Использование климатических факторов в комплексной реабилитации человека

Солнечные ванны - это воздействие солнечных лучей  на полностью (общие ванны) или частично обнаженного человека (местные ванны). Пациент лежит на топчане высотой 40-50 см. Во избежание перегрева, ножной конец топчана располагается  в сторону солнца. Голова должна находиться в тени. Во время процедуры  необходимо периодически изменять положение  тела, чтобы равномерно распределять назначенную дозу солнечного излучения  между передней, задней и боковыми поверхностями тела. Нельзя спать  и читать. Принимать солнечные  ванны рекомендуется утром (8-11 часов) или в послеобеденное время (15-18 часов).

Дозирование: в  биодозах - минимальное количество солнечной энергии, способной вызвать  покраснение (эритему) на непигментированной коже человека, выражаемое в минутах. Одна и та же биодоза достигается  за разный промежуток времени в зависимости  от времени года и суток, а также  различна для различных географических широт.

Интенсивность УФ-излучения  зависит от положения  Солнца - чем выше над горизонтом, тем она больше. До 9 часов утра в спектре солнечных лучей  нет УФ-диапазона.

Для гелиотерапии больных с определенными формами  заболеваний разработаны оптимальные  дозы и микроклиматические (тепловые) условия, характеризующиеся величиной  РЭЭТ (радиационная эквивалентно-эффективная  температура - мера теплового ощущения находящегося в покое и подверженному  солнечному облучению, обнаженного  человека с учетом температуры, влажности, скорости ветра и интенсивности  суммарной солнечной радиации). Три  основных режима солнечных ванн с  постепенным увеличением нагрузки:

I режим (щадящей  нагрузки): до 1 биодозы/день при РЭЭТ 17-26°С. Интерметтирующая методика. Ванны  ослабленной и рассеянной УФ-радиации. Каждый 5-й день перерыв.

II режим (умеренного  воздействия): до 2 биодоз/день. РЭЭТ 23-26°С. Каждый 7-й день перерыв.

III режим (выраженного  воздействия) - до 3-4 биодоз/день. РЭЭТ  до 30°С. Для лиц старше 55 лет режим  гелиотерапии должен быть щадящим!

Курс гелиотерапии - 12-24 процедуры. Повторно - через 3 месяца.

Оптимизация. Гелиотерапию сочетают с аэротерапией, талассотерапией, ЛФК.

При комбинированном  воздействии перерыв между солнечными ваннами и совместимыми с

ними процедурами  должен составлять не менее 2 часов.

Пример назначения.

Ds: Подагра.

Солнечные ванны  от 1/4 до 1 биодозы, каждые два дня  прибавляя по 1/4 биодозы

при РЭЭТ 17-26°С ежедневно  № 14. 

4.3. Талассотерапия 

Лечебное использование  климата морского побережья и  морских купаний (плавание в море, окунания, обтирания морской водой). Черное море относится к морям  средней солености с минерализацией воды 17,6 г/л. Азовское море - 12 г/л (Средиземное - 34 г/л). Благодаря этому, тело человека поддерживается на поверхности во время  плавания.

Механизм действия. Комплексное воздействие термических, механических и химических факторов морской воды, а также морского воздуха (см. аэротерапия) и УФ-лучей  солнца, которые проникают в толщу  воды на глубину до 1 м (см. гелиотерапия).

Механическое: естественный гидромассаж тела под действием  волн со стимуляцией кожного кровотока  гидростатическим давлением воды. Повышение  мышечного тонуса при интенсивных  движениях, которые купающийся выполняет  для поддержания равновесия и  преодоления сопротивления движущихся масс воды.

Химическое: под  действием осмотического давления в организм через сальные и  потовые железы из морской воды селективно проникают ионы Са, Мg, Nа, К, С1, Вг, I ("внутрикожные инъекции морских солей"), а также  морские соли после купаний оседают  на коже, создавая "солевой плащ", в результате повышая тонус и  эластичность кожи.

Физическое: раздражение  рецепторного поля обнаженного тела (см. схему действия в разделе "Климат"), а также термический эффект охлаждения как результат низкой температуры  морской воды и ее большой теплопроводности, вызывающий увеличение теплоотдачи  организма и значительное повышение  основного обмена. Чередование фаз  сужения и расширения сосудов  при каждом купании - это своеобразная гимнастика для кровеносных сосудов, важное средство профилактики и лечения  заболеваний.

Патологическая III фаза (вторичного охлаждения) является следствием истощения механизмов терморегуляции. Наступает при длительном пребывании в воде и характеризуется постоянным ознобом, дрожью, симпатическим пиломоторным рефлексом ("гусиная кожа"). Наступает  парез сосудов кожи с застойной  венозной гиперемей (цианозом), что  может привести к переохлаждению больного и обострению болезни. Дозиметрия морских купаний направлена на предупреждение этой патологической фазы.

Морские купания  оказывают благоприятное влияние  на все органы и системы организма. Обеспечивается тренировка терморегуляции, стимуляция ЦНС, симпато-адреналовой  системы, обмена веществ, окислительных  процессов, повышение жизненного тонуса организма, его адаптационных возможностей, выраженное закаливающее действие. Красота  моря и прибрежный ландшафт вместе с плеском волн (0-1 балл - седативное действие) или шумом прибоя (2-3 балла - тонизирующее действие) оказывают  положительное психоэмоциональное воздействие.

Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, закаливающий, метаболический, трофический, актопротекторный, ватоактивный.

Показания. Хронические  воспалительные заболевания вне  обострения (бронхит, пневмония, гастриты). Бронхиальная астма. ИБС, стенокардия  напряжения 1-И ФК, постинфарктный кардиосклероз (1 год). ГБ 1-11 стадии. НЦД. Последствия  травм и заболеваний опорно-двигательного  аппарата и периферической нервной  системы.

Противопоказания. Острые и хронические воспалительные заболевания в фазе обострения. Сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность  И-Ш степени. ГБ III стадии. Органические заболевания ЦНС. Атеросклероз сосудов  нижних конечностей с трофическими расстройствами. Эпилепсия.

Методика процедур (по интенсивности воздействия: 1—>5). 1. Обтирания морской водой. 2.0бливания водой заданной температуры. 3.Окунания (нахождение в воде менее 1 минуты). 4.Морские  купания. Перед процедурой необходимо отдохнуть в тени 5-10 минут. Заходить в воду постепенно, предварительно омыв водой лицо, воротниковую зону, туловище и ноги. Не умеющие плавать  пациенты передвигаются по дну и  выполняют плавательные движения руками, приседания, отталкивания от дна, скольжения по поверхности воды. Возможно выполнение в воде специального комплекса ЛФК - гидрокинезотерапия.

5 .Плавание в  море различным стилем (вольный,  брасс, на спине) в спокойном  темпе на определенную дистанцию  (см. режимы двигательной активности) вдоль берега. По затратам энергии  100 м плавания сравнимо с 1000 м бега. Самый экономичный стиль  - брасс. 

Дозирование длительности морских купаний по величине холодовой  нагрузки и температуре воды с  учетом погодных условий и ЭЭТ.

Морские купания  слабой холодовой нагрузки - до 25 ккал/м  при температуре воды более 20°С и  ЭЭТ>22°С; средней - до 35 ккал/м2 при  температуре воды более 18°С и ЭЭТ>19°С; сильной - до 45 ккал/м2 при температуре  воды более 16°С и ЭЭТ>17°С.

Пример: при рекомендуемой  холодовой нагрузке 35 ккал/м и  температуре морской воды 21°С продолжительность  морских купаний составит 5 минут.

По температурному режиму купания делятся на очень  холодные (температура воды <14°С), холодные (14-16°С), прохладные (17-19°С), тепловатые (20- 22°С), теплые (23-25°С) и очень теплые (>25°С). В зависимости от волнения моря купания разделяются: при штиле  и волнении 1 балл - гидростатические, 2-3 балла - слабодинамические, более 3 баллов - динамические (не рекомендуются, т.к. высота волн более 1,25 м). Оптимальный  курс талассотерапии в течение 14-24 дней с морскими купаниями не более 3-4 раза в день. Пример назначения.Ds: ИБС, стенокардия напряжения I ФК.

Морские купания  с 15 ккал/м2 , прибавляя ежедневно  по 5 ккал/м2, до 35 ккал/м2 при температуре  воды не ниже 20°С и ЭЭТ не ниже 19°С ежедневно № 14. 

4.5 Закаливание воздухом 

Воздушные ванны - наиболее доступные процедуры закаливания. Это дозированное действие воздуха  вне свежего воздуха на обнаженную кожу или через легкую одежду. Температура  воздуха обычно ниже кожной, поэтому  при воздушных ваннах её холодовые  рецепторы раздражаются. Активируется кожное дыхание, терморегуляция. Утро - лучшее время для их проведения, в сочетании с гимнастикой. Вначале, длительность обнажения не превышает 10-20 мин при температуре воздуха 15-20°С. Постепенно, длительность их увеличивают  на 5-10 мин. ежедневно водят до 2 часов. Далее переходят к воздушным  ваннам более низких температур. Летом  начинают с 15-30 мин., доводя до нескольких часов. Продолжительность воздушного закаливания зависит от температуры  воздуха (Улащик В.С., 1993).

Аэропрофилактика  в условиях экологически чистых «зеленых»  зон наиболее благоприятной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной  систем. Улучшается вентиляция легких, на снабжение тканей кислородом, активируются обмен. Берега морей и рек, лесные и парковые га уникальные природные  ингалятории. Воздух лесов насыщен  фитонцидами, губительным микробов. Воздух парков богат ароматами цветов. Отдыхать в парке, играть в теннис на площадке с живой изгородью - это  и большое удовольствие и отличная лечебная процедура.

Хождение босиком  «утром по травяной росе» (по С.Кнейпу), мокрой после дождя или росы мокрым камням или песку, в качестве закаливания  можно рекомендовать летом. Известный  философ Сократ считал, что прогулки босиком обостряют мысли. В наше время разучились ходить босиком. А  ведь согласно представлениям медицинских  школ Все через подошвы ног  можно "подключаться" к любой  части тела. В качестве практического  действия можно рекомендовать ходить босиком сначала по несколько  минут в день и постепенно продлить такие природные процедуры массажа  до 30 минут в день. Начинать лучше  с ровной поверхности, затем переходя к более «острой». Горячий песок, асфальт, снег, лед, острые камни, речнаная морская галька, шлак, хвойные иголки действуют возбуждающе. Мягкая травка теплый песок, дорожная пыль успокаивают нервную систему. С помощью массажа излечивают сложные заболевания, даже такие как бронхиальная астма и эпилепсия. При наличии геморроя восточные массажисты ударяют ребром ладони по подошве больных или заставляют их прыгать на круглых камнях. Это активирует кровообращение в тазовых органах морроидальных венах. При заболеваниях суставов массируется вся подошвенная поверхность. Головные боли снимаются энергичным растиранием зоны между 1 и 2 пальцами стопы. При перенапряжении глаз массируют большие пальцы обеих ног. При насморке производится массаж подошв и особенно тщательно - зоны легких (см. «педопунктура»). 

4.6. Закаливание солнцем 

Солнечные ванны - лечебное воздействие Солнца на полностью  или частично обнаженного человека. Лучший метод - инсоляции в утренние часы, когда свет, отражаясь от небосклона, очищается от коротких УФ-лучей и  приобретает наиболее целебные свойства. Солнечные ванны - мощное средство профилактики и лечения. Повышается общая работоспособность, сопротивляемость к простудным заболеваниям, инфекциям, неблагоприятным внешним  факторам. Инфракрасные лучи Солнца оказывают  тепловое действие, проникая на глубину  до 4 см. Видимые лучи повышают жизненный  тонус. Цветовая гамма природы противопоставляет  серому "пейзажу" промышленных городов  все цвета радуги. Ультрафиолетовые (УФ) лучи проникают на глубину лишь до 1 мм, но вызывают многообразные реакции  в тканях организма. Уменьшается  вязкость крови, снижается уровень  холестерина, повышается иммунитет, тканевое дыхание. УФО губительно для вирусов  и бактерий, способствуют синтезу  белка, витамина D.

Солнечный загар - реакция кожи на УФ - лучи. Через 6-10 часов появляется покраснение - эритема. Через 5 дней эритема переходит в  пигментацию. Умеренный загар повышает защитные свойства кожи. Восприимчивость  к УФ - лучам усилена у светлокожих, женщин в дни месячных, при болезнях щитовидной железы, дефиците I, Са, витаминов. Помните! Бесконтрольное пребывание на Солнце приводит к образованию морщин, преждевременному старению кожи. Суммарное солнечное воздействие, по рекомендациям ВОЗ, не должно превышать 60 МЭД ("минимальных эритемных доз") в год. На практике, продолжительность нахождения под прямыми лучами Солнца составляет в начале 5-10 мин и постепенно доводится до 40-50 мин. в день. Нельзя переходить черту между здоровьем, которое дарит Солнце и болезнями, которыми оно награждает тех, кто слишком долгое время проводит под его прямыми лучами.

Можно ли загореть в пасмурную погоду? Да! УФ - лучи проникают сквозь облака.

Можно ли загореть, находясь под тентом? Да! На Вас продолжает действовать отраженное Солнце. От спокойной водной глади отражаются 60 %, от пляжной гальки - 32% лучей.

Можно ли загореть в одежде ? Да! Хлопок, шелк, светлый  крепдешин пропускают 30-60% УФ - лучей, темный лен, штапель, сатин - меньше 10%, а синтетическая одежда - от 30 до 70 %.

• Солнечные ванны при ясном небе принимают утром до 11 часов и после обеда - с 16 часов. В остальное время рекомендуется находиться в тени решетчатого тента или зонта.

• На пляже следует надевать светлую шляпу, а глаза защищать темными очками. Солнечные ванны принимают лежа, голова должна быть в тени. Не спите на пляже! Необходимо менять положение тела - равномерно распределять загар.