связанные  с назначением массажа, требуют  соблюдения медицинской этики,  такта. При назначении массажа  указывается в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно  осуществляется контроль за реакцией пациента на каждый курс массажа. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным как для стимулирования физических возможностей человеческого организма, так и при лечении различных заболеваний и повреждений.

Различные авторы по разному рекомендуют выстраивать последовательность массируемых частей тела. Вариант методики, разработанный профессором А. А. Бирюковым, предполагает следующую последовательность. Начинают со спины и шеи (дальних участков), затем массируют ближнюю руку, причем вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. После этого массируемый переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15-20 см от головы). Массаж начинают с плеча, затем массируют локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть. Все то же самое массажист повторяет на противоположной стороне тела пациента. После этого массируют тазовую область: поочередно ягодичные мышцы и крестец. Затем заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале на одной, потом на другой стороне). Далее массируют икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и переходят на другую голень. Из-за гигиенических соображений пятки, подошвы и пальцы ног рекомендуется массировать в последнюю очередь.

После этого массируемый  ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди. Затем  массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной  стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять  дальнюю часть груди и ближнюю  руку. После этого поочередно массируют  бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа  всегда массажем живота.

Есть и иной вариант  последовательности выполнения общего массажа. Массируется спина - дальний  участок, сначала на одной, затем  на другой стороне. Затем массируется  шея в такой же последовательности. Отмассировав спину и шею, приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела - ближняя нога - массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие (и здесь пятку, подошву и пальцы из-за гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.

Затем массируется ближняя  рука, причем, сперва плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность кисти. Массаж плечевого  сустава, дельтовидной мышцы, локтевого  сустава, предплечья (разгибатели) и  кисти массируются в ином положении (см. массаж верхних конечностей).

Массаж передней поверхности  тела начинают с дальней стороны  груди. Выполнив приемы с одной стороны  груди, переходят на другую сторону  и вновь массируют дальнюю  сторону груди.

После этого поочередно массируют  ближние нижние конечности со стороны  лица (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный  сустав и пальцы).

Если не массировали верхние  конечности со стороны спины, то массируют  одну, потом другую руку в определенном положении и последовательности.

Длительность сеанса в  зависимости от показаний может быть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела. По показаниям массаж проводят 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения.

Примерное распределение  времени на выполнение приемов при  общем массаже следующие: на разминание отводится 50% времени, т.е. 30 мин., на растирание и выжимание - 40%, т.е. 24 мин., на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активно-пассивные  движения - 10%, т.е. 6 мин.

Процедура массажа, так же как и самомассаж, состоит из трёх этапов: