Проблема одиночества в пожилом возрасте

       Многие исследования свидетельствуют  о старении сердечно-сосудистой , эндокринной, иммунной, нервной  и других систем, т.е. об отрицательных  сдвигах в организме в процессе  его инволюции. Вместе с тем накапливаются материалы, которые приводят ученых к пониманию старения, как чрезвычайно сложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не только снижение , но и усиление активности организма.

       Все изменения в организме  в период старения носят индивидуальный характер. Есть люди, которые до глубокой старости сохраняют очень высокий показатель латентного (скрытого) времени речевой реакции; разница в сторону лучше-хуже может быть двадцатикратной.

       Мужчина в период его увядания  подвержен развивающемуся у него атеросклерозу, что вызывает общее ослабление (снижение) жизненной активности. Нарушение обмена веществ, вызванное сокращением количества гормонов, вырабатываемых половыми железами, приводит к ослаблению мышц, что так характерно для мужчин в этом возрасте. Это нередко сопровождается общим одряхлением и потерей интереса к жизни.

       Начиная с 50-55 лет функции нервной  системы мужчины нарушаются в  еще большей степени, чем в  предыдущем возрасте. Прежде всего  это проявляется в пониженной способности реагировать на раздражители. Наряду с ними появляются признаки ухудшения памяти. Центральная нервная система, прежде всего кора мозга управляют всеми функциями организма- от двигательного аппарата до самых сложных по своему предназначению внутренних органов; все это не может не отразиться отрицательно и на деятельности. Все сказанное в равной степени относится и к работе желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и др.) и к обмену веществ вообще, который начиная с 45-50 летнего возраста постепенно ослабевает [1] .

     Это сказывается в первую очередь  на работе сердечно-сосудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезни  сердца служат причиной 25% всех случаев  смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет  она достигает 40%, от 60 до 70 лет- 52%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев смерти.

       У мужчин атеросклероз обнаруживается  гораздо чаще, чем у женщин. Развитию  атеросклероза способствует сахарный  диабет, который становится все более распространенным в современном мире. Атеросклероз- это превращение эластичных волокон кровеносных сосудов в более жесткие волокна, при этом происходит отложение солей, которое превращает артерии в жесткие трубки со все уменьшающимся просветом.

       Инфаркт чаще поражает мужчин, чем женщин, и обычно после  50 лет, хотя нередки инфаркты  и у более молодых людей.

       Стенокардия (грудная жаба) поражает  мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в  возрасте от 50 до 60 лет. Причина ее- атеросклероз венечных сосудов, приводящий к сужению просвета артерий. Кратковременные, но сильные спазмы венечных сосудов- это и есть грудная жаба, приступ бывает 10-20 минут, потом боль уходит, чувство сдавливания отпускает. В связи с этим следует вести щадящий образ жизни, чтобы избежать инфаркта, при этом условии больные стенокардией живут долго.

       По мере распространения атеросклероза  все чаще отмечается опасная  и тяжело протекающая болезнь-  мозговой удар ( инсульт). Причиной  этого заболевания является внезапная закупорка артерий мозга, мозг остается без животворной артериальной крови и начинает гибнуть. Если очаг омертвения обширный и включает жизненно важные мозговые центры, то смерть наступает быстро. В более легких случаях последствиями инсульта являются параличи, обычно какой-то половины тела, разной степени тяжести.

       Атеросклероз нижних конечностей-  в высшей степени мужское заболевание.  Признаки ее - боль и частые  судороги в икрах ног; человек  очень быстро устает при ходьбе, в момент ходьбы может испытывать такую сильную боль в икрах, что вынужден остановиться и передохнуть. Через некоторое время боль проходит, и можно идти, потом все повторяется. Это в основном болезнь курящих мужчин, которая нередко кончается ампутацией. Таковы последствия атеросклероза, и это не все, их очень много.

       Гипертония чаще поражает мужчин, чем женщин; на 6-м десятке лет  жизни ею болеют до 30% людей.  Эта болезнь чаще поражает  людей ответственных, энергичных, активных, которые могут и хотят  выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают в ситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответственности и необходимости его реализации.

       В работах по психотерапии  Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В.  «Семейная психотерапия» есть достаточно материала о психологических факторах разных заболеваний. Так, личностные особенности больных бронхиальной астмой включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении «брать и давать».

       Язвенная болезнь желудка и  двенадцатиперстной кишки встречается  чаще у людей со специфическими  особенностями отношений к семье.  Описан тип «тиранического пациента»,  который постоянно находится в напряжении, переживая одновременно внутреннюю зависимость от окружающих и страх перед ней. Это приводит к вспышкам агрессии- тирании

       Язвенная болезнь настигает и  постоянно брюзжащих людей, переживающих  постоянное агрессивное напряжение, за которым скрывается депрессия.

       Лечение всех этих заболеваний  с применением психотерапии оказывается  более эффективным, чем только  медикаментозное.

       Установлено, что существуют различные  пути повышения биологической  активности различных структур организма, которые обеспечивают его работоспособность в целом после завершения репродуктивного периода.

       Наряду с этим возрастает необходимость  усиления сознательного контроля  и регуляции процессов. Это  осуществляется с помощью эмоциональной  и психомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировок можно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой существенно возрастает в период геротегенеза. Б.А. Ананьев писал о том, что «речемыслительные второсигнальные функции противостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвиги значительно позже других психофиологических функций. Эти важнейшие приобретения исторической природы человека становятся решающим фактором онтогенетической эволюции человека» [2] .

     Таким образом, различного рода изменения  человека как индивида, происходящие в пожилом и старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся в период позднего онтогенеза. При этом участие личности в сохранности индивидной организации и регуляции ее дальнейшего развития в период геротегенеза должно усиливаться.

       Дальнейшие изменения в период  геротегенеза зависят от степени  зрелости конкретного человека  как личности и субъекта деятельности.

1.3 Одиночество пожилых людей как социальная проблема

       Одиночество воспринимается как остро субъективное, сугубо индивидуальное и часто уникальное переживание.

     Одна  из самых отличительных черт одиночества - это специфическое чувство полной погруженности в самого себя. Чувство  одиночества не похоже на другие переживания, оно целостно, абсолютно всеохватывающе. В чувстве одиночества есть познавательный момент. Одиночество есть знак моей самости; оно сообщает мне, кто я такой в этой жизни. Одиночество - особая форма самовосприятия, острая форма самосознания. Не обязательно абсолютно полно и точно понимать все свои состояния, однако одиночество требует к себе самого серьезного внимания.

     В процессе обыденной жизни мы воспринимаем себя лишь в определенном отношении  к окружающему миру. Мы переживаем свое состояние в контексте сложной  и обширной сети взаимосвязей. Возникновение одиночества говорит нам о нарушениях в этой сети. Часто одиночество появляется в форме потребности быть включенным в какую-то группу или желательность этого или потребности просто быть в контакте с кем-либо. Основополагающим моментом в таких случаях выступает осознание отсутствия чего-то, чувство потери и крушения. Это может быть осознание своей исключительности и неприятия тебя другими. С точки зрения экзистенциальной феноменологии (которая очень уместна в данном случае) одиночество грозит расколоть или даже разорвать интенциональную структуру личности, особенно в интерсубъектной области. Выражаясь менее научно, одиночество представляет собой комплексное чувство, которое связывает воедино нечто утраченное внутренним миром личности.

     Учитывая сказанное, можно предложить следующее определение одиночества. Одиночество - это переживание, вызывающее комплексное и острое чувство, которое выражает определенную форму самосознания, и показывающее раскол основной реальной сети отношений и связей внутреннего мира личности. Расстройство, которое вызывает данное переживание, часто побуждает человека к энергичному поиску средств противостояния этой болезни, ибо одиночество действует против основных ожиданий и надежд человека и, таким образом, воспринимается как крайне нежелательное.

     Главная задача экзистенциальной феноменологии  У. Садлера - разъяснить природу этих возможностей для того, чтобы обозначить рамки, в пределах которых возникают  переживания. В итоге жизненный  мир личности ориентирован на реализацию четырех определенных экзистенциальных возможностей:

1) уникальность  судьбы индивида, актуализация врожденного  "Я" и его предельной многозначности;

2) традиция и  культура личности, которые дают  ей многие ценности и идеи  и которые она использует для  интерпретации своих переживаний и определения своего существования;

3) социальное  окружение индивида, формирующее  поле организационных отношений  с другими людьми и те сферы,  где возникает понятие участия  в группе и ролевой функции  личности;

4) восприятие  других людей, с которыми человек может установить отношения "Я - Ты", отношения, которые могут развернуться в двойную реальность человеческого "Мы". В соответствии с четырьмя возможными направлениями, присущими развитию и распространению вовне личностного мира, измерения одиночества также четырехчленны и их можно обозначить как космическое, культурное, социальное и межличностное измерения. Все тайны поведения человека / под ред. Д. Куна - СПб: Прайм-Еврознак, 2002 г.

     Характерной особенностью человека является желание понять самого себя и дать осмысленное объяснение своему опыту. Самооценка - процесс самопознания и критического самосознания - выступает важным компонентом в опыте одиночества.

     Зачастую  мы затрудняемся дать точное определение  субъективным переживаниям (Гордон, 1981; Пеннебаркер, 1980), установить, действительно ли человек одинок, или отличить одиночество от других психологических состояний. Определение собственного одиночества - результат длительного когнитивного процесса, в ходе которого мы осознаем или наделяем смыслом наши уникальные личные переживания и обобщаем их в целостную категорию или концепцию.

     К выводу "Я одинок" люди обычно приходят с помощью аффективных (эмоциональных), поведенческих (бихевиористских) и когнитивных доказательств. Аффективные признаки одиночества нередко бывают размытыми. Одиночество - это тяжелое эмоциональное переживание: глубоко одинокие люди очень несчастны. Однако одних лишь аффективных переживаний явно недостаточно для определения такого неприятного чувства, как одиночество. Не существует какого-либо уникального набора эмоций, ассоциируемого с одиночеством. Рубинстайн и Шейвер, например, выявили четыре различные группы эмоций, связанные с одиночеством. Хотя переживание негативных эмоций и наталкивает людей на мысль о том, что "что-то не в порядке" в их жизни, оно не приводит непосредственно к самодиагнозу именно одиночества, а не какого-либо другого состояния - депрессии, переутомления или физического недомогания.

     Бихевиористские доказательства подобно аффективным  способствуют самодиагнозу одиночества, хотя, по всей вероятности, не исчерпывают такого диагноза. Люди, как правило, используют целый ряд поведенческих характеристик для идентификации одиночества, включая низкий уровень социальных контактов, прекращение (разрыв) установившихся связей, или же неудовлетворительные образцы социального взаимодействия. Однако уединение не обязательно связано с одиночеством; люди могут быть счастливы в затворничестве. Если же человек чувствует себя несчастным оттого, что он все время оказывается один, то в этом случае наиболее вероятным диагнозом может быть одиночество.2 Психология / под ред. Д. Майерса - Мн: ООО “Попурри”, 2001 г.