Автор: Пользователь скрыл имя, 02 Мая 2012 в 19:46, реферат
Лечебная физкультура (ЛФК) — это система применения самых разнообразных средств физических упражнений - ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и проч., - т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.
Специальные упражнения на укрепление мышц в голеностопном суставе необходимо включать в каждое занятие по гимнастике.
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Физические упражнения используются как в различные периоды беременности, так и в послеродовом периоде. Лечебная физкультура показана при хронических воспалительных процессах органов малого таза, неправильных положениях матки, выпадениях матки и стенок влагалища, опущении органов брюшной полости и др. Рекомендуется проводить лечебную гимнастику в комплексе с физиотерапией, диетическим питанием и указаниями в отношении общего режима.
Лечебная физическая культура для беременных делится на пять фаз в соответствии с физиологическими периодами: первая фаза беременности до 16 недель, вторая - от 16 до 24 недель, третья - от 24 до 30 недель, четвертая - от 30 до 36 недель, пятая - от 36 недель до родов.
Гимнастика в настоящее время все шире внедряется в практику работы с беременными. Она улучшает работу внутренних органов (кровообращения, дыхания, пищеварения) и общий обмен веществ.
Особое внимание уделяется правильному дыханию с целью улучшения насыщения кислородом крови матери и плода. Упражнения, содействующие укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна, должны способствовать устранению застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях, а также улучшать эластичность мышц, связок тазового дна.
В первой фазе беременности (до 16 недель, когда еще слаба связь плодного яйца с маткой) избегают большой нагрузки и натуживания, так как может возникнуть прерывание беременности. Следует давать упражнения общегигиенического характера, чередуя нагрузку на все группы мышц, и ограничить упражнения для мышц тазового дна. Учитывая происходящий в этом периоде процесс перестройки организма, изменения деятельности желез внутренней секреции, повышение возбудимости нервной системы, необходимо проводить гимнастику с учетом состояния беременной.
Период от 16 до 24 недель беременности характеризуется тем, что наступает окончание развития детского места и быстрый рост плода. Задача гимнастики в этом периоде - улучшить общий тонус, укрепить основные мышечные группы. Физические упражнения проводят в расчете на укрепление мышц брюшного пресса, улучшение общей осанки (уменьшения чрезмерного прогиба позвоночника), на укрепление мышц тазового дна и промежности с увеличением их эластичности. Применяются упражнения, стимулирующие дыхание, особенно грудное. Все упражнения проводят без натуживания. В занятия можно включать упражнения с предметами (мяч, палка). Исходные положения стоя, сидя, лежа. При наличии отеков на конечностях, расширении вен проводятся упражнения в виде потряхивания ног лежа на спине, что улучшает отток крови от периферии.
Третья фаза беременности (24-32 недели) характеризуется тем, что с ростом плода - матка, органы брюшной полости несколько смещаются, ограничивается подвижность диафрагмы, дыхание затрудняется, центр тяжести туловища перемещен, возникают такие сопутствующие явления, как лордоз и плоскостопие. Гимнастика в этом периоде проводится с преобладанием положений сидя, лежа.
Темп занятий умеренный. Не следует назначать упражнений, выполнение которых связано с натуживанием и большим сопротивлением. Необходимо включать упражнения на увеличение подвижности в тазобедренных суставах. Упражнения для нижних конечностей проводятся с большой амплитудой. Уделяется большое внимание развитию эластичности и подвижности мышц тазового дна. Совершенствуется грудное дыхание. Резкие быстрые движения исключаются.
В четвертой фазе беременности, от 32 до 36 недель, в связи с увеличением плода матка давит на диафрагму. При этом затрудняется работа сердца и органов дыхания, что совместно с надавливанием матки на нижнюю полую вену обусловливает застойные явления в нижних конечностях и в области малого таза. Задачи гимнастики те же, что и в третьем периоде. Следует использовать упражнения, направленные на развитие умения напрягать и расслаблять мышцы брюшного пресса. Следят, чтобы значительно не повышалось внутрибрюшное давление. Исходные упражнения преимущественно в положении стоя и лежа. Не менее 50% упражнений выполняются в положении лежа. Стоя упражнения рекомендуется проводить с опорой для одной или обеих рук. Необходима тренировка в правильном полном дыхании.
В пятой фазе (от 36 недель до родов) матка несколько опускается, что создает условия для лучшей работы сердца, дыхания. Однако нагрузка на костно-мышечно-связочный аппарат велика, имеются застойные явления.
Движения нужно проводить весьма осторожно, так как матка возбудима и можно вызвать преждевременные роды. Физические упражнения лучше всего проводить в положении лежа, темп медленный, без больших напряжений, акцент на правильное дыхание.
Большинство упражнений (90%) проводится в исходном положении лежа.
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
К заболеваниям головного мозга невоспалительного характера относятся кровоизлияния в мозг (инсульт), тромбоз и эмболия мозговых сосудов. В результате этих нарушений возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения мозга. В верхней конечности отмечается сгибательная контрактура, в нижней конечности – преимущественно разгибательная. Рука приведена к туловищу, в локтевом и лучезапястном суставах полусогнута и пронирована, пальцы согнуты. Нога приведена внутрь, разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа повернута к центру, пальцы согнуты. В нижней конечности повышен тонус приводящих мышц бедра, нога в колене при ходьбе не сгибается, что говорит о повышенном тонусе мышц - разгибателей голени и сгибателей стопы. Одновременно в состоянии пониженного тонуса находятся разгибатели верхней конечности (предплечье, кисть и пальцы) и сгибатели нижней конечности (голень).
В острый период заболевания показан покой. Лечебная гимнастика начинается с подострого периода болезни.
Ставятся при этом следующие задачи: наладить правильное дыхание, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и функцию других органон, снизить повышенный тонус мышц; предупредить развитие контрактур (обращая особое внимание на лечение положением, т. е. придавая правильное положение, больной руке и ноге с самого начала заболевания); активизировать ослабленную психику; укрепить мышцы, не вовлеченные в болезненный процесс; обучить жизненно важным навыкам, в случае необходимости выработать заместительную функцию.
Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей. Следует учесть, что у больных гемипарезом могут возникать патологические синкинезии.
В начале лечения применяют пассивные движения и лечебный массаж. Несколько позднее начинают активные упражнения. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге - сгибатели голени и стопы. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. При этом ставится цель - добиться расслабления мышц пораженной части тела. Упражнения проделывают мягко, плавно, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.
Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Темп упражнений медленный.
Основные правила проведения занятий: начинать следует с упражнений для мышц здоровой стороны тела, сохранять чередование упражнений специальных с общеукрепляющими, соблюдать регулярность занятий, физическую нагрузку усложнять постепенно.
Рекомендуется в раннем периоде лечения гемиплегии и гемипареза при постельном содержании больного проводить следующие процедуры:
1 Ознакомление с самочувствием больного и правильностью положения, определение пульса
2 Упражнения для здоровой руки 4-5 раз С вовлечением луче-запястного и локтевого суставов
3 Упражнения в сгибании и выпрямлении больной руки в локте 3-4 раза Разгибание с помощью здоровой руки
4 Дыхательное упражнение 3-4 раза Свовлечением голеностопного сустава
5 Упражнение для здоровой ноги 4-5 раз Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания
6 Упражнение в приподнимании и опускании плеч 3-4 раза Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием
7 Пассивные движения в суставах кисти и стопы 3-5 минут Помогать при супинации
8 Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук 6-10 раз Активно с большой амплитудой
9 Ротация здоровой нотой 4-6 раз При необходимости помогать и усиливать внутреннюю ротацию
10 Ротация больной ноги 4-6 раз Средней глубины
11 Дыхательное упражнение 3-4 раза Поддерживать, помогать, усиливать разгибание
12 Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья 3-4 минуты Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния
13 Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности 3-4 раза Помогать и облегчать выполнение упражнения
14 Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра 5-6 раз Вариант: разведение и сведение согнутых бедер
15 Активные круговые движения плеч 4-5 раз С помощью и регулированием фаз дыхания
16 Прогибание спины без поднимания таза 3-4 раза С ограниченным напряжением
17 Дыхательные упражнения 3-4 раза
18 Пассивные движения 2-3 минуты.
По возможности снизить ригидность всего 25-40 минут
Примечания. 1. Во время процедуры делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. 2. По окончании процедуры обеспечить правильное положение паретичных конечностей.
В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.
Лечебная физическая культура вводится в лечебный комплекс после ликвидации острого лихорадочного периода болезни. Уделяется внимание предупреждению деформации еще в остром периоде болезни (лечение положением).
В восстановительном периоде лечебная физическая культура имеет целью содействовать улучшению двигательной функции при общеукрепляющем влиянии на организм в целом.
Занятия проводятся индивидуально, для чего предварительно изучают степень поражения двигательных функций. Начинать занятия следует с пассивных движений, при этом используют специальные облегченные положения тела. По мере нарастания активных движений необходимо постепенно включать в задание самостоятельное выполнение отдельных упражнений. В занятия должны быть включены упражнения для правильной осанки. Особенно хорошо выполняются упражнения в теплой ванне, что облегчает перемещение парализованных частей тела. Рано следует включать упражнения для опорно-двигательной функции (надавливание стопами на ящик, стоять на четвереньках, на коленях - сначала при этом оказывает помощь методист). Упражнения выполняются в исходных положениях лежа, сидя, стоя. Схема занятий по лечебной гимнастике строится так, чтобы нагрузка чередовалась на группы мышц как пораженной, так и здоровой части тела; физическую нагрузку следует чередовать с паузами отдыха; необходимо следить за дыханием, вводить элементы игр, так как эмоциональность занятий повышает общий тонус.
Лечение показано комплексное: тепловые процедуры, лечебная гимнастика, лечебный массаж.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Лечебная физическая культура проводится с учетом степени недостаточности кровообращения.
При I степени сердечной недостаточности отмечается утомляемость, учащение сердцебиения и одышка, которая появляется при физической нагрузке.
Можно применять упражнения из различных исходных положений. Упражнения проводятся как с предмерами, так и без них. Разрешаются отдельные виды спорта и спортивных игр без соревнования. Постепенно нагрузка увеличивается.